Ce este endometrioza?
Endometrioza este o afecțiune în care țesutul similar cu țesutul care formează mucoasa uterului crește în afara cavității uterine. Căptușirea uterului tău se numește endometru.
Endometrioza apare atunci când țesutul endometrial crește pe ovare, intestin și țesuturi care acoperă pelvisul. Este neobișnuit ca țesutul endometrial să se răspândească dincolo de regiunea pelviană, dar nu este imposibil. Țesutul endometrial care crește în afara uterului este cunoscut sub numele de implant endometrial.
Modificările hormonale ale ciclului menstrual afectează țesutul endometrial deplasat, determinând inflamația și durerea zonei. Aceasta înseamnă că țesutul va crește, se va îngroșa și se va descompune. De-a lungul timpului, țesutul care s-a descompus nu mai are nicăieri și va rămâne prins în pelvis.
Acest țesut prins în pelvis poate provoca:
- iritație
- formarea cicatricelor
- aderențe, în care țesutul leagă organele pelvine împreună
- dureri severe în perioadele tale
- probleme de fertilitate
Endometrioza este o afecțiune ginecologică comună, care afectează până la 10 la sută dintre femei. Nu ești singur dacă ai această tulburare.
Simptome de endometrioză
Simptomele endometriozei variază. Unele femei prezintă simptome ușoare, dar altele pot avea simptome moderate până la severe. Gravitatea durerii tale nu indică gradul sau stadiul afecțiunii. Este posibil să aveți o formă ușoară a bolii și totuși să prezentați dureri agonizante. De asemenea, este posibil să aveți o formă severă și să aveți foarte puțin disconfort.
Durerea pelvină este cel mai frecvent simptom al endometriozei. De asemenea, puteți avea următoarele simptome:
- perioade dureroase
- dureri în abdomenul inferior înainte și în timpul menstruației
- crampe una sau două săptămâni în jurul menstruației
- sângerare menstruală grea sau sângerare între perioade
- infertilitate
- durere în urma actului sexual
- disconfort cu mișcările intestinale
- dureri inferioare de spate care pot apărea în orice moment al ciclului menstrual
Este posibil să nu aveți niciun simptom. Este important să obțineți examene ginecologice regulate, ceea ce va permite medicului ginecolog să monitorizeze orice modificare. Acest lucru este deosebit de important dacă aveți două sau mai multe simptome.
Tratamentul endometriozei
Înțeles, doriți o ușurare rapidă de durere și alte simptome ale endometriozei. Această condiție îți poate perturba viața dacă este lăsată netratată. Endometrioza nu are leac, dar simptomele ei pot fi gestionate.
Sunt disponibile opțiuni medicale și chirurgicale care vă ajută să vă reduceți simptomele și să gestionați eventualele complicații. Medicul dumneavoastră poate încerca mai întâi tratamente conservatoare. Aceștia pot recomanda apoi o intervenție chirurgicală dacă starea ta nu se îmbunătățește.
Toată lumea reacționează diferit la aceste opțiuni de tratament. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să îl găsiți pe cel care funcționează cel mai bine pentru dumneavoastră.
Poate fi frustrant să obții diagnosticul și opțiunile de tratament la începutul bolii. Din cauza problemelor de fertilitate, durere și teama că nu există ușurare, această boală poate fi dificil de manipulat mental. Luați în considerare să găsiți un grup de sprijin sau să vă educați mai mult în această situație. Opțiunile de tratament includ:
Medicamente pentru durere
Puteți încerca medicamente pentru contra-durere, cum ar fi ibuprofenul, dar acestea nu sunt eficiente în toate cazurile.
Terapia cu hormoni
Luând hormoni suplimentari poate ameliora uneori durerea și poate opri evoluția endometriozei. Terapia hormonală ajută organismul să regleze modificările hormonale lunare care promovează creșterea țesuturilor care apare atunci când aveți endometrioză.
Contraceptive hormonale
Contraceptivele hormonale scad fertilitatea prin prevenirea creșterii lunare și acumulării țesutului endometrial. Pilulele anticonceptionale, plasturile și inelele vaginale pot reduce sau chiar elimina durerea în endometrioza mai puțin severă.
Injecția medroxyprogesterone (Depo-Provera) este, de asemenea, eficientă în stoparea menstruației. Oprește creșterea implanturilor endometriale. Ameliorează durerea și alte simptome. Aceasta poate să nu fie prima alegere, din cauza riscului de scădere a producției osoase, creștere în greutate și o incidență crescută a depresiei în unele cazuri.
Agoniști și antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH)
Femeile iau ceea ce se numesc agoniști și antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropină (GnRH) pentru a bloca producerea de estrogen care stimulează ovarele. Estrogenul este hormonul care este responsabil în principal de dezvoltarea caracteristicilor sexuale feminine. Blocarea producției de estrogen previne menstruația și creează o menopauză artificială.
Terapia GnRH are efecte secundare precum uscăciunea vaginală și bufeurile. A lua mici doze de estrogen și progesteron în același timp poate ajuta la limitarea sau prevenirea acestor simptome.
danazol
Danazolul este un alt medicament utilizat pentru a opri menstruația și a reduce simptomele. În timp ce luați danazol, boala poate continua să progreseze. Danazolul poate avea reacții adverse, inclusiv acnee și hirsutism. Hirsutismul este o creștere anormală a părului pe față și corp.
Sunt studiate și alte medicamente care pot îmbunătăți simptomele și progresul lent al bolii.
Chirurgie conservatoare
Chirurgia conservatoare este destinată femeilor care doresc să rămână însărcinate sau să sufere dureri severe și pentru care tratamentele hormonale nu funcționează. Scopul chirurgiei conservatoare este eliminarea sau distrugerea creșterilor endometriale, fără a deteriora organele reproducătoare.
Laparoscopia, o intervenție chirurgicală minim invazivă, este utilizată atât pentru vizualizarea, cât și pentru diagnosticarea endometriozei. De asemenea, este utilizat pentru îndepărtarea țesutului endometrial. Un chirurg face incizii mici în abdomen pentru a îndepărta chirurgical creșterile sau pentru a le arde sau a le vaporiza. Laserele sunt utilizate frecvent în aceste zile ca o modalitate de a distruge acest țesut „în afara locului”.
Chirurgie de ultimă instanță (histerectomie)
Rareori, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o histerectomie totală ca ultimă soluție dacă starea dumneavoastră nu se îmbunătățește cu alte tratamente.
În timpul unei histerectomii totale, un chirurg îndepărtează uterul și colul uterin. De asemenea, elimină ovarele, deoarece aceste organe fac estrogen, iar estrogenul provoacă creșterea țesutului endometrial. În plus, chirurgul elimină leziunile vizibile ale implantului.
O histerectomie nu este de obicei considerată un tratament sau un tratament pentru endometrioză. După o histerectomie nu veți putea rămâne însărcinată. Obțineți oa doua opinie înainte de a fi de acord cu o intervenție chirurgicală dacă vă gândiți să începeți o familie.
Ce provoacă endometrioza?
În timpul unui ciclu menstrual regulat, corpul vărsă mucoasa uterului. Aceasta permite sângelui menstrual să vă curgă din uter prin mica deschidere a colului uterin și prin vagin.
Nu se cunoaște cauza exactă a endometriozei și există mai multe teorii cu privire la cauza, deși nicio teorie nu a fost dovedită științific.
Una dintre cele mai vechi teorii este că endometrioza apare din cauza unui proces numit menstruație retrogradă. Acest lucru se întâmplă atunci când sângele menstrual curge înapoi prin trompele uterine în cavitatea pelvină în loc să vă părăsească corpul prin vagin.
O altă teorie este aceea că hormonii transformă celulele din afara uterului în celule similare cu cele care acoperă interiorul uterului, cunoscute sub numele de celule endometriale.
Alții cred că afecțiunea poate apărea dacă zone mici ale abdomenului dvs. se transformă în țesut endometrial. Acest lucru se poate întâmpla deoarece celulele din abdomenul tău crește din celule embrionare, care pot schimba forma și acționează ca celulele endometriale. Nu se știe de ce se întâmplă acest lucru.
Aceste celule endometriale deplasate pot fi pe pereții pelvieni și pe suprafețele organelor tale pelvine, cum ar fi vezica, ovarele și rectul. Ei continuă să crească, să se îngroașe și să sângereze pe parcursul ciclului menstrual, ca răspuns la hormonii ciclului tău.
De asemenea, este posibil ca sângele menstrual să se scurgă în cavitatea pelvină printr-o cicatrice chirurgicală, cum ar fi după o cezariană (de asemenea, denumită în mod obișnuit secțiune C).
O altă teorie este că celulele endometriale sunt transportate în afara uterului prin sistemul limfatic. O altă teorie afirmă că se poate datora unui sistem imunitar defectuos, care nu distruge celulele endometriale errante.
Unii cred că endometrioza ar putea începe în perioada fetală cu țesutul celular înlocuit greșit care începe să răspundă la hormonii pubertății. Aceasta este adesea numită teorie mulleriană. Dezvoltarea endometriozei poate fi, de asemenea, legată de genetică sau chiar de toxinele de mediu.
Etapele endometriozei
Endometrioza are patru stadii sau tipuri. Poate fi oricare dintre următoarele:
- minim
- blând
- moderat
- sever
Diferiți factori determină stadiul tulburării. Acești factori pot include locația, numărul, dimensiunea și profunzimea implanturilor endometriale.
Etapa 1: Minimală
În endometrioza minimă, există o leziune mică sau răni și implanturi endometriale superficiale pe ovar. De asemenea, poate exista inflamație în sau în jurul cavității tale pelvine.
Etapa 2: Ușoară
Endometrioza ușoară implică leziuni ușoare și implanturi superficiale pe un ovar și mucoasa pelvină.
Etapa 3: moderat
Endometrioza moderată implică implanturi profunde pe ovarele și mucoasa pelvină. De asemenea, pot exista mai multe leziuni.
Etapa 4: Severa
Cea mai severă etapă a endometriozei implică implanturi profunde pe mucoasa pelvină și ovare. De asemenea, pot apărea leziuni la nivelul trompelor și intestinelor uterine.
Diagnostic
Simptomele endometriozei pot fi similare cu simptomele altor afecțiuni, cum ar fi chisturile ovariene și boala inflamatorie pelvină. Tratarea durerii necesită un diagnostic precis.
Medicul dumneavoastră va efectua una sau mai multe dintre următoarele teste:
Istoric detaliat
Medicul dumneavoastră vă va nota simptomele și istoricul personal sau familial de endometrioză. O evaluare generală a sănătății poate fi, de asemenea, efectuată pentru a determina dacă există alte semne ale unei tulburări pe termen lung.
Examen fizic
În timpul unui examen pelvin, medicul vă va simți manual abdomenul pentru chisturi sau cicatrici în spatele uterului.
Ecografie
Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie transvaginală sau o ecografie abdominală. Într-o ecografie transvaginală, un transductor este introdus în vagin.
Ambele tipuri de ultrasunete oferă imagini ale organelor de reproducere. Vă pot ajuta medicul să identifice chisturile asociate cu endometrioza, dar nu sunt eficiente pentru a elimina boala.
laparoscopia
Singura metodă sigură pentru identificarea endometriozei este prin vizualizarea directă a acesteia. Aceasta se realizează printr-o procedură chirurgicală minoră cunoscută sub numele de laparoscopie. Odată diagnosticat, țesutul poate fi îndepărtat în aceeași procedură.
Complicații de endometrioză
A avea probleme cu fertilitatea este o complicație serioasă a endometriozei. Femeile cu forme mai blânde pot fi capabile să conceapă și să poarte un copil la termen. Potrivit Clinicii Mayo, aproximativ 30 - 40 la sută dintre femeile cu endometrioză au probleme să rămână însărcinate.
Medicamentele nu îmbunătățesc fertilitatea. Unele femei au putut concepe după ce au fost îndepărtate chirurgical țesutul endometrial. Dacă acest lucru nu funcționează în cazul dvs., poate doriți să luați în considerare tratamentele de fertilitate sau fertilizarea in vitro pentru a vă ajuta să vă îmbunătățiți șansele de a avea un copil.
Poate doriți să luați în considerare să aveți copii mai devreme decât mai târziu dacă ați fost diagnosticat cu endometrioză și doriți copii. Simptomele tale se pot agrava în timp, ceea ce poate face dificilă conceperea pe cont propriu. Trebuie să fiți evaluat de către medicul dumneavoastră înainte și în timpul sarcinii. Discutați cu medicul pentru a înțelege opțiunile dvs.
Chiar dacă fertilitatea nu este o problemă, gestionarea durerii cronice poate fi dificilă. Depresia, anxietatea și alte probleme mentale nu sunt rare. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a face cu aceste reacții adverse. Alăturarea unui grup de sprijin poate fi de asemenea utilă.
Factori de risc
Conform Johns Hopkins Medicine, aproximativ 2 până la 10 la sută dintre femeile fertile din Statele Unite cu vârste cuprinse între 25 și 40 de ani au endometrioză. De obicei, se dezvoltă ani după începerea ciclului menstrual. Această afecțiune poate fi dureroasă, dar înțelegerea factorilor de risc vă poate ajuta să determinați dacă sunteți susceptibili la această afecțiune și când ar trebui să discutați cu medicul dumneavoastră.
Vârstă
Femeile de toate vârstele sunt expuse riscului de endometrioză. De obicei afectează femeile între 25 și 40 de ani, dar simptomele pot începe la pubertate.
Istorie de familie
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți un membru al familiei care are endometrioză. Este posibil să aveți un risc mai mare de a dezvolta boala.
Istoricul sarcinii
Sarcina poate reduce temporar simptomele endometriozei. Femeile care nu au avut copii prezintă un risc mai mare de a dezvolta tulburarea. Cu toate acestea, endometrioza poate apărea în continuare la femeile care au avut copii. Aceasta susține înțelegerea faptului că hormonii influențează dezvoltarea și progresul afecțiunii.
Istoric menstrual
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți probleme cu privire la perioada dumneavoastră. Aceste probleme pot include cicluri mai scurte, perioade mai grele și mai lungi sau menstruația care începe la o vârstă fragedă. Acești factori vă pot pune la risc mai mare.
Prognoza endometriozei (perspective)
Endometrioza este o afecțiune cronică, fără tratament. Încă nu înțelegem care sunt cauzele.
Dar acest lucru nu înseamnă că condiția trebuie să vă afecteze viața de zi cu zi. Sunt disponibile tratamente eficiente pentru a gestiona problemele legate de durere și fertilitate, cum ar fi medicamente, terapie hormonală și chirurgie. Simptomele endometriozei se îmbunătățesc, de obicei, după menopauză.
