Ce este scleroza?
Sclera este stratul protector exterior al ochiului, care este și partea albă a ochiului. Este conectat la mușchii care ajută ochiul să se miște. Aproximativ 83% din suprafața ochiului este sclera.
Sclerita este o tulburare în care sclera devine puternic inflamată și roșie. Poate fi foarte dureros. Sclerita se crede a fi rezultatul suprareacției sistemului imunitar al organismului. Tipul de scleroză pe care îl ai depinde de locația inflamației. Majoritatea oamenilor simt dureri severe cu această afecțiune, dar există excepții.
Tratamentul precoce cu medicamente este necesar pentru a preveni progresarea sclerozei. Cazurile grave, netratate pot duce la pierderea parțială sau completă a vederii.
Care sunt tipurile de scleroză?
Medicii folosesc ceea ce se numește clasificarea Watson și Hayreh pentru a distinge diferitele tipuri de scleroză. Clasificarea se bazează pe dacă boala afectează anterior (fața) sau posteriorul (spatele) sclerei. Formele anterioare sunt cel mai probabil să aibă o boală de bază ca parte a cauzei lor.
Subtipurile sclerozei anterioare includ:
- sclerita anterioară: cea mai frecventă formă de sclerită
- sclerita anterioară nodulară: a doua cea mai frecventă formă
- sclerita anterioară necrotizantă cu inflamație: cea mai gravă formă de scleroză anterioară
- sclerita anterioară necrotizantă fără inflamație: cea mai rară formă de scleroză anterioară
- sclerita posterioară: mai dificil de diagnosticat și detectat, deoarece are simptome variabile, inclusiv multe care imită alte tulburări
Care sunt simptomele sclerozei?
Fiecare tip de scleroză are simptome similare și se pot agrava dacă starea nu este tratată. Durerea severă a ochilor care răspunde slab la calmante este principalul simptom al sclerozei. Mișcările ochilor sunt susceptibile să înrăutățească durerea. Durerea se poate răspândi pe întreaga față, în special pe partea ochiului afectat.
Alte simptome pot include:
- lacrimare excesivă sau lacrimare
- scăderea vederii
- vedere încețoșată
- sensibilitate la lumină sau fotofobie
- roseata sclerei sau portiunea alba a ochiului
Simptomele sclerozei posterioare nu sunt la fel de evidente, deoarece nu provoacă dureri severe ca alte tipuri. Printre simptome se numără:
- dureri de cap adânci
- durere cauzată de mișcarea ochilor
- iritatie la ochi
- viziune dubla
Unele persoane suferă de scleroză puțin sau deloc. Acest lucru se poate întâmpla pentru că au:
- un caz mai blând
- scleromalacia perforans, care este o complicație rară a artritei reumatoide avansate (RA)
- istoric de utilizare a medicamentelor imunosupresive (acestea previn activitatea în sistemul imunitar) înainte de începerea simptomelor
Ce provoacă scleroza?
Există teorii că celulele T ale sistemului imunitar provoacă sclerită. Sistemul imunitar este o rețea de organe, țesuturi și celule circulante care lucrează împreună pentru a opri bacteriile și virușii să provoace boli. Celulele T lucrează pentru a distruge agenții patogeni de intrare, care sunt organisme care pot provoca boală sau boală. În scleroză, se crede că vor începe să atace celulele sclerale ale ochiului. Medicii încă nu sunt siguri de ce se întâmplă acest lucru.
Care sunt factorii de risc pentru scleroză?
Sclerita poate apărea la orice vârstă. Femeile sunt mai susceptibile să o dezvolte decât bărbații. Nu există nicio rasă sau zonă specifică a lumii în care această condiție este mai frecventă.
Aveți o șansă crescută de a dezvolta scleroză dacă aveți:
- Boala Wegener (granulomatoza Wegener), care este o afecțiune neobișnuită care implică inflamația vaselor de sânge
- artrita reumatoidă (RA), care este o afecțiune autoimună care provoacă inflamația articulațiilor
- boala inflamatorie a intestinului (IBD), care provoacă simptome digestive datorate inflamației intestinului
- Sindromul Sjogren, care este o afecțiune imunitară cunoscută pentru provocarea ochilor și gurii uscate
- lupus, o tulburare imună care provoacă inflamații ale pielii
- infecții oculare (pot fi sau nu legate de boala autoimună)
- deteriorarea țesuturilor oculare în urma unui accident
Cum este diagnosticată sclerita?
Medicul dumneavoastră va examina un istoric medical detaliat și va efectua un examen și evaluări de laborator pentru a diagnostica sclerita.
Medicul dumneavoastră vă poate pune întrebări despre istoricul afecțiunilor sistemice, cum ar fi dacă ați avut RA, granulomatoza Wegener sau IBD. De asemenea, pot întreba dacă ați avut antecedente de traume sau intervenții chirurgicale la ochi.
Alte afecțiuni care au simptome similare cu sclerita includ:
- episclerita, care este o inflamație a vaselor superficiale din stratul cel mai extern al ochiului (episclera)
- blefarita, care este o inflamație a capacului ochiului exterior
- conjunctivită virală, care este o inflamație a ochiului cauzată de un virus
- conjunctivită bacteriană, care este o inflamație a ochiului cauzată de bacterii
Următoarele teste pot ajuta medicul dumneavoastră să facă un diagnostic:
- ultrasonografie pentru a căuta modificări care apar în sclera sau în jurul acesteia
- număr complet de sânge pentru a verifica semnele de infecție și activitatea sistemului imunitar
- o biopsie a sclerei dvs., care implică îndepărtarea țesutului sclerei, astfel încât să poată fi examinată la microscop
Cum se tratează scleroza?
Tratamentul sclerozei se concentrează pe combaterea inflamației înainte de a putea provoca daune permanente. Durerea cauzată de scleroză este legată și de inflamație, astfel încât reducerea umflăturii va reduce simptomele.
Tratamentul urmărește o abordare a stepladder-ului. Dacă primul pas în medicamente eșuează, atunci al doilea este utilizat.
Medicamentele utilizate pentru tratarea scleritei includ următoarele:
- Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate cel mai adesea în sclerita anterioară nodulară. Reducerea inflamației ajută, de asemenea, la calmarea durerii de scleroză.
- Pilulele corticosteroizi (cum ar fi prednisonul) pot fi utilizate dacă AINS nu reduc inflamația.
- Glicocorticoizele orale sunt alegerea preferată pentru sclerita posterioară.
- Medicamentele imunosupresoare cu glucocorticoizi orali sunt preferate pentru cea mai periculoasă formă, care este scleroza necrotizantă.
- Antibioticele pot fi utilizate pentru prevenirea sau tratarea infecțiilor sclerei.
- Medicamentele antifungice sunt frecvent utilizate în infecțiile cauzate de sindromul Sjogren.
Chirurgia poate fi necesară și în cazurile severe de scleroză. Procesul implică repararea țesuturilor din sclera pentru a îmbunătăți funcția musculară și a preveni pierderea vederii.
Tratamentul cu sclera poate fi, de asemenea, condiționat de tratarea cauzelor de bază. De exemplu, dacă aveți o afecțiune autoimună, atunci tratarea eficientă va ajuta la prevenirea unor cazuri de scleroză repetate.
Care sunt perspectivele pentru persoanele cu scleroză?
Sclerita poate provoca leziuni semnificative ale ochilor, inclusiv pierderea parțială până la completarea vederii. Când apare pierderea vederii, este de obicei rezultatul sclerozei necrotizante. Există riscul ca sclerita să revină în ciuda tratamentului.
Sclerita este o afecțiune serioasă a ochilor care necesită un tratament prompt, de îndată ce simptomele sunt observate. Chiar dacă simptomele dvs. se îmbunătățesc, este important să urmați periodic un oftalmolog pentru a vă asigura că nu va reveni. Tratarea afecțiunilor autoimune subiacente care ar putea provoca sclerită este, de asemenea, importantă în prevenirea problemelor viitoare cu sclera.
