Totul Despre OHSS (sindromul De Hiperstimulare Ovariană)

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Drumul către crearea unui bebeluș poate fi cu siguranță unul denaturat, cu multe răsuciri și întoarceri.

Un studiu de cercetare Pew a descoperit că 33 la sută dintre americani au folosit ei înșiși tratamente de fertilitate sau cunosc pe altcineva care are. Și conform Societății Americane pentru Medicină Reproductivă, mai puțin de 3 la sută dintre cuplurile care urmează tratamente de fertilitate se termină folosind tehnologii avansate de reproducere - cum ar fi fertilizarea in vitro (FIV) - să conceapă.

Procesul FIV presupune stimularea producției de ouă pentru a prelua ulterior ouăle și a le fertiliza într-un laborator. După aceea, embrionii sunt transferați înapoi în uter, cu speranța de implantare. FIV folosește diferite medicamente / hormoni cronometrați în diferite puncte de-a lungul ciclului.

Unele femei pot dezvolta complicații precum sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS) ca răspuns la toți hormonii suplimentari pe care îi iau. OHSS se întâmplă atunci când ovarele se umflă cu lichid care în cele din urmă se scurge în organism. Această afecțiune este un rezultat direct al medicamentelor utilizate în FIV și a altor proceduri care îmbunătățesc producția și maturitatea ouălor.

Cauze și factori de risc

OHSS este considerată o complicație „iatrogenă”. Aceasta este doar o modalitate de a spune că rezultă din terapia hormonală utilizată în anumite tratamente de fertilitate. OHSS ușor se întâmplă până la o treime din toate ciclurile FIV, în timp ce OHSS mai moderat până la sever se întâmplă doar între 3% și 8% din timp.

Mai exact, o femeie care suferă de FIV primește în mod obișnuit o lovitură de declanșare a hCG (gonadotropină corionică umană) înainte de preluare, pentru a-i ajuta ouăle să se maturizeze și pentru a le pune într-un proces important numit meioză (când ovulul își eliberează jumătate din cromozomi înainte de ovulație). În timp ce acest medicament ajută la apariția ouălor, acesta poate determina ovarele să se umfle și să scurgă lichid în abdomen, uneori semnificativ.

Este posibil să observați că folosim ouă (plural) aici. Într-un ciclu natural, o femeie eliberează de obicei un ovul matur în timpul ovulației. În timpul FIV, obiectivul este de a maturiza multe ouă pentru a maximiza șansele de succes. Tratamentele de fertilitate stimulează literalmente ovarele să facă acest lucru. Dar atunci când există hiperstimulare devine o problemă - de unde și OHSS.

Mai puțin frecvent, OHSS poate apărea după administrarea de hormoni injectabili sau chiar medicamente orale precum Clomid ca parte a inseminării intrauterine (IUI). Din nou, aceste medicamente sunt utilizate pentru a promova producția de ouă sau pentru a elibera ouă mature.

Și există câteva cazuri foarte rare în care OHSS se poate întâmpla fără tratamente de fertilitate.

Factori de risc

Factorii de risc includ lucruri precum sindromul ovarului polichistic (PCOS) sau un număr mare de foliculi în orice ciclu dat. De asemenea, femeile mai mici de 35 de ani prezintă un risc mai mare de a dezvolta această complicație.

Alți factori de risc:

episodul anterior al OHSS
ciclul FIV proaspăt versus înghețat
nivel ridicat de estrogen în timpul unui ciclu de FIV
doze mari de hCG în timpul oricărui ciclu de FIV dat
indice de masă corporală scăzută (IMC)

Înrudite: 5 lucruri de făcut și 3 lucruri de evitat după transferul embrionului

Simptomele OHSS

Se întâmplă multe cu corpul tău în timpul FIV. Poate fi greu de spus când ceva nu este în regulă sau doar incomod. Ai încredere în instinctele tale, dar încearcă, de asemenea, să nu îți faci griji. Majoritatea cazurilor de OHSS sunt ușoare.

Simptomele includ lucruri precum:

dureri abdominale (ușoare până la moderate)
balonare
probleme gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree)
disconfort în jurul ovarelor
o creștere a măsurării taliei tale

Aceste simptome apar de obicei la aproximativ 1 până la 2 săptămâni după injectarea medicamentelor. Cronologia este individuală, însă unele femei pot începe simptome mai târziu.

Simptomele tind să varieze în severitatea lor și se pot schimba și în timp. Aproximativ 1% dintre femei dezvoltă ceea ce este considerat OHSS sever.

Printre simptome se numără:

creștere semnificativă în greutate (2 sau mai multe kilograme într-o singură zi sau 10 kilograme în 3 - 5 zile)
dureri abdominale mai severe
greață, vărsături și diaree mai severe
dezvoltarea cheagurilor de sânge
scăderea producției de urină
respiratie dificila
umflarea abdominală sau etanșeitatea

Este important să obțineți un tratament imediat dacă aveți simptome severe și aveți factori de risc ai OHSS. Probleme precum cheagurile de sânge, respirația cu probleme și dureri severe pot duce la complicații mai grave, cum ar fi o ruptură de chist ovarian cu sângerare excesivă.

Tratamentul pentru OHSS

Ușoară OHSS poate dispărea pe cont propriu în decurs de o săptămână. Dacă rămâneți gravidă în acel ciclu, simptomele pot persista puțin mai mult - mai mult ca de la câteva zile la câteva săptămâni.

Tratamentul OHSS ușor este conservator și implică lucruri precum evitarea exercițiilor fizice și creșterea aportului de lichide pentru a aborda deshidratarea. Poate doriți să luați niște acetaminofen pentru durere.

Cel mai important, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să cântăriți și să vă monitorizați zilnic pentru a urmări eventualele agravări ale afecțiunii.

OHSS sever, pe de altă parte, necesită adesea o ședere în spital - și poate fi foarte periculos (chiar fatal) dacă este lăsat netratat. Medicul dumneavoastră poate decide să vă admită la spital dacă:

nivelul de durere este considerabil
aveți probleme să vă hidratați (din cauza problemelor gastro)
OHSS-ul dvs. pare să se înrăutățească chiar și cu intervenția

La spital, vi se pot administra lichide intravenoase (IV) pentru a vă ajuta la hidratare. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate dori să vă modifice doza de medicamente pentru fertilitate. Este posibil să fiți plasat pe un diluant de sânge pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda paracenteză, care este o procedură care poate elimina acumularea excesului de lichide în abdomen. Și există anumite medicamente pe care le puteți lua pentru a calma toată acea activitate care se desfășoară în ovare.

Deși frustrant, medicul dumneavoastră poate recomanda suplimentar întârzierea transferului programat de embrioni - sărind în mod esențial ciclul de tratament curent. Vestea bună este că îți poți îngheta embrionii pentru transfer atunci când nu ai simptome.

Legat: Ghidul de 30 de zile pentru succesul FIV

Prevenirea OHSS

Există o varietate de moduri prin care puteți colabora cu medicul dumneavoastră pentru a reduce șansele de a dezvolta OHSS.

Medicul dumneavoastră poate:

Ajustați-vă doza de medicamente. Dozele mai mici pot ajuta în continuare la stimularea producției de ovule și la maturizare / eliberare, în timp ce nu supraestimulați ovarele.
Adaugă medicamente la protocolul tău. Există anumite medicamente, cum ar fi aspirina în doză mică sau agoniștii cu dopamină, care pot păzi împotriva OHSS. Infuziile de calciu sunt o altă opțiune. De asemenea, femeile cu PCOS pot beneficia de adăugarea de metformină la listele lor de medicamente.
Propune-ți „coastă”. În principiu, acest lucru înseamnă că, dacă medicul dumneavoastră vede că nivelul dumneavoastră de estrogen este la un nivel înalt sau dacă aveți mulți foliculi dezvoltați, medicul dumneavoastră poate alege să întrerupă utilizarea injectabilelor. Este posibil ca medicul dumneavoastră să aștepte câteva zile după aceea pentru a da lovitura de declanșare.
Eliminați cu totul trăgătorul. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate chiar să încerce diferite metode care să vă ajute să eliberați ouă. Leuprolida este o alternativă la hCG și vă poate împiedica să dezvoltați OHSS.
Înghețați embrionii. Din nou, medicul vă poate sugera, de asemenea, să vă înghețați foliculii (atât cei maturi, cât și cei imaturi), astfel încât să puteți transfera embrionii fertilizați într-un ciclu viitor. Aceasta implică regăsirea ouălor și apoi trecerea unui transfer de embrioni congelați (FET) după ce lăsați corpul să se odihnească.

Fiecare caz este unic, iar medicul dvs. vă va monitoriza îndeaproape pentru a decide cum să procedați. Monitorizarea presupune, de obicei, un amestec de analize de sânge (pentru a verifica hormonii) și cu ultrasunete (pentru a verifica pe toți cei care se dezvoltă foliculii).

Înrudit: Este congelarea țesutului ovarian mai bună decât înghețarea ouălor?

A lua cu livrare

Majoritatea cazurilor OHSS sunt ușoare sau severe. Dacă simțiți că riscați, împărtășiți-vă gândurile și preocupările cu furnizorul de servicii medicale. Există o serie de lucruri pe care le poți face pentru a încerca și a preveni această complicație, iar medicul tău poate oferi îndrumări cu privire la ceea ce este potrivit pentru tine și corpul tău.

Dacă dezvoltați OHSS, urmăriți atent simptomele. Cazurile ușoare se pot rezolva pe cont propriu cu odihnă și timp. Cazurile severe vă pot ateriza în spital pentru îngrijire. Așadar, în cazul în care ceva se simte sau nu este în regulă, nu ezitați să contactați medicul dumneavoastră ASAP.