Prezentare generală
Dischinezia tardivă (TD) este un efect secundar cauzat de medicamentele neuroleptice. TD provoacă mișcări necontrolate sau involuntare, cum ar fi zgârierea, grimacul și împingerea. Medicamentele neuroleptice includ medicamente antipsihotice. Sunt adesea prescrise pentru tulburări psihice și neurologice. Uneori medicamentele neuroleptice sunt prescrise pentru afecțiuni gastro-intestinale (GI).
Aceste medicamente blochează receptorii dopaminei din creier. Dopamina este un produs chimic care ajută la controlul emoțiilor și centrul plăcerii creierului tău. De asemenea, joacă un rol în funcțiile voastre motorii. Prea mică dopamină poate interfera cu mușchii și poate cauza semnele și simptomele TD.
Unele studii sugerează că între 30 și 50 la sută dintre persoanele care iau aceste medicamente vor dezvolta TD pe parcursul tratamentului lor. Starea poate fi permanentă, dar tratamentul după începerea simptomelor poate împiedica evoluția și, în multe cazuri, inversarea simptomelor.
De aceea, este important să consultați cu medicul dvs. în mod regulat dacă utilizați medicamente neuroleptice pentru a trata orice afecțiune. Simptomele ar putea dura câteva luni sau ani să apară, dar unele persoane pot experimenta reacția după o singură doză.
Simptomele dischineziei tardive
Cazurile ușoare până la moderate de TD provoacă mișcări dure și sacide ale:
- față
- limbă
- buze
- falcă
Aceste mișcări pot include clipirea frecventă, lovirea sau buzele buzelor și lipirea limbii.
Persoanele cu cazuri moderate de TD experimentează adesea mișcare necontrolată suplimentară în:
- arme
- picioare
- degete
- degetele de la picioare
Cazurile severe de TD pot provoca balansarea, mișcarea laterală a trunchiului și împingerea bazinului. Indiferent dacă este rapid sau lent, mișcările asociate TD pot deveni atât de deranjante încât să interfereze cu abilitatea ta de a lucra, de a efectua sarcini de zi cu zi și de a rămâne activ.
Cauzele dischineziei tardive
TD este cel mai adesea un efect secundar al medicamentelor neuroleptice sau antipsihotice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară și alte afecțiuni de sănătate mintală. Medicamente TD sunt, de asemenea, uneori prescrise pentru a trata afecțiunile GI.
Riscul dvs. de a dezvolta TD crește cu cât luați aceste medicamente. Persoanele care iau o versiune mai veche a acestor medicamente - cunoscute sub denumirea de antipsihotice „din prima generație” - sunt mai susceptibile să dezvolte TD decât oamenii care utilizează medicamente mai noi.
Medicamentele legate de TD includ:
- Clorpromazină (Torazină). Prescris pentru a trata simptomele schizofreniei.
- Fluphenazin (Prolixin sau Permitil). Prescris pentru a trata simptomele schizofreniei și simptomelor psihotice, inclusiv ostilitatea și halucinațiile.
- Haloperidol (Haldol). Prescris pentru a trata tulburările psihotice, sindromul Tourette și tulburări de comportament.
- Metoclopramida (Reglan, Metozolv ODT). Prescris pentru a trata problemele de GI, incluzând arsurile la stomac, ulcerele și rănile la nivelul esofagului.
- Perfenazina. Prescris pentru a trata simptomele schizofreniei, precum și greață și vărsături severe la adulți.
- Proclorperazină (Compro). Prescris pentru a trata greața și vărsăturile severe, precum și anxietatea și schizofrenia.
- Tioridazină. Prescris pentru tratarea schizofreniei.
- Trifluoperazină. Prescris pentru a trata schizofrenia și anxietatea.
- Medicamente antidepresive. Acestea includ trazodona, fenelzina, amitriptilina, sertralina și fluoxetina.
- Medicamente antisigur. Acestea includ fenitoina și fenobarbitalul.
Nu toți cei care iau unul sau mai multe dintre aceste medicamente în viața lor vor dezvolta TD. Unii oameni care prezintă simptome vor constata că rămân chiar și după ce încetează să mai ia medicamentele. Alte persoane pot constata că simptomele se ameliorează după oprirea sau reducerea medicației. Nu este clar de ce unii oameni se îmbunătățesc, iar alții nu.
Dacă începeți să prezentați simptome de TD și sunteți pe medicamente neuroleptice, informați-vă imediat medicul. Aceștia pot decide să îți reducă doza sau să treacă la un alt medicament pentru a încerca să oprești simptomele.
Opțiuni de tratament
Scopul principal pentru tratarea TD este prevenirea completă a acestuia. Acest lucru necesită evaluări periodice de către medicul dumneavoastră. În timpul acestor evaluări, medicul dumneavoastră va folosi o serie de măsurători de mișcare pentru a determina dacă dezvoltați TD.
Dacă începeți să prezentați semne de TD, medicul dumneavoastră poate decide să vă micșoreze doza sau să vă schimbe un medicament nou, care este mai puțin probabil să provoace TD.
În 2017, US Food and Drug Administration (FDA) a aprobat două medicamente pentru a trata simptomele TD. Aceste medicamente - valbenazina (Ingrezza) și deutetrabenazina (Austedo) - reglează dopamina din creierul tău. Ei controlează cât de multe dintre zonele chimice ale creierului dvs. responsabile de mișcarea mușchilor. Aceasta ajută la restabilirea mișcării corespunzătoare și la reducerea semnelor de TD.
Tratamentul potrivit pentru tine va depinde de mai multe lucruri. Acești factori includ:
- cât de severe sunt simptomele TD
- cât timp ați luat medicamentul
- cati ani ai
- ce medicamente luați
- afecțiuni asociate, cum ar fi alte afecțiuni neurologice
Este posibil ca medicul dumneavoastră să nu vă sugereze să încercați remedii naturale, cum ar fi ginkgo biloba sau melatonină. Cu toate acestea, câteva studii arată că aceste tratamente alternative pot avea unele avantaje în reducerea simptomelor. De exemplu, un studiu a descoperit că un extract de gingko biloba poate reduce simptomele TD la persoanele cu schizofrenie. Dacă sunteți interesat să încercați aceste remedii alternative, discutați cu medicul dumneavoastră.
Condiții asociate
TD este doar un tip de diskinezie. Alte tipuri pot fi rezultatul altor afecțiuni sau boli. Persoanele cu boala Parkinson, de exemplu, pot prezenta dischinezie. Persoanele cu alte tulburări de mișcare pot avea, de asemenea, simptome ale tulburării de mișcare.
În plus, simptomele TD pot fi similare cu alte câteva afecțiuni. Boala și afecțiunile care provoacă, de asemenea, mișcări anormale includ:
- Boala Huntington
- paralizie cerebrală
- sindromul Tourette
- distonie
O parte din munca medicului dumneavoastră atunci când diagnosticați TD este cernerea prin afecțiuni asociate și afecțiuni similare care pot fi confundate pentru TD. Un istoric al utilizării medicamentelor neuroleptice ajută la stabilirea posibilelor cazuri de TD în afară de alte cauze, dar nu este întotdeauna atât de simplu.
Cum este diagnosticat?
Simptomele TD pot să dureze. Este posibil să apară imediat după șase săptămâni după ce începeți să luați medicamentul. De asemenea, pot dura multe luni, chiar ani. De aceea, diagnosticul de TD poate fi dificil.
Dacă simptomele apar după ce ați luat medicamentul, este posibil ca medicul dumneavoastră să nu pună medicamentul și diagnosticul la fel de repede. Cu toate acestea, dacă tot utilizați medicația, un diagnostic poate fi ceva mai ușor.
Înainte ca medicul dumneavoastră să facă un diagnostic, vor dori să facă un examen fizic. În timpul acestui examen, îți vor măsura abilitățile de mișcare. Medicul dumneavoastră va folosi cel mai probabil o scară numită Scala de mișcare involuntară anormală (AIMS). Scara AIMS este o măsurătoare de cinci puncte care îi ajută să măsoare trei lucruri:
- severitatea mișcărilor tale
- indiferent daca esti constient de miscari
- indiferent dacă ești în suferință în urma lor
Medicul dumneavoastră poate comanda analize de sânge și scanări ale creierului pentru a exclude alte tulburări care provoacă mișcări anormale. Odată ce sunt excluse alte afecțiuni, medicul dumneavoastră poate face diagnosticul și poate începe să discute cu dvs. opțiuni de tratament.
Care sunt perspectivele?
Dacă luați medicamente antipsihotice, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice în mod regulat dacă există simptome de TD. Se recomandă un examen anual. Dacă primiți un diagnostic precoce, orice simptom vă confruntați se poate rezolva odată ce încetați să luați medicamentul, să schimbați medicamentele sau să vă reduceți doza.
Cu toate acestea, simptomele TD pot fi permanente. Pentru unii oameni, s-ar putea să se înrăutățească în timp, chiar și după ce încetează să mai ia medicamentele.
Cea mai bună modalitate de a preveni TD este să fii conștient de corpul tău și de orice simptome neobișnuite. Faceți o programare pentru a vă vedea medicul dacă apare ceva necunoscut. Împreună, puteți decide cum să opriți mișcările și să tratați în continuare problemele de bază.
