Prezentare generală
O hernie cerebrală sau o hernie cerebrală apare atunci când țesutul creierului, sângele și lichidul cefalorahidian (CSF) se schimbă din poziția lor normală în interiorul craniului. Afecțiunea este cauzată de obicei de umflarea unei leziuni la nivelul capului, accident vascular cerebral, sângerări sau tumori cerebrale. O hernie cerebrală este o urgență medicală și necesită asistență medicală imediată. Adesea este fatal dacă nu este tratat imediat.
Tipuri de hernie cerebrală
O hernie cerebrală poate fi clasificată în funcție de locul în care țesutul creierului s-a deplasat. Există trei tipuri principale de hernie cerebrală:
- Subfalcine. Țesutul cerebral se mișcă sub o membrană cunoscută sub numele de falx cerebri în mijlocul creierului. Țesutul cerebral sfârșește prin a fi împins spre cealaltă parte. Acesta este cel mai frecvent tip de hernie cerebrală.
-
Hernia transtentorială. Acest tip de hernie cerebrală poate fi împărțit în două tipuri:
- Descrescător transtentorial sau uncal. Incusul, parte a lobului temporal, este mutat în jos într-o zonă cunoscută sub numele de fosa posterioară. Acesta este cel de-al doilea tip cel mai frecvent de herniere cerebrală.
- Hernia transtentorială ascendentă. Cerebelul și trunchiul creierului se mișcă în sus printr-o crestătură într-o membrană numită tentorium cerebelli.
- Amigdală cerebeloasă. Amigdalele cerebeloase se deplasează în jos prin foramen magnum, o deschidere naturală la baza craniului, unde măduva spinării se conectează la creier.
O hernie cerebrală poate apărea și printr-o gaură care a fost creată anterior în timpul operației.
Simptome de hernie cerebrală
O hernie cerebrală este considerată o urgență gravă. Semnele și simptomele pot include:
- pupile dilatate
- durere de cap
- somnolenţă
- dificultate de concentrare
- tensiune arterială crescută
- pierderea reflexelor
- convulsii
- posturarea anormală, mișcările rigide ale corpului și pozițiile anormale ale corpului
- stop cardiac
- pierderea conștienței
- comă
Cauzele hernierii creierului
O hernie cerebrală este de obicei rezultatul umflăturii în creier. Umflarea pune presiune asupra țesuturilor creierului (denumită presiune intracraniană crescută), determinând forțarea țesutului de poziția normală.
Cele mai frecvente cauze ale unei hernii cerebrale includ:
- leziuni la nivelul capului care duc la un hematom subdural (când sângele se colectează pe suprafața creierului sub craniu) sau umflare (edem cerebral)
- accident vascular cerebral
- hemoragie cerebrală (sângerare în creier)
- tumoare pe creier
Alte motive pentru creșterea presiunii în craniu includ:
- abces (colectare de puroi) dintr-o infecție bacteriană sau fungică
- acumularea de lichid în creier (hidrocefalie)
- operatie pe creier
- un defect în structura creierului numit malformație Chiari
Persoanele cu tumori cerebrale sau cu probleme ale vaselor de sânge, cum ar fi un anevrism, prezintă un risc mai mare de a avea o hernie cerebrală. În plus, orice alegere a activității sau a stilului de viață care vă pune în pericol o vătămare la cap poate crește, de asemenea, riscul unei hernii cerebrale.
Tratarea herniei cerebrale
Tratamentul are ca scop ameliorarea umflăturii și presiunii din interiorul creierului care provoacă hernierea creierului dintr-un compartiment în altul. Tratamentul va fi necesar pentru a salva viața unei persoane.
Pentru a reduce umflarea și presiunea, tratamentul poate implica:
- intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea unei tumori, hematom (cheag de sânge) sau abces
- chirurgie pentru a plasa o scurgere numită ventriculostomie printr-o gaură din craniu pentru a scăpa de lichide
- terapie osmotică sau diuretice (medicamente care elimină lichidul din organism) pentru a scoate lichidul din țesutul creierului, cum ar fi manitolul sau soluția salină hipertonică
- corticosteroizi pentru a reduce umflarea
- chirurgie pentru a elimina o parte a craniului pentru a face mai mult spațiu (craniectomie)
În timp ce se tratează cauza hernierii cerebrale, persoana tratată poate primi și:
- oxigen
- un tub introdus în căile respiratorii pentru a susține respirația
- sedare
- medicamente pentru controlul convulsiilor
- antibiotice pentru tratarea unui abces sau pentru prevenirea infecției
În plus, o persoană cu o hernie cerebrală va necesita monitorizare atentă prin teste precum:
- Radiografie a craniului și a gâtului
- Scanare CT
- examinare RMN
- analize de sange
Complicații ale hernierii creierului
Dacă nu este tratat imediat, mișcarea țesutului cerebral poate afecta structurile vitale din organism.
Complicațiile herniei cerebrale includ:
- moartea creierului
- stop respirator sau cardiac
- leziune permanentă a creierului
- comă
- moarte
Perspective pentru hernie cerebrală
Perspectiva depinde de tipul și gravitatea leziunii care a provocat hernia și unde în creier are loc hernia. O hernie cerebrală poate întrerupe alimentarea cu sânge a creierului. Din acest motiv, probabil că va fi fatal dacă nu este tratat prompt. Chiar și cu tratamentul, o hernie cerebrală poate duce la probleme grave, permanente, în creier sau la moarte.
O hernie cerebrală este considerată o urgență medicală. Ar trebui să apelați 911 sau să mergeți imediat la camera de urgență dacă o persoană cu o leziune la cap sau o tumoră cerebrală devine mai puțin alertă sau dezorientată, are o convulsie sau devine inconștientă.
