Ce este șocul hipovolemic?
Șocul hipovolemic este o afecțiune care poate pune viața în pericol, care rezultă atunci când pierdeți mai mult de 20 la sută (o cincime) din sângele sau lichidul corpului. Această pierdere severă de lichide face imposibilă inima să pompeze o cantitate suficientă de sânge către corp. Șocul hipovolemic poate duce la insuficiența organului. Această afecțiune necesită asistență medicală imediată de urgență.
Șocul hipovolemic este cel mai frecvent tip de șoc, copiii foarte mici și adulții mai mari fiind cei mai sensibili.
Ce provoacă șocul hipovolemic?
Șocul hipovolemic rezultă din pierderi semnificative și bruște de sânge sau lichide în corpul tău. Pierderea de sânge de această magnitudine poate apărea din cauza:
- sângerare din tăieturi sau răni grave
- sângerare din leziuni traumatice contabile din cauza accidentelor
- sângerare internă din organele abdominale sau sarcină ectopică ruptă
- sângerare din tractul digestiv
- sângerare vaginală semnificativă
- endometrioza
În plus față de pierderea reală de sânge, pierderea lichidelor corporale poate provoca scăderea volumului de sânge. Acest lucru poate apărea în cazuri de:
- diaree excesivă sau prelungită
- arsuri severe
- vărsături prelungite și excesive
- transpirație excesivă
Sângele transportă oxigen și alte substanțe esențiale către organele și țesuturile tale. Când apare sângerare grea, nu există suficient sânge în circulație pentru ca inima să fie o pompă eficientă. Odată ce corpul pierde aceste substanțe mai repede decât le poate înlocui, organele din corp încep să se închidă și apar simptomele de șoc. Presiunea arterială scade, care poate pune viața în pericol.
Care sunt simptomele șocului hipovolemic?
Simptomele șocului hipovolemic variază în funcție de severitatea lichidului sau a pierderii de sânge. Cu toate acestea, toate simptomele de șoc sunt în pericol pentru viață și au nevoie de tratament medical de urgență. Simptomele de sângerare internă pot fi greu de recunoscut până la apariția simptomelor de șoc, dar sângerarea externă va fi vizibilă. Simptomele șocului hemoragic pot să nu apară imediat. Este posibil ca adulții mai în vârstă să nu prezinte aceste simptome până când șocul progresează semnificativ.
Unele simptome sunt mai urgente decât altele.
Simptome ușoare
Simptomele ușoare pot include:
- durere de cap
- oboseală
- greaţă
- Transpirație profundă
- ameţeală
Simptome severe
Simptomele severe, care trebuie luate în serios și care necesită îngrijiri medicale de urgență, includ:
- pielea rece sau scoică
- piele palida
- respirație rapidă și superficială
- ritm cardiac rapid
- cantitate mică sau deloc de urină
- confuzie
- slăbiciune
- puls slab
- buze și unghii albastre
- lightheadedness
- pierderea conștienței
Semnul hemoragiei externe este vizibil, sângerare profuză de pe un loc sau o zonă a leziunii.
Semnele și simptomele hemoragiei interne includ:
- durere abdominală
- sânge în scaun
- scaun negru, gudron (melena)
- sânge în urină
- vărsături de sânge
- dureri în piept
- umflarea abdominală
În timp ce unele simptome precum durerea abdominală și transpirația pot indica ceva mai puțin urgent precum un virus la stomac, ar trebui să solicitați asistență medicală imediată atunci când vedeți grupări ale acestor simptome. Acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele mai grave. Cu cât aștepți mai mult, cu atât se pot dauna mai mult țesuturilor și organelor tale.
Dacă aveți semne de hemoragie sau șoc hemoragic, consultați imediat asistența medicală.
Îngrijiri de urgență și prim ajutor
Șocul hipovolemic netratat va duce la moarte. Șocul hipovolemic este o urgență medicală. Sunați imediat la 911 dacă observați o persoană care prezintă simptome de șoc. Până la sosirea respondenților:
- Încercați persoana să se întindă cu picioarele ridicate de aproximativ 12 centimetri.
- Abțineți-vă de a muta persoana dacă suspectați o vătămare la nivelul capului, gâtului sau spatelui.
- Mențineți persoana caldă pentru a evita hipotermia.
- Nu dați persoanei lichide pe cale orală.
Nu ridica capul. Îndepărtați orice murdărie vizibilă sau resturi de pe locul accidentării. Nu îndepărtați sticla încorporată, un cuțit, un stick, o săgeată sau orice alt obiect blocat în rană. Dacă zona este liberă de resturi și niciun obiect vizibil nu iese din ea, legați materialul, cum ar fi o cămașă, un prosop sau o pătură, în jurul locului de rănire pentru a reduce la minimum pierderea de sânge. Aplicați presiune pe zonă. Dacă puteți, legați sau fixați materialul cu rănirea.
Ce complicații sunt asociate cu șocul hipovolemic?
Lipsa de sânge și lichid în corp poate duce la următoarele complicații:
- deteriorarea organelor, cum ar fi rinichiul sau creierul
- gangrena brațelor sau picioarelor
- infarct
Efectele șocului hipovolemic depind de viteza cu care pierzi sânge sau lichide și de cantitatea de sânge sau lichide pe care le pierzi. Măsura rănilor dvs. poate determina, de asemenea, șansele dvs. de supraviețuire. Afecțiunile medicale cronice, cum ar fi diabetul, accidentul vascular cerebral anterior, boli de inimă, plămâni sau rinichi sau luarea de diluatori de sânge precum Coumadin sau aspirină pot crește probabilitatea ca veți avea mai multe complicații în urma șocului hipovolemic.
Cum este diagnosticat șocul hipovolemic?
Adesea, nu există avertismente de șoc în avans. În schimb, simptomele tind să apară numai atunci când deja experimentați afecțiunea. O examinare fizică poate dezvălui semne de șoc, cum ar fi tensiunea arterială scăzută și bătăile rapide ale inimii. O persoană care suferă de șoc poate fi, de asemenea, mai puțin receptivă atunci când este adresată de întrebările medicului din camera de urgență.
Sângerarea puternică este imediat recunoscută, dar sângerarea internă nu se găsește uneori până când nu apar semne de șoc hemoragic.
În plus față de simptomele fizice, medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de metode de testare pentru a confirma că vă confruntați cu șoc hipovolemic. Acestea includ:
- testarea sângelui pentru a verifica dezechilibrele electrolitice, rinichi și funcția hepatică
- Scanare CT sau ecografie pentru vizualizarea organelor corpului
- ecocardiograma, o ecografie a inimii
- electrocardiogramă pentru evaluarea ritmului cardiac
- endoscopie pentru examinarea esofagului și a altor organe gastro-intestinale
- cateterismul cardiac corect pentru a verifica cât de eficient este pomparea inimii
- cateter urinar pentru a măsura cantitatea de urină din vezică
Medicul dumneavoastră poate comanda alte teste pe baza simptomelor dumneavoastră.
Cum se tratează șocul hipovolemic?
Odată ajuns la spital, o persoană suspectată de șoc hipovolemic va primi lichide sau produse din sânge printr-o linie intravenoasă, pentru a reumple sângele pierdut și a îmbunătăți circulația. Tratamentul se învârte în jurul controlului pierderii de lichide și sânge, înlocuind ceea ce s-a pierdut și stabilizarea daunelor care au fost cauzate și rezultate din șocul hipovolemic. Aceasta va include, de asemenea, tratarea prejudiciului sau a bolii care a provocat șocul, dacă este posibil.
Acestea includ:
- transfuzie plasmatică în sânge
- transfuzia de trombocite
- transfuzie de globule roșii
- cristaloizi intravenoși
De asemenea, medicii pot administra medicamente care cresc puterea de pompare a inimii pentru a îmbunătăți circulația și a obține sânge acolo unde este nevoie. Acestea includ:
- dopamina
- dobutamină
- epinefrina
- noradrenalina
Antibioticele pot fi administrate pentru a preveni șocul septic și infecțiile bacteriene.
Monitorizarea cardiacă atentă va determina eficacitatea tratamentului pe care îl primiți.
Șoc hipovolemic la adulți mai în vârstă
Șocul hipovolemic este periculos pentru toată lumea, dar poate fi deosebit de periculos la adulții în vârstă. Adulții mai în vârstă care suferă de șoc hipovolemic au rate de mortalitate mai mari decât omologii lor mai tineri. Au toleranță mai mică la șoc, iar tratamentul precoce pentru a preveni alte complicații este vital. Acest lucru poate fi complicat, deoarece adulții în vârstă pot să nu prezinte simptome de șoc decât mai târziu decât populațiile mai tinere.
Perspective pe termen lung
Complicațiile comune ale șocului hemoragic includ:
- leziuni renale
- alte pagube ale organelor
- moarte
Unele persoane pot, de asemenea, dezvolta gangrena din cauza scăderii circulației la membre. Această infecție poate duce la amputația membrelor afectate.
Recuperarea din șocul hipovolemic depinde de factori precum starea medicală anterioară a pacientului și gradul de șoc în sine.
Cei cu un grad mai ușor de șoc vor avea o perioadă mai ușoară de recuperare. În cazul în care leziunile grave ale organului rezultă din șoc, poate dura mult mai mult până la recuperare, fiind necesare intervenții medicale continue. În cazuri grave, afectarea organelor poate fi ireversibilă.
În general, perspectivele dvs. vor depinde de cantitatea de sânge pierdută și de tipul de vătămare suferită. Perspectivele sunt cele mai bune la pacienții sănătoși care nu au avut pierderi severe de sânge.
