Prezentare generală
ADEM este scurt pentru encefalomielita acută diseminată.
Această afecțiune neurologică implică o inflamație severă a sistemului nervos central. Poate include creierul, măduva spinării și uneori nervii optici.
Umflarea poate deteriora mielina, substanța protectoare care acoperă fibrele nervoase în întregul sistem nervos central.
ADEM are loc în toată lumea și în toate grupurile etnice. Se întâmplă mai frecvent în lunile de iarnă și primăvară.
Aproximativ 1 din 125.000 până la 250.000 de persoane dezvoltă ADEM în fiecare an.
Care sunt simptomele?
Peste 50 la sută dintre persoanele cu ADEM prezintă o boală în ultimele două săptămâni. Această boală este de obicei o infecție bacteriană sau virală a tractului respirator superior, dar poate fi orice fel de infecție.
Simptomele apar de obicei brusc și pot include:
- febră
- durere de cap
- gat intepenit
- slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
- probleme de echilibru
- somnolenţă
- vedere încețoșată sau dublă din cauza inflamației nervului optic (neurită optică)
- dificultate la înghițire și vorbire
- probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului
- confuzie
Nu este tipic, dar ADEM poate duce la convulsii sau comă.
De cele mai multe ori, simptomele durează câteva zile și se îmbunătățesc odată cu tratamentul. În cazurile cele mai severe, simptomele pot persistă câteva luni.
Ce provoacă ADEM?
Nu se cunoaște cauza exactă a ADEM.
ADEM este rar și oricine îl poate obține. Este mai probabil să afecteze copiii decât adulții. Copiii sub 10 ani reprezintă peste 80 la sută din cazurile ADEM.
Apare de obicei la o săptămână sau două după o infecție. Infecțiile bacteriene, virale și alte tipuri au fost asociate cu ADEM.
Ocazional, ADEM se dezvoltă după o vaccinare, de obicei cea pentru rujeolă, oreion și rubeolă. Răspunsul sistemului imunitar rezultat provoacă inflamații în sistemul nervos central. În aceste cazuri, pot apărea simptome până la trei luni după vaccin.
Uneori, nu există vaccinare sau dovezi de infecție înaintea unui atac ADEM.
Verificați: Demielinizare: Ce este și de ce se întâmplă? »
Cum este diagnosticat?
Dacă aveți simptome neurologice în concordanță cu ADEM, medicul dumneavoastră va dori să știe dacă ați fost bolnav în ultimele săptămâni. Vor dori, de asemenea, un istoric medical complet.
Nu există un singur test care să poată diagnostica ADEM. Simptomele imită cele ale altor afecțiuni care trebuie excluse. Diagnosticul se va baza pe simptomele dvs. specifice, examenul fizic și testele de diagnostic.
Două teste care pot ajuta la diagnostic sunt:
RMN: Scanările din acest test noninvaziv pot arăta modificări ale substanței albe din creier și măduva spinării. Leziunile sau deteriorarea substanței albe ar putea fi datorate ADEM, dar ar putea indica și o infecție cerebrală, o tumoră sau scleroză multiplă (SM).
Puncția lombară (tapisul spinal): Analiza lichidului dvs. spinal poate determina dacă simptomele sunt datorate infecției. Prezența proteinelor anormale numite benzi oligoclonale înseamnă că SM este diagnosticul mai probabil.
Cum este tratat?
Scopul tratamentului este de a reduce inflamația în sistemul nervos central.
ADEM este de obicei tratat cu medicamente steroizi, cum ar fi metilprednisolonă (Solu-Medrol). Acest medicament este administrat intravenos timp de cinci până la șapte zile. De asemenea, poate fi necesar să luați steroizi orali, cum ar fi prednisonul (Deltasone), pentru o perioadă scurtă de timp. În funcție de recomandarea medicului dumneavoastră, acest lucru poate fi oriunde de la câteva zile până la câteva săptămâni.
În timp ce se află pe steroizi, va trebui să fiți monitorizați cu atenție. Efectele secundare pot include un gust metalic, umflarea feței și înroșirea. Creșterea în greutate și dificultatea de a dormi sunt, de asemenea, posibile.
Dacă steroizii nu funcționează, o altă opțiune este imunoglobulina intravenoasă (IVIG). De asemenea, se administrează intravenos timp de aproximativ cinci zile. Reacțiile adverse potențiale includ infecția, reacția alergică și scurtarea respirației.
În cazurile grave, există un tratament numit plasmafereză, care de obicei necesită o ședere în spital. Această procedură filtrează sângele pentru a elimina anticorpii nocivi. Este posibil să fie repetat de mai multe ori.
Dacă nu răspundeți la niciunul dintre aceste tratamente, chimioterapia poate fi luată în considerare.
În urma tratamentului, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze un RMN de urmărire pentru a vă asigura că inflamația este sub control.
Prin ce diferă ADEM de SM?
ADEM și SM sunt remarcabil de similare, dar numai pe termen scurt.
Cum sunt la fel
Ambele afecțiuni implică un răspuns anormal al sistemului imunitar care afectează mielina.
Ambele pot provoca:
- slăbiciune, amorțeală și furnicături ale brațelor sau picioarelor
- probleme de echilibru
- vedere încețoșată sau dublă
- probleme ale vezicii urinare sau ale intestinului
Inițial, ele pot fi dificil de spus pe RMN. Ambele provoacă inflamație și demielinizare în sistemul nervos central.
Ambele pot fi tratate cu steroizi.
Cum sunt diferite
În ciuda asemănărilor, acestea sunt două condiții foarte distincte.
Un indiciu al diagnosticului este că ADEM poate provoca febră și confuzie, care nu sunt frecvente în SM.
ADEM este mai probabil să afecteze bărbații, în timp ce SM este mai frecventă la femei. ADEM este, de asemenea, mai probabil să apară în copilărie. SM este de obicei diagnosticat la vârsta adultă timpurie.
Cea mai notabilă diferență este că ADEM este aproape întotdeauna un incident izolat. Majoritatea persoanelor cu SM au atacuri recurente de inflamație ale sistemului nervos central. Dovezi în acest sens pot fi văzute pe scanările RMN de urmărire.
Acest lucru înseamnă că tratamentul pentru ADEM este, de asemenea, cel mai probabil un singur lucru. Pe de altă parte, SM este o afecțiune cronică care necesită o gestionare continuă a bolii. Există o varietate de tratamente de modificare a bolilor, menite să încetinească evoluția.
Aflați mai multe: Encefalomielită acută diseminată față de SM »
La ce mă pot aștepta?
În cazuri rare, ADEM poate fi fatal. Peste 85 la sută dintre persoanele cu ADEM se recuperează pe deplin în câteva săptămâni. Majoritatea celorlalți se recuperează în câteva luni. Tratamentele cu steroizi pot scurta durata unui atac.
Un număr mic de oameni au rămas cu modificări cognitive sau comportamentale ușoare, precum confuzie și somnolență. Adulții pot avea recuperare mai dificilă decât copiii.
Optzeci la sută din timp, ADEM este un eveniment unic. Dacă se întoarce, medicul dumneavoastră poate dori să efectueze teste suplimentare pentru a confirma sau a exclude SM.
ADEM poate fi prevenit?
Deoarece cauza exactă nu este clară, nu există o metodă de prevenire cunoscută.
Semnificați întotdeauna simptomele neurologice medicului dumneavoastră. Este important să obțineți un diagnostic corect. Tratarea timpurie a inflamației în sistemul nervos central poate ajuta la prevenirea simptomelor mai severe sau de durată.
