Alcaloză Metabolică: Cauze, Simptome și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este alcaloza metabolică?

Alcaloza metabolică este o afecțiune care apare atunci când sângele tău devine excesiv de alcalin. Alcalina este opusă acidului.

Corpurile noastre funcționează cel mai bine atunci când echilibrul acid-alcalin al sângelui nostru este doar ușor înclinat spre alcalin.

Alcaloza apare atunci când corpul tău are:

• prea multi ioni bicarbonati producatori de alcali
• prea puțini ioni de hidrogen producători de acid

Mulți oameni nu prezintă niciun simptom al alcalozei metabolice, așa că este posibil să nu știți că îl aveți.

Alcaloza metabolică este unul dintre cele patru tipuri principale de alcaloză. Există două tipuri de alcaloză metabolică:

• Alcaloza care răspunde clorurii rezultă din pierderea ionilor de hidrogen, de obicei prin vărsături sau deshidratare.
• Alcaloza rezistentă la cloruri rezultă atunci când corpul tău păstrează prea mulți ioni bicarbonat (alcalini) sau când există o mutare a ionilor de hidrogen din sângele tău către celulele tale.

Există, de asemenea, o afecțiune numită acidoză metabolică care apare atunci când sângele sau fluidele devin excesiv de acide.

Corpul tău compensează atât alcaloza cât și acidoza în principal prin plămâni. Plămânii schimbă alcalinitatea sângelui tău, permițând evacuării mai mult sau mai puțin a dioxidului de carbon în timp ce respiri. Rinichii joacă, de asemenea, un rol prin controlul eliminării ionilor de bicarbonat.

Tratamentul este necesar atunci când aceste mijloace naturale de compensare nu sunt suficiente.

Tratamentul alcalozei metabolice

Tratamentul pentru alcaloza metabolică depinde dacă alcaloza dvs. este

sensibilă la clor sau rezistentă la cloruri. De asemenea, depinde de cauza care stă la baza alcalozei.

Clorid-receptiv

Dacă aveți doar o alcaloză ușoară care răspunde la cloruri, este posibil să fie nevoie doar să faceți o ajustare în dieta dvs., cum ar fi creșterea aportului de sare (clorură de sodiu). Ionii de clorură vă vor face sângele mai acid și va reduce alcaloza.

Dacă medicul dumneavoastră stabilește că alcaloza dvs. are nevoie de atenție imediată, vă poate oferi un IV (picurare intravenoasă) care conține o soluție salină (clorură de sodiu).

Un IV este o procedură aproape nedureroasă. Implică introducerea unui ac mic într-o venă în braț. Acul este conectat printr-un tub la o pungă sterilă care conține sare dizolvată în apă. Acest lucru se face de obicei într-un cadru de spital.

rezistente la Chloride

Dacă aveți alcaloză rezistentă la cloruri, corpul dvs. poate fi epuizat de potasiu. O soluție de clorură de sodiu nu vă va ajuta și poate înrăutăți lucrurile. În schimb, medicul dumneavoastră va căuta modalități de creștere a potasiului.

Puteți crește nivelul de potasiu cu:

• luând pilule care conțin clorură de potasiu de două până la patru ori pe zi (sub indicația medicului)
• primind intravenos clorură de potasiu

Simptomele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică poate să nu prezinte simptome. Oamenii cu acest tip de alcaloză se plâng mai des de condițiile care stau la baza acesteia. Acestea pot include:

• vărsături
• diaree
• umflarea picioarelor inferioare (edem periferic)
• oboseală

Cazurile severe de alcaloză metabolică pot provoca:

• agitaţie
• dezorientare
• convulsii
• comă

Simptomele severe sunt cele mai frecvente atunci când alcaloza este cauzată de boli hepatice cronice.

Modul în care organismul compensează alcaloza metabolică

Două organe ajută la compensarea alcalozei metabolice - plămânii și rinichii noștri.

Despăgubiri pulmonare

Corpul nostru produce dioxid de carbon atunci când transformăm alimentele pe care le consumăm în energie în celulele noastre. Globulele roșii din vene preiau dioxidul de carbon și îl transportă la plămâni pentru a fi expulzat.

Când gazul cu dioxid de carbon se amestecă cu apa din sânge, formează un acid blând, numit acid carbonic. Acidul carbonic se desparte apoi în ionul bicarbonat și hidrogen. Ionii de bicarbonat sunt alcalini.

Modificând ritmul respirației, putem ridica sau scădea concentrația ionilor alcalini de bicarbonat care sunt reținuți în sângele nostru. Corpul face acest lucru automat în procesul numit compensare respiratorie. Acesta este primul și cel mai rapid răspuns al organismului.

Pentru a compensa alcaloza, semnalele sunt trimise pentru a încetini ritmul respirației.

Compensarea rinichilor

Rinichii pot ajuta la combaterea alcalozei prin creșterea excreției ionilor bicarbonat prin urină. Acesta este, de asemenea, un proces automat, dar este mai lent decât compensarea respiratorie.

Cauzele alcalozei metabolice

Mai multe condiții de bază diferite pot provoca alcaloză metabolică. Acestea includ:

Pierderea acizilor stomacali. Aceasta este cea mai frecventă cauză de alcaloză metabolică. De obicei, se produce prin vărsături sau prin aspirație printr-un tub de alimentare cu nas.

Sucurile gastrice au un conținut ridicat de acid clorhidric, un acid puternic. Pierderea acestuia determină o creștere a alcalinității sângelui.

Voma poate rezulta din orice număr de afecțiuni ale stomacului. Dându-și seama și tratând cauza vărsăturilor, medicul dumneavoastră va vindeca alcaloza metabolică.

Excesul de antiacide. Utilizarea antiacidă nu duce în mod normal la alcaloză metabolică. Dar dacă aveți rinichi slabi sau care nu reușesc și utilizați un antiacid neabsorbabil, poate duce la alcaloză. Antiacidele neabsorbabile conțin hidroxid de aluminiu sau hidroxid de magneziu.

Diuretice. Unele diuretice (pastile de apă) prescrise în mod obișnuit pentru hipertensiunea arterială pot provoca creșterea secreției de acid urinar. Secreția crescută de acid în urină vă poate face sângele mai alcalin.

Dacă alcaloza apare atunci când luați medicamente, cum ar fi tiazidă sau diuretice bucle, medicul dumneavoastră vă poate cere să vă opriți.

Deficiență de potasiu (hipokalemie). O deficiență de potasiu poate determina mutarea în interiorul celulelor a ionilor de hidrogen prezenți în mod normal în fluidul din jurul celulelor. Absența ionilor de hidrogen acid determină fluidele și sângele dvs. să devină mai alcaline.

Volumul redus de sânge în artere (EABV). Aceasta poate proveni atât din inima slăbită, cât și din ciroza ficatului. Un flux sanguin redus afectează capacitatea corpului de a elimina ionii de bicarbonat alcalin.

Insuficiență cardiacă, renală sau hepatică. Alcaloza metabolică poate fi cauzată de eșecul unui organ major, cum ar fi inima, rinichiul sau ficatul. Aceasta duce la epuizarea potasiului.

O soluție salină standard (clorură de sodiu) poate înrăutăți lucrurile determinând corpul să rețină lichidele fără a scăpa de excesul de ioni bicarbonat care provoacă alcaloza.

Cauze genetice. În cazuri rare, o genă moștenită poate fi cauza alcalozei metabolice. Cinci boli moștenite care pot cauza alcaloză metabolică sunt:

• Sindromul Bartter
• Sindromul Gitelman
• Sindromul Liddle
• Aldosteronism remediabil glucocorticoid
• exces aparent mineralocorticoid

Diagnosticul alcalozei metabolice

Pentru a începe diagnosticul, medicul vă va lua istoricul medical și vă va face un examen fizic.

Dacă bănuiesc alcaloză, vă vor face sângele și urina. Vor analiza nivelurile de oxigen și dioxid de carbon din arterele tale și vor măsura aciditatea și alcalinitatea sângelui tău.

Înțelegerea nivelurilor de pH

Aciditatea sau alcalinitatea unui lichid este măsurată pe o scară numită pH. În alcaloza metabolică, pH-ul sângelui tău este ridicat.

Cea mai neutră substanță, apa, are un pH de 7. Când pH-ul unui lichid scade sub 7, devine acid. Când se ridică peste 7, este alcalin.

În mod normal, sângele dvs. are un pH de la 7,35 la 7,45 sau ușor alcalin. Când pH-ul crește semnificativ peste acest nivel, aveți alcaloză metabolică.

Analiza urinei

De asemenea, medicul dumneavoastră poate testa concentrațiile de ioni de clorură și potasiu din urină.

Când nivelul clorurii este scăzut, indică faptul că puteți răspunde la tratament cu o soluție salină. O concentrație scăzută de potasiu poate indica fie deficiență de potasiu, fie utilizarea excesivă de laxative.

Alcaloză metabolică cu hipocoremie

Hipocoremia înseamnă că aveți prea puțin din ionul de clorură din sânge.

Alcaloza hipocloremică este o afecțiune gravă care vă poate pune în șoc. Poate rezulta din deshidratare și alte cauze.

Din fericire, poate fi tratată printr-o soluție salină (sare) standard. Acest lucru poate fi livrat prin IV dacă aveți un caz sever sau prin ajustări la dieta dvs. în cazuri ușoare.

Perspectivele alcalozei metabolice

Alcaloza metabolică rezultă cel mai frecvent din cazuri severe de vărsături care vă determină să pierdeți lichidele acide din stomac. Acest lucru poate fi de obicei inversat prin tratament cu o soluție salină.

Poate fi, de asemenea, rezultatul unei deficiențe de potasiu sau a unei deficiențe de clorură. Aceste deficiențe pot fi tratate cu lichide intravenoase sau, în cazuri ușoare, cu o ajustare a dietei.

Unele cazuri de alcaloză sunt cauzate de afecțiuni grave ale inimii, rinichilor sau ficatului. În timp ce alcaloza poate fi adesea inversată pe termen scurt, condiția de bază trebuie tratată pentru o cură de durată.

Consultați medicul dumneavoastră dacă aveți simptome noi sau de durată.