Ce este sindromul May-Thurner?
Sindromul May-Thurner este o afecțiune care face ca vena iliacă stângă din pelvis să se îngusteze din cauza presiunii din artera iliacă dreaptă.
Este cunoscut și ca:
- sindromul de compresie a venei iliace
- sindromul de compresiune iliocaval
- Sindromul Cockett
Vena iliacă stângă este principala venă a piciorului stâng. Funcționează pentru a transporta sângele înapoi la inimă. Artera iliacă dreaptă este artera principală a piciorului drept. Acesta oferă sânge la piciorul drept.
Artera iliacă dreaptă se poate sprijini uneori deasupra venei iliace stângi, provocând presiune și sindromul May-Thurner. Această presiune asupra venei iliace stângi poate determina curgerea anormală a sângelui, ceea ce poate avea consecințe grave.
Care sunt simptomele sindromului May-Thurner?
Majoritatea persoanelor cu sindrom May-Thurner nu prezintă niciun simptom decât dacă provoacă tromboză venoasă profundă (TVP).
Cu toate acestea, deoarece sindromul May-Thurner poate îngreuna circulația sângelui înapoi la inimă, unele persoane pot prezenta simptome fără TVP.
Aceste simptome apar predominant la piciorul stâng și pot include:
- dureri de picioare
- umflarea picioarelor
- senzație de greutate la picior
- dureri de picioare cu mers (claudicație venoasă)
- decolorarea pielii
- ulcerații ale picioarelor
- vene lărgite la nivelul piciorului
Un DVT este un cheag de sânge care poate încetini sau bloca fluxul de sânge în venă.
Printre simptomele TVP se numără:
- dureri de picioare
- tandrețe sau palpare în picior
- piele care arată decolorată, roșie sau se simte caldă la atingere
- umflarea în picior
- senzație de greutate la picior
- vene lărgite la nivelul piciorului
De asemenea, femeile pot dezvolta sindromul congestiei pelvine. Principalul simptom al sindromului de congestie pelvină este durerea pelvină.
Care sunt cauzele și factorii de risc ai sindromului May-Thurner?
Sindromul May-Thurner este cauzat de faptul că artera iliacă dreaptă este deasupra și pune presiune asupra venei iliace stângi din pelvis. Furnizorii de servicii medicale nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.
Este greu de știut câte persoane au sindromul May-Thurner, deoarece de obicei nu are simptome. Cu toate acestea, potrivit unui studiu din 2015, se estimează că 2 până la 3% dintre cei care dezvoltă un DVT îl pot atribui sindromului May-Thurner.
Conform unui studiu din 2018, sindromul May-Thurner apare de cel puțin de două ori mai des la femei, comparativ cu bărbații. În plus, cele mai multe cazuri de sindrom May-Thurner apar la indivizi cu vârste între 20 și 40 de ani, conform unui raport de caz și revizuire din 2013.
Factorii de risc care pot crește riscul de TVP la persoanele cu sindrom May-Thurner includ:
- inactivitate prelungită
- sarcină
- interventie chirurgicala
- deshidratare
- infecţie
- cancer
- utilizarea pilulelor anticonceptionale
Cum este diagnosticat?
Lipsa de simptome a sindromului May-Thurner poate îngreuna diagnosticarea furnizorilor de servicii medicale. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va începe prin a vă solicita istoricul medical și vă va face un examen fizic.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va folosi teste imagistice pentru a vă ajuta la îngustarea venei iliace stângi. Poate fi utilizată o abordare noninvazivă sau una invazivă.
Câteva exemple de teste imagistice pe care le poate face furnizorul de servicii medicale includ:
Testele neinvazive:
- ecografie
- Scanare CT
- examinare RMN
- venogram
Testele invazive:
- venogramă pe bază de cateter
- ecografie intravasculară, care folosește un cateter pentru a efectua o ecografie din interiorul unui vas de sânge
Cum este tratat sindromul May-Thurner?
Nu toți cei care au sindromul May-Thurner vor ști că îl au. Cu toate acestea, starea poate necesita tratament dacă începe să producă simptome.
Este important să știți că este posibil să aveți sindromul May-Thurner fără a avea TVP.
Reducerea fluxului sanguin asociat cu îngustarea venei iliace stângi poate provoca simptome precum:
- durere
- umflătură
- ulcerații ale picioarelor
Tratamentul pentru sindromul May-Thurner
Tratarea sindromului May-Thurner se concentrează pe îmbunătățirea fluxului de sânge în vena iliacă stângă. Această metodă de tratament nu numai că ajută la ameliorarea simptomelor, dar poate reduce riscul de a dezvolta TVP.
Există câteva moduri în care se poate realiza acest lucru:
- Angioplastie și stenting: Un cateter mic cu un balon pe vârf este introdus în venă. Balonul este umflat pentru a deschide vena. Un mic tub de plasă numit stent este plasat pentru a menține vena deschisă. Balonul este dezumflat și îndepărtat, dar stentul rămâne pe loc.
- Chirurgie ocolitoare : sângele este redus în jurul părții comprimate a venei cu ajutorul unei grefe de bypass.
- Repoziționarea arterei iliace drepte: artera iliacă dreaptă este deplasată în spatele venei iliace stângi, deci nu pune presiune asupra acesteia. În unele cazuri, țesutul ar putea fi plasat între vena iliacă stângă și artera dreaptă pentru a calma presiunea.
Tratamentul pentru TVP
Dacă aveți TVP datorită sindromului May-Thurner, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală poate utiliza, de asemenea, următoarele tratamente:
- Diluatoare de sânge: diluantii de sânge pot ajuta la prevenirea cheagurilor de sânge.
- Medicamente care afectează cheagul : Dacă diluatorii sângelui nu sunt suficienți, medicamentele care afectează cheagurile pot fi livrate printr-un cateter pentru a ajuta la spargerea cheagului. Poate dura oriunde de la câteva ore până la câteva zile pentru ca cheagul să se dizolve.
- Vena cava filter: Un filtru pentru vena cava ajută la prevenirea formării cheagurilor de sânge în plămâni. Un cateter este introdus într-o venă în gât sau inghinal și apoi în vena cava inferioară. Filtrul prinde cheaguri, astfel încât să nu ajungă la plămâni. Nu se poate opri formarea de cheaguri noi.
Ce complicații sunt asociate cu sindromul May-Thurner?
DVT este principala complicație a sindromului May-Thurner, dar poate avea și propriile sale complicații. Când un cheag de sânge în picior se desface, acesta poate călători prin fluxul sanguin. Dacă ajunge în plămâni, poate provoca un blocaj cunoscut sub numele de embolie pulmonară.
Aceasta poate fi o afecțiune care poate pune viața în pericol, care necesită tratament medical de urgență.
Obțineți ajutor imediat dacă aveți experiență:
- scurtarea respirației
- dureri în piept
- tușind un amestec de sânge și mucus
Cum este recuperarea în urma operației?
Unele dintre intervențiile chirurgicale asociate sindromului May-Thurner sunt efectuate în ambulatoriu, ceea ce înseamnă că puteți merge acasă în aceeași zi după ce le aveți. Ar trebui să puteți reveni la activitățile normale în câteva zile la o săptămână.
Pentru cei mai implicați intervenții chirurgicale de bypass, veți avea mai multă durere după aceea. Poate dura câteva săptămâni până la câteva luni pentru a face o recuperare completă.
Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va instrui cu privire la cât de des trebuie să urmați. Dacă aveți stent, este posibil să aveți nevoie de o verificare cu ultrasunete la aproximativ o săptămână după operație, plus monitorizare periodică după aceea.
Trăind cu sindromul May-Thurner
Multe persoane cu sindromul May-Thurner trec prin viață fără să știe vreodată că îl au. Dacă provoacă TVP, există mai multe opțiuni de tratament eficiente. Este important să vă asigurați că cunoașteți semnele unei embolii pulmonare, astfel încât să puteți primi ajutor imediat.
Dacă aveți simptome cronice ale sindromului May-Thurner, discutați cu medicul dumneavoastră despre îngrijorările dvs. Ei pot lucra îndeaproape cu dvs. pentru a vă diagnostica starea și pentru a vă sfătui cu privire la cele mai bune modalități de a trata și gestiona.
