Prezentare generală
O hemiartroplastie este o procedură chirurgicală care presupune înlocuirea jumătății articulației șoldului. Hemi înseamnă „jumătate” și artroplastia se referă la „înlocuirea articulațiilor”. Înlocuirea întregii articulații a șoldului se numește înlocuirea totală a șoldului (THR).
O hemiartroplastie este folosită în general pentru a trata un sold fracturat. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a trata soldul deteriorat de artrită.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre ce vă puteți aștepta de la hemiartroplastie.
Ești candidat?
Articulația șoldului este adesea descrisă ca o articulație „cu mingea în priză”. „Bila” este capul femural, care este capătul rotunjit al femurului. Femurul este osul mare din coapsa ta. „Priza” șoldului este acetabulul. Acetabulul înconjoară capul femural, permițându-i să se miște pe măsură ce piciorul îți schimbă pozițiile. O hemiartroplastie înlocuiește capul femural. În cazul în care priza trebuie, de asemenea, să fie înlocuită, veți avea nevoie de un THR.
Dacă aveți o arteră fracturată sau o artrită gravă la șold, poate fi necesară o hemiartroplastie pentru a restabili funcția sănătoasă a șoldului. Dacă capul femural este fracturat, dar acetabulul este intact, este posibil să fiți un candidat bun pentru o hemiartroplastie. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un THR, în funcție de:
- sănătatea întregii tale articulații de șold
- starea ta generală de sănătate
- speranța de viață așteptată
- nivelul dvs. de activitate fizică
Inițial, medicul dumneavoastră poate încerca să vă administreze artrita de șold cu terapie fizică, medicamente pentru durere și o reducere a activităților care pun mai puțin stres pe articulația șoldului.
Hemiartroplastie vs. înlocuire totală a șoldului
O procedură de hemiartroplastie determină un timp mai puțin chirurgical și o pierdere mai mică de sânge decât un THR. Poate exista o șansă mai mică de dislocare a șoldului în urma unei hemiartroplastii comparativ cu THR.
Dacă acetabulul este relativ sănătos, cu puțină artrită, o hemiartroplastie poate fi cea mai bună opțiune, mai ales în rândul adulților în vârstă care nu sunt deosebit de activi. Oamenii mai tineri, mai activi, se pot descurca mai bine cu un THR. Cu THR, este mai probabil să aveți mai puțin durere, o funcție pe termen lung mai bună și o capacitate mai mare de mers decât ar face cu hermiartroplastie.
Pregătirea pentru operație
O hemiartroplastie se face de obicei imediat după o cădere sau o altă vătămare care a provocat o fractură de șold, așa că, de obicei, puteți face puțin pentru a vă pregăti. Procedura necesită o ședere în spital de cel puțin câteva zile. Dacă este posibil, veți dori să aveți pe cineva cu dvs. la spital și să vă ajutați să vă aranjați șederea și întoarcerea acasă sau la o unitate de demisol.
Procedură
Vi se poate da un anestezic general, ceea ce înseamnă că veți dormi pentru procedură. Sau este posibil să vi se administreze un anestezic regional, precum o epidurală, unde sunteți încă treaz, dar picioarele sunt amorțite. Medicul dumneavoastră vă va vorbi despre opțiunile dvs. și despre recomandările lor.
Operația începe cu o incizie pe partea laterală a coapsei, lângă șold. Odată ce chirurgul poate vedea articulația, capul femural este îndepărtat din acetabul. O rețea de ligamente, tendoane și mușchi menține mingea și soclul la locul lor. Capul femural este, de asemenea, detașat de restul femurului. Interiorul femurului este scobit și o tulpină metalică este plasată perfect în interiorul femurului. Un cap protetic sau femural artificial, de asemenea metal, este plasat în siguranță pe tulpină. Acesta poate fi atașat la un alt cap care este căptușit cu polietilenă (plastic). Aceasta se numește proteză bipolară (un cap în interiorul capului). Incizia este apoi cusută și bandajată. O scurgere poate fi sau nu folosită pentru a scurge orice sângerare minimă.
Recuperare
Vi se vor prescrie medicamente pentru durere imediat după operație. Asigurați-vă că le folosiți numai conform prescripțiilor. Curând după operație, ar trebui să începeți și terapia fizică. Acest lucru va începe în timp ce sunteți încă în spital și va continua după ce ați fost trimis acasă sau externat într-o unitate demisivă.
Este posibil să aveți terapie la domiciliu sau programări de urmărire la o unitate de terapie fizică. Durata terapiei dvs. va depinde de mai mulți factori, inclusiv vârsta și starea generală.
Este posibil să fiți nevoit să evitați sau să reduceți permanent activitățile care necesită ridicare grea sau multe urcări. Capacitatea dvs. de a alerga și de a juca sport, cum ar fi tenisul, poate fi de asemenea limitată. Cu toate acestea, exercițiile cu impact scăzut ar trebui să facă parte din stilul de viață pentru sănătatea globală. Discutați cu medicul dumneavoastră despre activitățile pe care trebuie să le urmați și nu trebuie să le desfășurați în lunile și anii următori.
complicaţiile
Ca orice operație, o hemiartroplastie prezintă unele riscuri potențiale. Printre ele se numără:
Infecţie
Șansele de a dezvolta o infecție în urma hemiartroplastiei sunt de aproximativ un procent, dar dacă apare, complicațiile sunt grave. Infecțiile se pot răspândi în restul șoldului, necesitând o altă operație.
Infecțiile pot apărea în câteva zile de la operație sau ani mai târziu. Este necesar să luați antibiotice înainte de operații dentare sau operații pe vezică sau colon, pentru a preveni răspândirea unei infecții bacteriene la nivelul șoldului.
Cheag de sânge
Orice operație pe șolduri sau picioare crește riscul formării unui cheag de sânge într-o venă a piciorului (tromboză venoasă profundă). Dacă cheagul este suficient de mare, poate bloca circulația în picior.
Un cheag poate călători, de asemenea, în plămâni (embolie pulmonară) și poate cauza grave probleme cardiace și pulmonare. Ridicarea și mișcarea picioarelor cât mai curând posibil după operație este una dintre cele mai eficiente metode de prevenire a trombozei venei profunde.
Dislocare
Dacă mingea alunecă din soclu, se numește dislocare. Este cel mai frecvent la scurt timp după o hemiartroplastie, în timp ce țesutul conjunctiv din articulație este încă vindecător. Medicul și kinetoterapeutul dvs. ar trebui să vă explice cum să evitați o luxație a șoldului.
slăbirea
O hemiartroplastie de succes ar trebui să dureze aproximativ 12-15 ani sau mai mult. După acea perioadă sau chiar mai devreme, șoldul protetic poate pierde o parte din conexiunea sa cu osul. Aceasta este o complicație dureroasă și, de obicei, necesită o altă intervenție chirurgicală pentru a o repara.
perspectivă
Episoade scurte de durere sau rigiditate sunt frecvente după o hemiartroplastie. Disconfortul prelungit la nivelul șoldului înlocuit nu trebuie să fie așteptat sau tolerat. Dacă operația are succes și nu există complicații, ar trebui să vă bucurați de o utilizare îndelungată și sănătoasă a noului dvs. șold. Este esențial să participi pe deplin la terapia fizică și să mergi la toate controalele după operație.
