Care este suma aprobată de Medicare
Pentru a înțelege exact la ce se referă suma aprobată de Medicare, este important să înțelegeți, de asemenea, diferența dintre furnizorii de Medicare participanți și cei care nu participă.
Un furnizor participant este un furnizor care acceptă misiunea pentru Medicare. Aceasta înseamnă că sunt contractați pentru a accepta suma aprobată de Medicare pentru serviciile dumneavoastră de asistență medicală. Furnizorul va factura Medicare pentru serviciile dvs. și vă va percepe doar suma deductibilă și de asigurare de asigurare specificată de planul dvs.
Un furnizor participant poate percepe mai puțin pentru suma aprobată de Medicare decât ar percepe în mod normal. Cu toate acestea, atunci când acceptă cesiunea, ei acceptă să ia această sumă ca plată integrală pentru servicii.
Un furnizor care nu participă este un furnizor care acceptă misiunea pentru unele servicii Medicare, dar nu toate. Furnizorii care nu participă nu pot oferi reduceri la serviciile pe care le fac furnizorii participanți. Și chiar dacă furnizorul facturează Medicare mai târziu pentru acele servicii acoperite, este posibil să datorați totuși suma în avans.
Dacă utilizați un furnizor care nu participă, aceștia vă pot percepe diferența dintre tarifele lor normale de serviciu și suma aprobată de Medicare. Acest cost, numit „taxă în exces”, poate fi de până la 15% suplimentar din suma aprobată de Medicare.
Deci, când plătește Medicare această sumă aprobată pentru serviciile dvs.? Medicare funcționează la fel ca și asigurarea privată, ceea ce înseamnă că plătește serviciile medicale doar după ce deductibilele dvs. au fost achitate. Costurile dvs. deductibile Medicare vor depinde de ce tip de plan Medicare sunteți înscris.
Dacă aveți Medicare originală, veți datora partea A Medicare deductibilă de 1.408 USD pe perioadă de beneficii și partea B Medicare deductibilă de 198 USD pe an. Dacă aveți Medicare Advantage, este posibil să datorați, de asemenea, un plan deductibil, deductibil din rețea și un plan de medicamente deductibil, în funcție de planul dvs.
Serviciile dvs. aprobate de Medicare depind, de asemenea, de tipul de acoperire Medicare pe care îl aveți:
- Medicare partea A vă acoperă pentru servicii de spital
- Medicare partea B vă acoperă pentru servicii medicale
- Medicare partea D vă acoperă pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă
- Medicare Advantage acoperă părțile A și B Medicare, precum și medicamente cu prescripție medicală, avantaje dentare, de vedere, auz și alte sănătăți.
Indiferent de tipul de plan Medicare pe care îl înscrieți, puteți utiliza instrumentul de acoperire Medicare pentru a afla dacă planul dvs. acoperă un anumit serviciu, test sau articol. Iată câteva dintre cele mai comune servicii aprobate de Medicare:
- mamografii
- chimioterapie
- screeninguri cardiovasculare
- chirurgie bariatrică
- fizioterapie
- echipament medical durabil
Dacă doriți să cunoașteți suma dvs. aprobată de Medicare pentru aceste servicii specifice, cum ar fi chimioterapia sau chirurgia bariatrică, va trebui să discutați cu furnizorul dumneavoastră direct.
Suma aprobată de Medicare și partea A
Medicare partea A are un program de taxe separate pentru spitalizare. Aceste costuri vor fi înregistrate după ce deducerea de 1.408 de dolari a fost satisfăcută și se bazează pe câte zile petreci în spital. Aceste sume se aplică pentru fiecare perioadă de beneficii și includ:
- 0 USD asigurare pentru zilele 1 până la 60
- 352 USD monedă pe zi pentru zilele 61 până la 90
- 704 dolari de monedă pe „zi de rezervă a vieții” pentru zilele 91 și mai mari
- 100 de procente din costuri, odată finalizate zilele de rezervă
Medicare va plăti toate costurile aprobate în afara asigurarii dumneavoastră în timpul spitalizării, cu excepția cazului în care rămâneți fără zile de rezervă. Cu toate acestea, dacă sunteți înscris într-o politică Medigap, este posibil să fiți acoperiți pentru costurile fără buzunar din partea A.
Suma aprobată de Medicare și partea B
După ce ai respectat partea B deductibilă, Medicare va plăti partea sa din suma aprobată. Cu toate acestea, în conformitate cu partea B, vă datorați în continuare 20% din suma aprobată de Medicare pentru serviciile dvs. Excepție de la aceasta este dacă sunteți înscris într-o politică Medigap care acoperă costurile dvs. de asigurare din partea B.
Suma aprobată de Medicare și Medigap
Planurile de suplimente Medigap sunt benefice pentru persoanele care au nevoie de ajutor pentru a plăti costurile Medicare, cum ar fi deductibile, copaguri și asigurare. Dar știați că unele politici Medigap ajută, de asemenea, la acoperirea costurilor serviciilor de peste și dincolo de suma dvs. aprobată de Medicare?
Când un furnizor care nu participă oferă servicii care costă mai mult decât suma aprobată de Medicare, vă poate percepe suma în exces. Aceste taxe în exces pot costa până la 15% suplimentar din suma aprobată de Medicare. Dacă aveți un plan Medigap, această sumă poate fi inclusă în acoperirea dvs.
Nu toate planurile Medigap oferă această acoperire: doar planurile F și G o fac. Cu toate acestea, planul Medigap F nu mai este de vânzare pentru noii beneficiari de Medicare. Dacă sunteți deja înscris în acest plan, puteți continua să îl utilizați, în caz contrar, va trebui să vă înscrieți în planul G pentru a acoperi acele taxe în exces.
De unde știți care este suma aprobată de Medicare pentru un serviciu?
Primul pas în identificarea sumei aprobate de Medicare este să vă asigurați că medicul sau furnizorul acceptă sarcina. Puteți utiliza instrumentul „Găsește medici și alți clinicieni” pe site-ul Medicare pentru a verifica dublu.
Dacă furnizorul dvs. acceptă atribuirea, următorul pas este să vă asigurați că sunt un furnizor participant. Dacă sunt un furnizor care nu participă, aceștia pot totuși accepta atribuirea pentru anumite servicii. Cu toate acestea, vă pot percepe până la 15% suplimentar din suma aprobată de Medicare pentru aceste servicii.
În cele din urmă, cel mai bun mod de a determina suma aprobată de Medicare pentru un serviciu este să adresați direct furnizorului dumneavoastră. Acestea vă pot oferi toate informațiile de care aveți nevoie în funcție de serviciile pe care doriți să le primiți.
Linia de jos
Suma aprobată de Medicare este suma de bani pe care Medicare a acceptat să o plătească pentru serviciile dvs. Această sumă poate diferi în funcție de serviciile pe care le căutați și de la cine le căutați. Folosirea unui furnizor participant la Medicare vă poate ajuta să reduceți costurile Medicare din buzunar. Înscrierea într-o politică Medigap poate ajuta, de asemenea, să acoperi o parte din costurile suplimentare pe care le puteți face pentru utilizarea furnizorilor care nu participă.
Pentru a afla exact care sunt costurile dvs. aprobate de Medicare, adresați-vă direct furnizorului dumneavoastră pentru mai multe detalii.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
