De ce adulții mai mari au nevoie de mai mult somn?
Tulburările de somn sunt destul de frecvente la adulții în vârstă. Pe măsură ce îmbătrânești, tiparele și obiceiurile de somn se schimbă. Drept urmare, puteți:
- ai probleme să adormi
- dormi mai puține ore
- treziți-vă frecvent noaptea sau dimineața devreme
- obțineți un somn mai puțin de calitate
Acest lucru poate duce la probleme de sănătate, precum riscul crescut de cădere și oboseală de zi.
Mulți oameni în vârstă raportează probleme la întreținerea unei odihne bune, nu adormi atât de mult. Majoritatea studiilor concluzionează că terapiile comportamentale sunt preferabile medicamentelor, care pot avea reacții adverse nedorite precum greața.
Discutați cu medicul dumneavoastră dacă dvs. sau cineva cunoscut aveți probleme cu somnul. Este posibil să vedeți beneficii în urma modificărilor stilului de viață sau a medicamentelor, în funcție de cauză.
Ce provoacă tulburări de somn la adulții mai în vârstă?
Tulburări de somn primare
O tulburare primară de somn înseamnă că nu există o altă cauză medicală sau psihiatrică.
Tulburările de somn primare pot fi:
- insomnie, sau dificultăți de a adormi, de a dormi sau de somn neliniștit
- apnee de somn sau scurte întreruperi în respirație în timpul somnului
- sindromul picioarelor neliniștite (RLS) sau nevoia copleșitoare de a vă mișca picioarele în timpul somnului
- tulburare de mișcare periodică a membrelor sau mișcare involuntară a membrelor în timpul somnului
- tulburări de somn de ritm circadian sau un ciclu de somn-veghe perturbat
- Tulburare de comportament REM sau acțiunea vie din vise în timpul somnului
Insomnia este atât un simptom, cât și o tulburare. Condiții precum depresia, anxietatea și demența pot crește riscul pentru tulburări de somn, în special insomnie, potrivit unui studiu efectuat în asistentul medical.
Conditii medicale
Un studiu despre problemele de somn la mai bătrânii Singapore a raportat că cei care aveau probleme cu somnul aveau mai multe șanse să aibă condiții existente și să fie mai puțin activi fizic.
Aceste condiții includ:
- boala Parkinson
- Boala Alzheimer
- durere cronică precum durerea de artrită
- boala cardiovasculara
- afecțiuni neurologice
- afecțiuni gastro-intestinale
- afecțiuni pulmonare sau respiratorii
- un control slab al vezicii urinare
medicamente
Mulți adulți în vârstă sunt pe medicamente care pot perturba somnul. Acestea includ:
- diuretice pentru hipertensiune arterială sau glaucom
- anticolinergice pentru cei cu boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC)
- medicamente antihipertensive pentru hipertensiune arterială
- corticosteroizi (prednison) pentru artrita reumatoidă
- antidepresive
- Blocante H2 (Tagamet) pentru boala de reflux gastroesofagian (GERD) sau ulcere peptice
- levodopa pentru boala Parkinson
- medicamente adrenergice pentru afecțiuni care pot pune viața în pericol, precum atacuri de astm sau stop cardiac
Substanțe comune
Cafeina, alcoolul și fumatul pot contribui, de asemenea, la problemele de somn.
Cum sunt diagnosticate tulburările de somn?
Pentru a face un diagnostic, medicul vă va întreba despre simptomele dvs. și va efectua un examen fizic. Aceasta înseamnă să căutați orice condiții de bază. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să completați un jurnal de somn timp de una până la două săptămâni pentru a afla mai multe despre modurile de somn.
Dacă medicul dumneavoastră suspectează o tulburare de somn primară, vă vor trimite pentru o polisomnogramă sau pentru un studiu de somn.
Studiul somnului
Un studiu de somn se face de obicei noaptea într-un laborator de somn. Ar trebui să poți dormi așa cum ai face în mod normal acasă. Un tehnician vă va pune senzori pentru a vă monitoriza:
- mișcarea corpului
- respiraţie
- sforăit sau alte zgomote
- ritm cardiac
- activitatea creierului
De asemenea, este posibil să aveți un dispozitiv cu degetul pentru a măsura oxigenul din sângele dumneavoastră.
Tehnicianul vă va urmări printr-o cameră video din cameră. Puteți vorbi cu ei dacă aveți nevoie de ajutor. În timpul somnului, dispozitivele îți vor înregistra continuu informațiile pe un grafic. Medicul dumneavoastră va folosi acest lucru pentru a diagnostica dacă aveți o tulburare de somn.
Cum terapia ajută la tulburările de somn
Pentru adulții mai în vârstă, se recomandă mai întâi să folosești tratamente non-farmaceutice precum terapia comportamentală. Acest lucru se datorează faptului că adulții în vârstă tind să ia deja mai multe medicamente.
Terapia se poate întâmpla peste șase săptămâni sau mai mult și include educația somnului, controlul stimulului și timpul în restricțiile de pat.
Un studiu randomizat controlat a arătat că terapia cognitivă comportamentală (CBT) a îmbunătățit în mare măsură calitatea somnului pentru persoanele cu insomnie. Studiul sugerează că CBT este mai eficient, deoarece ajută la vizarea calității somnului, mai degrabă decât la trecerea la somn.
Puteți dezvolta obiceiuri bune de somn prin:
- mergând la culcare și trezindu-mă la aceeași oră în fiecare zi
- folosirea patului doar pentru somn și sex, nu și alte activități precum munca
- făcând activități liniștite, precum cititul, înainte de culcare
- evitarea luminilor luminoase înainte de culcare
- păstrând un mediu liniștitor și confortabil pentru dormitor
- evitarea golurilor
Dacă aveți probleme să adormiți în 20 de minute, poate doriți să încercați să vă ridicați și să faceți ceva înainte de a vă întoarce la culcare. Forțarea somnului poate face somnul mai greu.
Un studiu despre gestionarea tulburărilor de somn la adulții în vârstă sugerează și:
- limitarea lichidului înainte de culcare
- evitarea cofeinei și alcoolului
- mâncând cu trei până la patru ore înainte de culcare
- exercitarea regulată, dar nu chiar înainte de culcare
- făcând o baie caldă pentru a vă relaxa
Dacă aceste modificări nu sunt suficiente, atunci medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente. Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre somnifere și alte tratamente medicale.
Care medicamente ajută la tulburările de somn?
Dacă aveți boli de bază care interferează cu somnul, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente. Medicamentele nu ar trebui să înlocuiască obiceiurile bune de somn.
melatonina
Melatonina, un hormon sintetic, ajută la inducerea somnului mai rapid și restabilește ciclul somn-trezire. Clinica Mayo recomandă 0,1 până la 5 miligrame cu două ore înainte de culcare, timp de câteva luni, dacă aveți insomnie. Dar melatonina nu îmbunătățește calitatea somnului.
Pastile de dormit și reacții adverse
Medicamentele pentru somn pot ajuta la ameliorarea simptomelor tulburării de somn, în special ca supliment la obiceiurile bune de somn. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă poată recomanda ce medicamente va funcționa cel mai bine pentru dvs. și cât timp ar trebui să le luați, în funcție de cauza insomniei dumneavoastră.
Se recomandă să luați numai somnifere pe termen scurt. Aceasta înseamnă mai puțin de două-trei săptămâni pentru medicamente benzodiazepine precum Triazolam și doar șase-opt săptămâni pentru medicamente non-benzodiazepine (medicamente Z) precum zolpidem sau Ambien.
Somnifere:
- sunt bune pentru utilizarea pe termen scurt pentru a reseta ciclul somnului
- sunt de ajutor pentru un somn bun
- poate avea simptome minime de sevraj cu o îngrijire adecvată
Somnifere:
- poate crește riscul de căderi
- poate provoca activități legate de somn, precum conducerea somnului
- dependența poate apărea cu utilizarea pe termen lung
Utilizarea îndelungată a somniferelor poate provoca complicații, în special la adulții în vârstă. Alte reacții adverse comune ale benzodiazepinelor și medicamentelor Z includ:
- dureri de cap
- ameţeală
- greaţă
- oboseală
- somnolenţă
Ar trebui să evitați consumul de alcool în timp ce luați somnifere.
Alte tratamente medicale
Alte tratamente medicale includ:
- dispozitiv de presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii (CPAP) pentru tratarea apneei de somn
- antidepresive pentru tratarea insomniei
- agenți de dopamină pentru sindromul picioarelor neliniștite și tulburări de mișcare periodică a membrelor
- terapia de înlocuire a fierului pentru simptomele picioarelor neliniștite
Remediile pentru somn includ antihistaminicele fără rețea (OTC), care provoacă somnolență. Însă toleranța la antihistaminice se poate acumula în trei zile.
Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a lua orice medicamente OTC. Acestea pot interacționa negativ cu medicamentele pe care le luați deja.
Ce poți face acum
La adulții mai în vârstă, tulburările continue ale somnului pot duce la îngrijorari mai mari precum depresia și riscul de cădere. Dacă calitatea somnului este problema principală, terapiile comportamentale pot fi mai benefice. Aceasta înseamnă dezvoltarea unor obiceiuri bune de somn prin educația somnului, controlul stimulilor și timpul în restricțiile de pat. Modificările pot dura până la șase săptămâni sau mai mult.
Dacă terapiile de comportament nu funcționează, atunci medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente sau alte tratamente. Dar medicamentele pentru somn nu sunt o soluție pe termen lung. Veți descoperi că cel mai bun mod de a obține un somn de calitate este să vă preluați controlul asupra obiceiurilor dvs. de somn.
