Prezentare generală
Rinichii sunt două organe în formă de fasole care reglează funcții importante în corpul tău, cum ar fi:
- eliminând deșeurile din sângele tău
- echilibrarea lichidelor corporale
- formând urină
Fiecare rinichi are de obicei o venă care transportă sângele filtrat de rinichi în sistemul circulator. Acestea se numesc vene renale. De obicei, există unul în dreapta și unul în stânga. Cu toate acestea, pot exista variații.
În sindromul de nucă de nuci, simptomele sunt cel mai adesea cauzate de venă renală stângă, care vine de la rinichiul stâng, se comprimă și sângele nu poate circula normal prin el. În schimb, sângele curge înapoi în alte vene și le determină să se umfle. Acest lucru poate crește, de asemenea, presiunea în rinichi și poate provoca simptome precum sângele în urină și durere.
Există două tipuri principale de sindrom de nucă de nuci: anterior și posterior. Există, de asemenea, mai multe subtipuri. Unii experți au plasat aceste subtipuri într-o a treia categorie cunoscută sub numele de „mixt”.
În sindromul de nucă de nuci anterioare, vena renală stângă este comprimată între aortă și o altă arteră abdominală. Acesta este cel mai frecvent tip de sindrom de nucă de nuci.
În sindromul spărgător de nuci posterioare, vena renală stângă este de obicei comprimată între aortă și coloana vertebrală. În tipul mixt, există o gamă largă de modificări ale vaselor de sânge care pot provoca simptome.
Sindromul Spărgătorului nuanțelor și-a luat numele, deoarece compresia venei renale este ca o nucă de nuci crăpând o nucă.
Semne și simptome comune
Atunci când afecțiunea nu prezintă simptome, este de obicei cunoscut sub numele de fenomen de nucsoară. Odată apariția simptomelor se numește sindrom de nuci. Semnele și simptomele comune includ:
- sânge în urină
- durere pelvină
- durere în partea ta sau abdomen
- proteine din urină, care poate fi determinată de un medic
- durere în timpul actului sexual
- vene mărită în testicule
- năprasnic în timp ce stai, dar nu în timp ce stai
Cauze și factori de risc
Cauzele specifice ale sindromului de nuci de nuci pot varia. Unele persoane se nasc cu anumite variații ale vaselor de sânge care pot duce la simptome ale sindromului de nuci. Alții pot dezvolta sindromul datorită modificărilor din abdomen. Simptomele sunt mai frecvente la femeile între 20 și 30 de ani, dar poate afecta pe oricine de orice vârstă.
Unele afecțiuni care pot crește șansa de a dezvolta sindromul de nucă de nuci includ:
- tumori pancreatice
- tumori în țesutul care vă căptușește peretele abdominal
- o curbă severă a coloanei vertebrale inferioare
- nefroptoza, când rinichiul îți pică în pelvis atunci când te ridici
- un anevrism în aorta abdominală
- modificări rapide în înălțime sau greutate
- indice de masă corporală scăzută
- ganglioni limfatici măriți în abdomen
- sarcină
La copii, creșterea rapidă în perioada pubertății poate duce la sindromul de nuci. Pe măsură ce proporțiile corpului se modifică, vena renală poate deveni comprimată. Copiii au mai multe șanse să aibă mai puține simptome în comparație cu adulții. Sindromul nucilor nu este moștenit.
Cum este diagnosticat
În primul rând, medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic. În continuare, vor lua un istoric medical și vor întreba despre simptomele tale pentru a-i ajuta să restrângă un posibil diagnostic.
Dacă suspectează sindromul de nucă de nuci, medicul dumneavoastră va lua probe de urină pentru a căuta sânge, proteine și bacterii. Probele de sânge pot fi utilizate pentru a verifica numărul de celule sanguine și funcția rinichilor. Acest lucru îi va ajuta să-și restrângă diagnosticul și mai departe.
În continuare, medicul vă poate recomanda o ecografie Doppler din zona rinichilor pentru a vedea dacă aveți un flux anormal de sânge prin vene și artere.
În funcție de anatomie și simptome, medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, o tomografie sau RMN să vă uitați mai atent la rinichi, vase de sânge și alte organe pentru a vedea exact unde și de ce este comprimată vena. De asemenea, ar putea recomanda o biopsie renală pentru a ajuta la excluderea altor afecțiuni care pot provoca simptome similare.
Cum este tratat
În multe cazuri, dacă simptomele dvs. sunt ușoare, medicul vă va recomanda probabil observarea sindromului dvs. de nuci. Acest lucru se datorează faptului că poate uneori dispărea de unul singur, în special la copii. La copiii sub 18 ani, studiile arată că simptomele sindromului de nucă de nuci se pot rezolva singure cu aproximativ 75 la sută din timp.
Dacă medicul dumneavoastră recomandă observarea, va face teste regulate de urină pentru a urmări evoluția stării dumneavoastră.
Dacă simptomele dvs. sunt mai severe sau nu se îmbunătățesc după o perioadă de observare de 18 până la 24 de luni, este posibil să aveți nevoie de tratament. Există o varietate de opțiuni.
Stent
Un stent este un tub cu ochiuri mici, care ține vena comprimată deschisă și permite sângelui să curgă normal. Această procedură a fost utilizată timp de aproape 20 de ani pentru tratamentul acestei afecțiuni.
Medicul dumneavoastră îl poate introduce prin tăierea unei mici fante în picior și folosind un cateter pentru a muta stentul în poziția corespunzătoare în interiorul venei. Cu toate acestea, ca orice procedură, există riscuri.
Aproximativ 7% dintre oameni experimentează mișcarea stentului. Acest lucru poate duce la complicații precum:
- cheaguri de sânge
- vătămarea vaselor de sânge
- lacrimi severe în peretele vaselor de sânge
Plasarea stent necesită o ședere peste noapte în spital, iar recuperarea completă poate dura câteva luni. Dvs. și medicul dumneavoastră trebuie să discutați despre riscurile și beneficiile acestei proceduri, precum și alte opțiuni de tratament.
Chirurgia vaselor de sânge
Dacă aveți simptome mai severe, chirurgia vaselor de sânge poate fi o opțiune mai bună pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o varietate de proceduri chirurgicale pentru ameliorarea presiunii asupra venei. Opțiunile pot include mutarea venei și refacerea acesteia, deci nu mai este într-o zonă în care ar fi comprimată.
O altă opțiune este operația de bypass, în care o venă prelevată din altă parte a corpului tău este atașată pentru a înlocui vena comprimată.
Recuperarea în urma intervenției chirurgicale depinde de tipul de intervenție chirurgicală și de sănătatea dvs. generală. În general durează câteva luni.
Care sunt perspectivele?
Sindromul de nucă de nuci poate fi greu de diagnosticat pentru medici, dar, odată diagnosticat, perspectivele sunt adesea bune. Corectarea stării depinde de cauză.
În multe cazuri la copii, sindromul de nucă de nuci cu simptome ușoare se va rezolva în termen de doi ani. Dacă aveți simptome mai severe, poate fi disponibilă o varietate de opțiuni pentru corectarea venei afectate și au rezultate bune pentru ameliorarea pe termen scurt și lung.
La cei cu sindrom de nucă de nuci din cauza anumitor afecțiuni medicale sau tumori, corectarea problemei fluxului de sânge necesită corectarea sau tratarea cauzei de bază.
