Melanomul este un tip specific de cancer de piele. Începe în celulele pielii numite melanocite. Melanocitele produc melanină, substanța care dă culoarea pielii tale.
Doar aproximativ 1 la sută dintre cancerele de piele sunt melanomuri. Melanomul se mai numește melanom malign sau melanom cutanat.
Când melanomul este diagnosticat în stadiile incipiente, majoritatea răspund bine la tratament. Dar când nu este prins mai devreme, se răspândește ușor în alte părți ale corpului.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre melanom, cum să-l observați și ce urmează.
Care sunt simptomele?
Primele semne și simptome ale melanomului sunt:
- modificări la o aluniță existentă
- dezvoltarea unei creșteri noi, neobișnuite pe pielea ta
Dacă celulele melanomului încă produc melanină, tumorile tind să fie maronii sau negre. Unele melanomuri nu produc melanină, deci acele tumori pot fi bronzate, roz sau albe.
Indiciile pentru care o aluniță ar putea fi melanom sunt:
- formă neregulată
- graniță neregulată
- colorare multicoloră sau neuniformă
- mai mare de un sfert de inch
- modificări de mărime, formă sau culoare
- mâncărime sau sângerare
Melanomul poate începe oriunde pe pielea ta. Cele mai probabile domenii sunt însă:
- piept și spate pentru bărbați
- picioare pentru femei
- gât
- față
Aceasta se poate datora faptului că aceste zone au mai multă expunere la soare decât alte părți ale corpului. Melanomul se poate forma în zone care nu primesc prea mult soare, precum tălpile, palmele și paturile cu unghiile.
Uneori, pielea va părea normală, chiar dacă melanomul a început să se dezvolte.
Imagini cu melanom
Tipuri de melanom
Cel mai frecvent tip de melanom este melanomul răspândit superficial. Tinde să se răspândească pe suprafața pielii, are margini inegale și variază în culori de la maro la negru, roz sau roșu.
Melanomul nodular crește în straturi mai profunde ale pielii și poate apărea ca o creștere sau creștere crescută.
Melanomul Lentigo maligna tinde să apară pe părți ale corpului care capătă mai mult soare, în special pe față și afectează adesea persoanele în vârstă. Pare un plasture întunecat, mare și neuniform pe suprafața pielii.
Melanomul metastatic, sau melanomul din stadiul 4, apare atunci când cancerul se răspândește sau metastazează în alte părți ale corpului, incluzând eventual ganglionii, organele sau oasele.
Există și alte tipuri rare de melanom și, deși afectează cel mai frecvent pielea, unele afectează țesuturile interne, precum și ochii.
Melanomul mucoase se poate dezvolta la nivelul mucoaselor care aliniază:
- tractului digestiv
- gură
- nas
- tractului urinar
- vagin
Melanomul ochilor, cunoscut și sub denumirea de melanom ocular, poate apărea sub albul ochiului.
Factori de risc
Lumină ultravioletă
Nu este complet clar ce provoacă melanomul, dar expunerea la soare și la alte surse de lumină ultravioletă, cum ar fi paturile de bronzare, este un factor de risc foarte important.
Cursa / etnie
Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta melanom este de aproximativ 2,6 la sută pentru persoanele albe, 0,1 la sută pentru oameni de culoare și 0,58 la sută pentru hispanici. Pe lângă pielea ușoară, un număr mare de alunițe poate fi și un factor de risc.
Genetică / istoric familial
Dacă un părinte sau o soră a avut melanom în trecut, genele dvs. pot fi, de asemenea, un factor de risc pentru melanom.
Vârstă
Riscul de melanom crește pe măsură ce îmbătrânești. Vârsta medie la diagnostic este de 63, deși este unul dintre cele mai frecvente cancere la adulții tineri.
Care sunt etapele melanomului?
Stadializarea cancerului vă spune cât de mult a crescut cancerul de unde a luat naștere. Cancerul se poate răspândi în alte părți ale corpului prin țesut, sistemul limfatic și fluxul sanguin.
Melanomul este etapizat după cum urmează:
Etapa 0
Aveți melanocite anormale, dar numai pe stratul exterior al pielii (epidermă). Aceasta se mai numește in situ melanom.
Etapa 1
- 1A: Aveți o tumoră canceroasă, dar are mai puțin de 1 milimetru (mm). Nu are ulcerații.
- 1B: Tumora are o grosime mai mică de 1 mm, dar are ulcerații. Sau are grosimi cuprinse între 1 și 2 mm fără ulcerații.
Etapa 2
- 2A: Tumora are o grosime între 1 și 2 mm cu ulcerații. Sau are o grosime între 2 și 4 mm fără ulcerații.
- 2B: Tumora este cuprinsă între 2 și 4 mm și este ulcerată. Sau este mai gros de 4 milimetri fără ulcerații.
- 2C: Tumora are o grosime de peste 4 mm și este ulcerată.
Etapa 3
Aveți o tumoră de orice dimensiune care poate fi sau nu ulcerată. Cel puțin unul dintre acestea este, de asemenea, adevărat:
- Cancerul a fost găsit în cel puțin un ganglion limfatic.
- Ganglionii limfatici sunt uniti.
- Cancerul a fost găsit într-un vas limfatic între tumoră și nodulii limfatici cei mai apropiați.
- Celulele canceroase au fost găsite la mai mult de 2 centimetri (cm) de tumora primară.
- Alte tumori minuscule au fost descoperite pe sau sub pielea ta în decurs de 2 cm de la tumora primară.
Etapa 4
Cancerul s-a răspândit pe site-uri îndepărtate. Aceasta poate include țesuturile moi, oasele și organele.
Care este tratamentul?
Tratamentul depinde de stadiul melanomului.
Etapa 0
Melanomul din stadiul 0 implică doar stratul superior al pielii. Este posibil să îndepărtați complet țesutul suspect în timpul unei biopsii. Dacă nu, chirurgul tău îl poate îndepărta, împreună cu o graniță a pielii normale.
Este posibil să nu aveți nevoie de tratament suplimentar.
Etapa 1 și etapa 2
Melanoamele foarte subțiri pot fi îndepărtate complet în timpul biopsiei. Dacă nu, acestea pot fi îndepărtate chirurgical mai târziu. Aceasta implică eliminarea cancerului împreună cu o marjă de piele sănătoasă și un strat de țesut sub piele.
Melanomul in stadiu incipient nu necesita neaparat tratament suplimentar.
Etapa 3 și etapa 4
Melanomul din stadiul 3 s-a extins de tumora primară sau în ganglionii limfatici din apropiere. Chirurgia largă de excizie este utilizată pentru îndepărtarea tumorii și a ganglionilor limfatici afectați.
În stadiul de melanom al 4-lea, cancerul s-a răspândit pe situri îndepărtate. Tumorile pielii și unele ganglioni limfatici măriți pot fi îndepărtate chirurgical. De asemenea, puteți avea o intervenție chirurgicală pentru a elimina tumorile de pe organele interne. Dar opțiunile dvs. chirurgicale depind de numărul, dimensiunea și locația tumorilor.
Etapele 3 și 4 necesită, în general, un tratament suplimentar, care poate implica:
- Medicamente pentru imunoterapie. Acestea pot include inhibitori de interferon sau interleukin-2 sau punct de control, cum ar fi ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) și pembrolizumab (Keytruda).
- Terapie vizată pentru acei canceri legați de mutații ale genei BRAF. Acestea pot include cobimetinib (Cotellic), dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist) și vemurafenib (Zelboraf).
- Terapie orientată pentru melanom legat de mutații în gena C-KIT. Acestea pot include imatinib (Gleevec) și nilotinib (Tasigna).
- Vaccinuri. Acestea pot include Bacille Calmette-Guerin (BCG) și T-VEC (Imlygic).
- Terapie cu radiatii. Acest lucru poate fi utilizat pentru a micsora tumorile și pentru a ucide celulele canceroase care ar fi putut fi ratate în timpul operației. Radiația poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea simptomelor cancerului care s-a metastazat.
- Perfuzie izolată a membrelor. Aceasta implică infuzarea doar a brațului sau a piciorului afectat cu o soluție încălzită de chimioterapie.
- Chimioterapie sistemică. Aceasta poate include dacarbazina (DTIC) și temozolomida (Temodar), care pot fi utilizate pentru a ucide celulele canceroase din întregul corp.
Nu s-a demonstrat că imunoterapia și terapiile vizate vindecă melanomul, dar pot crește speranța de viață. Chimioterapia pentru melanom poate micsora tumorile, dar acestea pot reapărea în câteva luni.
Fiecare tip de terapie are propriul set de reacții adverse, unele dintre ele putând fi grave. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră, astfel încât să puteți face o alegere în cunoștință de cauză.
Studiile clinice te pot ajuta să obții terapii inovatoare care nu sunt încă aprobate pentru uz general. Dacă sunteți interesat de un studiu clinic, discutați cu medicul dumneavoastră.
Ce provoacă melanomul?
În mod normal, celulele noi ale pielii sănătoase pun celulele mai vechi ale pielii spre suprafață, unde mor.
Deteriorarea ADN-ului în melanocite poate determina ca celulele pielii să nu crească sub control. Pe măsură ce celulele pielii se acumulează, ele formează o tumoră.
Nu este complet clar de ce ADN-ul din celulele pielii este deteriorat. Poate fi o combinație de factori genetici și de mediu.
Cauza principală poate fi expunerea la radiații ultraviolete (UV). Radiațiile UV pot proveni din surse precum lumina naturală a soarelui, paturile de bronzare și lămpile de bronzare.
Cum este diagnosticat?
Examinare fizică
În primul rând, vei avea nevoie de o examinare minuțioasă a pielii tale. Cei mai mulți dintre noi au între 10 și 45 de moli până când împlinim 50 de ani.
O aluniță normală are de obicei o culoare uniformă și un chenar clar. Pot fi rotunde sau ovale și au, în general, mai puțin de un sfert de centimetru în diametru.
O examinare bună a pielii va implica căutarea în locuri mai puțin evidente, precum:
- între fese
- organele genitale
- palmele și sub unghiile tale
- scalp
- tălpile picioarelor, între degetele de la picioare și sub unghiile tale
Studii de chimie a sângelui
Medicul dumneavoastră vă poate verifica sângele dacă există lactat dehidrogenază (LDH). Nivelurile acestei enzime sunt mai mari decât în mod normal atunci când aveți melanom.
Biopsia pielii
O biopsie a pielii este singura modalitate de confirmare a melanomului. Pentru o biopsie, un eșantion de piele este îndepărtat. Dacă este posibil, trebuie eliminată întreaga zonă suspectată. Apoi, țesutul este trimis la un laborator pentru examinare la microscop.
Raportul de patologie va fi trimis medicului dumneavoastră, care vă va explica rezultatele. Dacă există un diagnostic de melanom, este important să se stabilească stadiul. Acest lucru va oferi informații despre perspectivele dvs. generale și vă va ajuta la ghidarea tratamentului.
Prima parte a stadializării constă în aflarea cât de gros este tumora. Acest lucru se poate realiza prin măsurarea melanomului la microscop.
Biopsia ganglionilor limfatici
Dacă aveți un diagnostic, medicul dumneavoastră va trebui să afle dacă celulele canceroase s-au răspândit. Primul pas este realizarea unei biopsii a nodului santinelă.
Pentru operație, un colorant va fi injectat în zona în care a fost tumora. Acest colorant va curge în mod natural către nodulii limfatici cei mai apropiați. Chirurgul va elimina ganglionii limfatici pentru a-i testa cancerul.
Dacă nu se găsește cancer în nodurile santinele, probabil cancerul nu s-a răspândit în afara zonei testate inițial. Dacă se găsește cancer, următorul set de noduri poate fi testat.
Testele de imagistică
Testele de imagistică sunt utilizate pentru a vedea dacă cancerul s-a răspândit dincolo de piele la alte părți ale corpului.
- Scanare CT. Înainte de scanare, veți avea un colorant injectat într-o venă. O serie de raze X vor fi luate în unghiuri diferite. Colorantul va ajuta la evidențierea organelor și țesuturilor.
- RMN - ul. Pentru acest test, o substanță numită gadoliniu este injectată într-o venă. Scanerul utilizează unde magnetice și unde radio pentru a face poze, iar gadoliniul face ca celulele canceroase să lumineze.
- Scanare PET. Acest test necesită o cantitate mică de glucoză radioactivă pentru a fi injectată într-o venă. Apoi, scanerul se va roti în jurul corpului. Celulele canceroase utilizează mai mult glucoză, astfel încât acestea sunt evidențiate pe ecran.
Rata de supraviețuire a melanomului
Este firesc să doriți să cercetați ratele de supraviețuire, dar este important să înțelegeți că sunt generalizări. Circumstanțele tale sunt unice pentru tine, așa că vorbește cu medicul despre prognosticul tău.
Pe baza datelor din 2009 până în 2015, rata de supraviețuire relativă de 5 ani a melanomului pielii din Statele Unite este de 92,2 la sută în general și:
- 98,4 la sută pentru melanom localizat
- 63,6 la sută pentru răspândirea regională
- 22,5 la sută pentru metastaza îndepărtată
Aproximativ 83,6% din timp, melanomul este diagnosticat în stadiul local.
Sfaturi de prevenire
Deși nu puteți elimina complet riscul, iată câteva moduri de a ajuta la prevenirea dezvoltării melanomului și a altor tipuri de cancer:
- Evitați să vă expuneți pielea la soarele amiezii ori de câte ori este posibil. Amintiți-vă, soarele vă afectează încă pielea în zilele înnorate și iarna.
- Folosiți protecție solară. Folosiți o protecție solară cu spectru larg, cu un SPF de cel puțin 30. Aplică din nou la fiecare două ore sau mai multe ori dacă perspiri mult sau mergi în apă. Faceți acest lucru indiferent de anotimp.
- Mușamaliza. Când petreceți timp în aer liber, țineți-vă brațele și picioarele acoperite. Purtați o pălărie cu talie largă pentru a vă proteja capul, urechile și fața.
- Purtați ochelari de soare care protejează de razele UVA și UVB.
- Nu utilizați paturi de bronzare sau lămpi de bronzare.
Care sunt perspectivele?
În ceea ce privește perspectivele proprii, ratele de supraviețuire sunt doar estimări brute. Medicul dumneavoastră vă poate oferi o evaluare mai individualizată. Unii dintre factorii care vă pot afecta perspectivele sunt:
- Vârstă. Persoanele în vârstă tind să aibă perioade de supraviețuire mai scurte.
- Rasă. Afro-americanii nu primesc melanom la fel de des ca oamenii albi, dar timpul de supraviețuire poate fi mai scurt.
- Sanatatea generala. Este posibil să nu te descurci la fel de bine cu tratamentul dacă ai un sistem imunitar slăbit sau alte probleme de sănătate subiacente.
După cum puteți vedea din ratele relative de supraviețuire de mai sus, multe persoane supraviețuiesc melanomului. Melanomul în stadiul posterior este mai greu de tratat, dar este posibil să supraviețuiască mulți ani după diagnostic.
În fiecare an în Statele Unite, 22,8 din 100.000 de persoane primesc un diagnostic de melanom. Cu cât este diagnosticat și tratat mai devreme, cu atât perspectivele tale sunt mai bune.
Șansele dvs. de diagnostic precoce pot fi mai mari dacă:
- Verificați-vă corpul în mod regulat pentru creșteri noi. Notă mărimea, forma și culoarea modificărilor la alunițele, pistrui și semnele de naștere existente. Nu uitați să verificați fundul picioarelor, între degetele de la picioare și paturile unghiilor. Folosiți o oglindă pentru a verifica zonele greu de văzut, cum ar fi organele genitale și între fese. Realizați fotografii pentru a ușura identificarea modificărilor. Și raportați orice constatare suspectă medicului dumneavoastră imediat.
- Consultați medicul dumneavoastră de îngrijire primară în fiecare an pentru o completare fizică. Dacă medicul nu vă verifică pielea, solicitați-o. Sau cereți o sesizare la un dermatolog.
surse
-
Blasi MA și colab. (2018). Terapie fotodinamică în oncologie oculară. DOI:
10.3390 / biomedicine6010017
- Domingues, B., Lopes, JM, Soares, P., & Pópulo, H. (2018). Tratament cu melanom în revizuire. ImmunoTargets și terapie, 7, 35-49.
-
Kaliki S și colab. (2015). Melanomul uveal: prognostic estimativ. DOI:
10.4103 / 0301-4738.154367
-
Kaliki S și colab. (2016). Melanomul uveal: cancer relativ rar, dar mortal. DOI:
10.1038 / ochi.2016.275
-
Statistici cheie pentru cancerul de ochi. (2019).
cancer.org/cancer/eye-cancer/about/key-statistics.html
-
Personalul clinicii Mayo. (2018). Melanomul ochilor.
mayoclinic.org/diseases-conditions/eye-melanoma/symptoms-causes/syc-20372371
-
Nayman T și colab. (2017). Factorii de risc ai melanomului uveal: o revizuire sistematică a metaanalizelor [Rezumat]. DOI:
10.1080 / 02713683.2017.1297997
-
Melanomul uveal. (2018).
eyewiki.aao.org/Uveal_Melanoma
