Stenoza Valvei Mitrale: Cauze, Simptome și Diagnostic

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Prezentare generală

Valva mitrală este situată în partea stângă a inimii, între două camere: atriul și ventriculul. Atriul este camera superioară, iar ventriculul este camera inferioară. Sângele este pompat din atriul stâng, prin valva mitrală și în ventriculul stâng, în drum spre aortă. Valva mitrală sănătoasă permite sângelui să treacă, dar îl împiedică să curgă înapoi. Consultați un BodyMap al valvei mitrale aici.

Stenoza valvei mitrale, cunoscută și sub denumirea de stenoză mitrală, apare atunci când deschiderea valvulei mitrale este îngustată. Aceasta înseamnă că nu poate circula suficient sânge prin el.

Stenoza valvei mitrale poate duce la o varietate de probleme, inclusiv oboseala, dificultăți de respirație, cheaguri de sânge și insuficiență cardiacă.

Cicatrizarea cauzată de febra reumatică este principala cauză a stenozei valvei mitrale. Deși febra reumatică este frecventă în unele țări, în Statele Unite a devenit rară datorită recunoașterii precoce și a tratamentului infecțiilor streptococice.

Ce provoacă stenoza valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale este de obicei cauzată de febra reumatică. Aceasta este de obicei o boală din copilărie. Febra reumatică rezultă din răspunsul imun al organismului la o infecție cu bacteriile streptococice. Este o complicație gravă a gâtului streptic sau a scarlatinei.

Articulațiile și inima sunt organele cele mai afectate de febra reumatică acută. Articulațiile pot deveni foarte inflamate și pot duce la dizabilități temporare și uneori cronice. În timpul febrei reumatice acute, diverse părți ale inimii pot deveni inflamate, ceea ce duce la:

• Endocardita. Această tulburare afectează mucoasa inimii (numită endocard).
• Miocardita. Această boală afectează mușchiul cardiac (numit miocard).
• Pericardita. Această afecțiune afectează membrana care înconjoară inima (numită pericard).

Atunci când valva mitrală sau oricare dintre valvele cardiace este implicată, aceasta duce la o afecțiune cardiacă cronică numită boală cardiacă reumatică. Semnele și simptomele clinice ale acestei afecțiuni pot să nu apară până la 5 până la 10 ani după episodul de febră reumatică.

În 2005, jurnalul Circulation a menționat că cele mai multe cazuri de stenoză mitrală în Statele Unite au fost găsite la persoane care s-au mutat din țări unde febra reumatică este frecventă.

Factorii de risc pentru afecțiune sunt neclare. Cu toate acestea, se estimează că femeile sunt de două până la trei ori mai mari decât bărbații să dezvolte afecțiunea.

Un defect cardiac congenital poate determina stenoza valvei mitrale la un copil. Bebelușii născuți cu această afecțiune au nevoie de obicei de intervenție chirurgicală, potrivit jurnalului medical Research in Cardiovascular Medicine.

În cazuri rare, calciul se poate acumula și duce la îngustarea valvei mitrale. Alte cauze rare ale stenozei valvei mitrale includ:

• tumori
• cheaguri de sânge
• tratamente cu radiații

Care sunt simptomele stenozei valvei mitrale?

Stenoza valvei mitrale duce în mod obișnuit la scurtarea respirației, în special în timpul exercițiului fizic sau la culcare.

Alte simptome comune includ:

• o tuse, cu sau fără sânge
• dureri în piept
• oboseală
• umflarea gleznelor sau picioarelor
• infecție respiratorie
• obraji rozaliu sau purpuriu
• Dacă stenoza valvei mitrale este severă, s-ar putea să simțiți inima fluturând sau bătând rapid.

În cazuri rare, puteți simți disconfort în piept. Pieptul tău s-ar putea simți strâmt sau restrâns, sau poți simți durere care i se radiază spre exterior.

În unele cazuri, stenoza valvei mitrale nu poate cauza niciun simptom sau simptomele pot apărea doar în timpul exercițiului fizic. S-ar putea să apară simptome atunci când corpul tău suferă de stres, cum ar fi în timpul unei infecții sau sarcină.

În plus față de simptomele obișnuite, copiii cu stenoză ale valvei mitrale ar putea, de asemenea, să experimenteze o creștere mai lentă.

Cum este diagnosticată stenoza valvei mitrale?

Există mai multe teste pe care medicul dumneavoastră le poate utiliza pentru a diagnostica stenoza valvei mitrale.

Examen fizic

Medicul dumneavoastră vă va asculta inima cu un stetoscop. La persoanele cu această afecțiune, inima scoate adesea sunete neobișnuite, cum ar fi zgârcâitul și smulgerea. Conform Clinicii Mayo, un murmur cardiac, aritmie și lichid în plămâni sunt toate indicatoare ale stenozei valvei mitrale.

Testele de imagistică

Medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de teste imagistice pentru a confirma diagnosticul, precum și pentru a deduce cauza inițială a problemei. Aceste teste pot include:

• Ecocardiograma. Acest test folosește undele cu ultrasunete pentru a produce imagini vii cu structura și funcția inimii tale. Este de departe cel mai frecvent test de diagnostic pentru stenoza valvei mitrale.
• Radiografie toracică. Acest test imagistic utilizează cantități mici de radiații pentru a produce imagini ale inimii și plămânilor.
• Ecocardiograma transesofagiană (TEE). În acest test imagistic, medicul dumneavoastră aruncă un dispozitiv mic în esofagul dvs. care emite unde ultrasunete. Această metodă creează o imagine mai detaliată decât o ecocardiogramă, deoarece esofagul se află chiar în spatele inimii.
• Cateterism cardiac. În această procedură, medicul dumneavoastră introduce un tub lung și subțire în braț, coapsa superioară sau gât și îl înfige în inimă. Medicul poate folosi acest tub pentru a efectua o varietate de teste, inclusiv pentru a obține o imagine a vaselor de sânge ale inimii tale. Această procedură este cea mai invazivă și mai riscantă, dar și cea mai precisă.

Teste pentru neregulile ritmului cardiac

Testele care vă pot monitoriza inima pentru anomalii de ritm includ electrocardiograma și monitorizarea Holter. Electrocardiogramă - de asemenea, cunoscut ca un ECG sau EKG - este o înregistrare a activității electrice inimii tale. În timpul monitorizării Holter, activitatea electrică a inimii dvs. este înregistrată folosind un dispozitiv portabil de monitorizare purtat pe o perioadă de timp. De obicei, sunteți monitorizat pentru o perioadă de 24 până la 48 de ore.

Testele de stres

Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze o activitate aerobă moderată și apoi să vă monitorizeze în timp ce faceți exerciții fizice pentru a determina modul în care inima dvs. răspunde la stresul fizic. Aflați mai multe despre testele de stres aici.

Cum se tratează stenoza valvei mitrale?

Tratamentul pentru stenoza valvei mitrale poate varia foarte mult, în funcție de simptomele dvs. și de severitatea afecțiunii. Dacă nu aveți simptome și numai stenoză ușoară a valvei mitrale, s-ar putea să nu aveți nevoie de niciun tratament.

Droguri și medicamente

Dacă stenoza valvei mitrale provoacă simptome, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Deși medicamentele nu rezolvă problema cu valva mitrală, acestea vă pot ajuta să vă tratați simptomele. Tipurile de medicamente pe care medicul dumneavoastră le poate prescrie includ:

• anticoagulante sau diluatori ai sângelui, pentru a reduce riscul formării cheagurilor de sânge
• diuretice pentru a reduce acumularea de lichide prin creșterea producției de urină
• antiaritmice pentru tratarea ritmurilor cardiace anormale
• beta-blocante pentru a încetini ritmul cardiac

Valvuloplastia

Medicul dumneavoastră poate alege să efectueze o valvuloplastie cu balon mitral. Această procedură este o opțiune dacă aveți nevoie de mai mult tratament decât doar medicamente, dar valva mitrală nu este suficient de deteriorată pentru a necesita chirurgie cardiacă. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră aruncă un cateter cu un balon atașat la el printr-o venă și în inima voastră. Odată ajuns în valva mitrală, medicul umflă balonul pentru a extinde supapa. În unele cazuri, este posibil să fie nevoie să vă supuneți acestei proceduri de mai multe ori.

Interventie chirurgicala

În unele cazuri, chirurgia poate deveni necesară. Medicul dumneavoastră poate repara chirurgical valva mitrală existentă pentru ca aceasta să funcționeze corect. Dacă acest lucru nu este posibil, este posibil ca medicul dumneavoastră să fie necesar să înlocuiți valva mitrală cu una nouă. Supapa de înlocuire poate fi biologică, adică provine dintr-un corp de vacă, porc sau om. Sau poate fi mecanic, adică valva ta este un dispozitiv artificial.

Care sunt complicațiile care pot rezulta din stenoza valvei mitrale?

Dacă este nedetectată sau netratată, stenoza valvei mitrale poate duce la complicații grave. Cea mai frecventă este aritmia. Fibrilarea atrială, în care tremură camerele superioare ale inimii, se va dezvolta în multe cazuri.

Poate să apară și endocardită și insuficiență cardiacă.

Stenoza valvei mitrale afectează și plămânii. Edemul pulmonar sau acumularea de fluide și hipertensiunea arterială pulmonară pot apărea ca urmare a stenozei valvei mitrale.

Cele mai bune practici pentru îmbunătățirea rezultatelor

Deși schimbările stilului de viață nu pot repara stenoza valvei mitrale, acestea vă pot ușura simptomele sau vă pot ajuta să nu se agraveze problema.

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze să modificați dieta. Acestea implică de obicei consumul mai puțin:

• alcool
• cofeină
• alte stimulente, cum ar fi tuse și medicamente la rece
• sare

Ar trebui să atingeți sau să mențineți o greutate sănătoasă pentru dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate instrui să faceți exerciții fizice pentru a vă ajuta să vă mențineți sau să vă mențineți în formă Cu toate acestea, regimul dvs. de exerciții trebuie să țină cont de starea dumneavoastră. Exercitarea prea puternică poate provoca simptomele tale.