Prezentare generală
Hemopneumotoraxul este o combinație de două afecțiuni medicale: pneumotorax și hemotorax. Pneumotoraxul, care este cunoscut și sub numele de plămân prăbușit, se întâmplă atunci când există aer în afara plămânului, în spațiul dintre plămân și cavitatea toracică. Hemotoraxul apare atunci când există sânge în același spațiu. Doar aproximativ 5% dintre pacienții cu pneumotorax prezintă hemotorax în același timp.
Hemopneumotoraxul apare cel mai adesea ca urmare a unei răni la piept, cum ar fi dintr-o lovitură de armă, înjunghiere sau coaste rupte. Aceasta se numește hemopneumotorax traumatic. În cazuri foarte rare, afecțiunea este cauzată de alte afecțiuni medicale, cum ar fi cancerul pulmonar, tulburări de sângerare sau artrită reumatoidă. Hemopneumotoraxul poate apărea, de asemenea, spontan, fără o cauză aparentă (hemopneumotorax spontan).
Pentru tratarea hemopneumotoraxului, sângele și aerul trebuie să fie evacuate de la piept cu ajutorul unui tub. De asemenea, va fi necesară intervenția chirurgicală pentru a repara rănile sau rănile.
Care sunt simptomele hemopneumotoraxului?
Hemopneumotoraxul este o urgență medicală, de aceea este important să-i recunoaștem imediat simptomele.
Printre simptome se numără:
- durere bruscă în piept care se agravează după tuse sau respirând adânc
- respirație dificilă sau muncită (dispnee)
- scurtarea respirației
- presiune pe piept
- tahicardie (ritm cardiac rapid)
- pielea palidă sau albastră cauzată de lipsa de oxigen
Durerea poate apărea doar pe ambele părți sau numai pe partea în care s-a produs trauma sau vătămarea.
Ce provoacă hemopneumotorax?
Hemopneumotoraxul este cel mai frecvent cauzat de un traumatism sau de o vătămare contundentă sau penetrantă la piept.
Când peretele toracic este rănit, sângele, aerul sau ambele pot intra în spațiul subțire plin de lichide care înconjoară plămânii, care se numește spațiul pleural. Ca urmare, funcționarea plămânilor este perturbată. Plămânii nu sunt capabili să se extindă pentru a da aer. Plămânii se micșorează apoi se prăbușesc.
Exemple de traume sau leziuni care ar putea provoca hemopneumotorax includ:
- înjunghiere
- Rana provocata de glont
- puncție de pe o coastă spartă
- cad de la o înălțime semnificativă
- accident de mașină
- vătămarea provocată de lupte sau sporturi de contact (cum ar fi fotbalul)
- puncție rană dintr-o procedură medicală, cum ar fi o biopsie sau acupunctură
Când trauma sau vătămarea sunt cauza, afecțiunea este denumită hemopneumotorax traumatic.
În cazuri rare, hemopneumotoraxul poate fi cauzat de situații care nu sunt traumatice, inclusiv:
- complicații ale cancerului pulmonar
- artrita reumatoida
- hemofilie
- lupus eritematos sistemic
- boala chistică congenitală a plămânului
Hemopneumotoraxul poate apărea, de asemenea, spontan, fără o cauză aparentă. Cu toate acestea, acest lucru este foarte neobișnuit.
Cum este diagnosticat hemopneumotoraxul?
Dacă aveți o leziune sau traumatism la piept, medicul dumneavoastră poate comanda o radiografie toracică pentru a vă ajuta dacă lichidul sau aerul se acumulează în cavitatea toracică.
Alte teste diagnostice pot fi, de asemenea, efectuate pentru a evalua în continuare lichidul din jurul plămânilor, de exemplu, o tomografie toracică sau o ecografie. O ecografie a pieptului va arăta cantitatea de lichid și locația exactă a acestuia.
Tratarea hemopneumotoraxului
Tratamentul hemopneumotoraxului are ca scop drenarea aerului și a sângelui din piept, readucerea plămânului la funcția normală, prevenirea complicațiilor și repararea oricărei răni.
Toracostomie (introducerea tubului toracic)
Tratamentul principal pentru hemopneumotorax se numește toracostomia tubului toracic. Această procedură implică plasarea unui tub gol din plastic între coaste în zona din jurul plămânilor, pentru a scurge aerul și sângele. Tubul poate fi conectat la o mașină pentru a ajuta la scurgere. După ce medicul dumneavoastră este sigur că nu mai trebuie scurgeri de lichid sau de aer, tubul toracic va fi îndepărtat.
Interventie chirurgicala
Persoanele cu o rană mare sau leziune vor avea cel mai probabil nevoie de intervenție chirurgicală pentru a repara țesutul deteriorat. De asemenea, pot avea nevoie de una sau mai multe transfuzii de sânge dacă au pierdut mult sânge.
medicamente
Înainte de procedura de toracostomie, în funcție de cauza afecțiunii dvs., medicul vă poate oferi, de asemenea, antibiotice profilactice pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor bacteriene. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente pentru durere pentru a vă ajuta cu dureri înainte și după operație.
Complicații ale hemopneumotoraxului
Complicațiile hemopneumotoraxului includ:
- infecții grave, cum ar fi pneumonia
- șoc hemoragic
- stop cardiac
- empyema, o afecțiune în care puroi se adună în spațiul pleural; empimul este de obicei cauzat de pneumonie
- insuficiență respiratorie
În plus, persoanele care au avut hemopneumotorax riscă să aibă un alt episod dacă deschiderea în plămân nu se va închide complet.
perspectivă
Hemopneumotoraxul este o afecțiune care poate pune viața în pericol și trebuie tratat imediat pentru cele mai bune perspective.
Dacă afecțiunea a fost cauzată de o traumă sau de o vătămare la piept, perspectivele vor depinde de gravitatea rănii. Cazurile spontane de hemopneumotorax au un prognostic excelent odată ce lichidul și aerul sunt îndepărtate de pe piept. Într-un studiu mic, toți cei patru pacienți cu hemopneumotorax spontan s-au recuperat complet și plămânii lor s-au extins complet după episod.
În general, hemopneumotoraxul nu va cauza complicații viitoare pentru sănătate după ce a fost tratat. Cu toate acestea, există mici șanse de reapariție. Utilizarea tehnicilor minim invazive, cum ar fi toracostomia și chirurgia asistată de video, a dus la o reducere a mortalității și a ratelor de recurență.
