Medicare tradițională și Medicare Advantage sunt două opțiuni de asigurare pentru persoanele de 65 de ani și mai mari care trăiesc în Statele Unite.
Medicare tradițională și Medicare Avantaj nu sunt aceleași și, în funcție de situația dvs., există avantaje și dezavantaje pentru fiecare.
Nevoile dvs. medicale, bugetul și alți factori de stil de viață personală pot juca un rol în care tipul de acoperire Medicare este mai bun pentru dumneavoastră.
În acest articol, vom explora diferențele dintre Medicare tradițională și Medicare Advantage și cum să decidem care este mai bine pentru nevoile dumneavoastră medicale.
Ce este Medicare?
Medicare tradițională, cunoscută și sub denumirea de Original Medicare, este o opțiune de asigurare medicală finanțată de guvern pentru persoanele de 65 de ani și mai mari. Mulți americani în vârstă folosesc Medicare ca opțiune de asigurare principală, deoarece acoperă:
- Servicii legate de spital (partea A). Aceste beneficii includ acoperirea pentru vizite la spital, îngrijiri la unități de asistență medicală, îngrijiri medicale la domiciliu și îngrijiri de asistență.
- Servicii medicale (partea B). Aceste beneficii includ acoperirea serviciilor de prevenire, diagnostic și tratament pentru afecțiuni de sănătate.
Medicare, în general, nu acoperă medicamente cu prescripție medicală, servicii stomatologice, de vedere sau de auz, sau nevoi suplimentare de asistență medicală.
Cu toate acestea, pentru persoanele care s-au înscris în Medicare Originală, există suplimente precum Medicare partea D și Medigap care pot oferi acoperire suplimentară.
Ce este Medicare Advantage?
Medicare Advantage, numită și Medicare Partea C, este o opțiune de asigurare pentru persoanele care sunt deja înscrise în Medicare partea A și partea B.
Planurile de avantaje sunt oferite prin intermediul companiilor de asigurări private și multe planuri acoperă spital, asigurări medicale și servicii suplimentare, cum ar fi:
- medicamente prescrise
- servicii stomatologice
- servicii de viziune
- servicii auditive
- servicii de fitness, plus alte avantaje pentru sănătate
Medicare Advantage are locul suplimentelor tradiționale Medicare, precum partea D și Medigap.
În loc să aveți mai multe planuri de asigurare pentru a acoperi costurile medicale, un plan Medicare Advantage oferă toată acoperirea dvs. într-un singur loc.
Cum să determinați care vă satisface nevoile
Medicare originală și avantajul Medicare diferă în ceea ce privește acoperirea, costurile și beneficiile lor. Atunci când compari opțiunile tale, nu există „un singur plan se potrivește tuturor”.
Servicii medicale
Dacă sunteți cineva care vizitează rar medicul, suplimentele Medicare și Medicare pot acoperi cele mai multe dintre nevoile dumneavoastră.
Cu toate acestea, dacă sunteți cineva care dorește acoperire pentru examenele dentare, vizuale sau auditive anuale, multe planuri Medicare Advantage oferă acest tip de acoperire.
Conditii de sanatate
Dacă aveți o afecțiune cronică de sănătate, cum ar fi cancerul, insuficiența cardiacă cronică, accident vascular cerebral, demență sau alte afecțiuni, aceasta vă va afecta acoperirea medicală.
De exemplu, Medicare poate să nu acopere toate nevoile dvs., dar un Plan de nevoi speciale pentru Medicare Advantage (SNP) ar putea ajuta la costuri pe termen lung.
Aceste planuri sunt concepute pentru persoanele cu una dintre mai multe afecțiuni cronice de sănătate. Ei ofera:
- acoperire pentru specialiști și manageri de caz
- acces la medicamente special pentru starea ta
- acces la alte beneficii
Cercetările au arătat că planurile Medicare Advantage pot ajuta consumatorii să economisească mai mulți bani pe anumite necesități medicale, cum ar fi testele de laborator și echipamentele medicale.
medicamente
Medicare originală nu acoperă, în general, costurile cu medicamentele rețetate. Pentru a primi acoperire pentru medicamente, trebuie să aveți nevoie de un plan Medicare partea D sau de un plan Medicare Advantage cu acoperire cu medicamente.
Indiferent de opțiunea pe care o alegeți, vi se cere să aveți o formă de acoperire a medicamentului pe bază de rețetă în 63 de zile de la înscrierea în Medicare sau vi se va solicita să plătiți o penalitate permanentă.
Buget
Dacă aveți Medicare, veți plăti o primă lunară pentru partea A (dacă nu vă calificați pentru partea A, fără prima) și partea B, o deductibilă anuală pentru partea B și alte costuri dacă aveți suplimente.
Dacă aveți Medicare Advantage, poate fi necesar să plătiți costuri suplimentare în funcție de plan. Înainte de a alege tipul de plan pe care îl doriți, luați în considerare ce costuri din buzunar vă puteți permite în fiecare an.
Preferința furnizorului
În timp ce Medicare oferă libertatea de a alege orice furnizor în rețeaua Medicare, majoritatea planurilor Medicare Advantage nu oferă la fel de multă libertate.
În funcție de tipul de plan Advantage pe care îl aveți, vă puteți confrunta cu costuri suplimentare pentru serviciile din afara rețelei, precum și pentru trimiteri și vizite de specialitate.
Frecvența deplasării
Pentru unii oameni, călătoria este un mod de viață. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care se retrag și aleg să călătorească sau care trăiesc un loc mai cald în lunile cele mai reci.
Dacă călătoriți frecvent, luați în considerare ce nevoi medicale în afara statului puteți avea. În cele mai multe cazuri, acoperirea Medicare este la nivel național, în timp ce planurile Medicare Advantage necesită să rămâneți în zona locală pentru servicii medicale.
Compararea beneficiilor
Pentru a decide dacă Medicare Originală sau Medicare Advantage sunt mai bune pentru dvs., este important să știți ce acoperă fiecare plan.
Mai jos veți găsi o comparație a beneficiilor oferite de Medicare vs. Medicare Advantage:
| Serviciu | Medicare originală | Avantaj Medicare |
|---|---|---|
| Spitalizare | da | da |
| Medical | da | da |
| Medicamente prescrise |
Nu (opțional: partea D) |
da |
| dentar | Nu | Da (majoritatea planurilor) |
| Viziune | Nu | Da (majoritatea planurilor) |
| Auz | Nu | Da (majoritatea planurilor) |
| Libertatea furnizorului | da | Nu |
| Acoperire din afara statului | da | Nu |
| franșiză | da | Nu |
| Prime | da | Câteva planuri |
| Da (unele planuri) | da | |
| Nu | da | |
| Beneficii de sănătate | Nu | Da (unele planuri) |
Compararea costurilor
Pentru unii oameni, planurile Medicare Advantage pot ajuta la economisirea de bani pe costuri medicale pe termen lung, în timp ce alții preferă să plătească doar ceea ce au nevoie cu suplimentele Medicare.
Mai jos veți găsi o comparație estimată a costurilor pentru unele dintre taxele asociate cu Medicare vs. Medicare Advantage:
| Medicare originală | Cheltuieli | Avantaj Medicare | Cheltuieli |
|---|---|---|---|
| Partea A lunar Prem IUM |
240 $ - 437 USD (sau gratuit) |
Partea B prima lunară | 135,50 USD + (sau gratuit) |
| Partea A deductibilă | 1.364 USD fiecare perioadă de beneficii | Avantaj lunar plan de avantaje | variază (poate începe de la 0 $ +) |
| Partea A co-asigurare | $ $ 682 + 341 | Plan de avantaje deductibil | variază (poate începe de la 0 $ +) |
| Partea B prima lunară | $ 135.50 + | Avantaj de droguri plan deductibil | variază (poate începe de la 0 $ +) |
| Partea B deductibilă | 185 dolari în fiecare an |
Avantaj plan de asigurare / copagamente |
variază (în general 25-95 USD pe vizită) |
| Partea B co-asigurare |
20% din toate serviciile medicale după deductibilitate sunt îndeplinite |
costul anual maxim din buzunar |
1.000 $ - 10.000 USD + |
Înscrierea în Medicare
Înscrierea în Medicare este un proces sensibil la timp, care ar trebui să înceapă cu aproximativ 3 luni înainte de 65 de ani pentru a vă asigura că nu aveți un decalaj în acoperirea dvs.
Dacă primiți prestații de securitate socială, sunteți automat înscris în părțile A și B. Medicare.
Puteți solicita, de asemenea, Medicare cu 3 luni înainte de 65 de ani de naștere și până la 3 luni după împlinirea 65 de ani. Dacă decideți să așteptați să vă înscrieți până după această perioadă, vă puteți confrunta cu penalități de înscriere cu întârziere.
Când solicitați Medicare, va trebui să aveți informații personale importante la îndemână.
Aceasta include locul și data nașterii, numărul Medicaid și orice informații actuale privind asigurarea de sănătate. După ce aveți aceste informații, puteți aplica pe site-ul web al Administrației de securitate socială.
Nu vă veți putea înscrie într-un plan Medicare Advantage până nu veți fi înscris în părțile A și B. Medicare.
Pentru a găsi o listă a planurilor Medicare Advantage sau a planurilor părții D în apropierea dvs., utilizați instrumentul Găsiți un plan Medicare 2020 pe site-ul web Medicare.gov.
A lua cu livrare
Găsirea unui plan de asigurare de sănătate care să acopere toate nevoile dumneavoastră medicale se bazează în întregime pe situația dvs. personală.
Atât Medicare Originală cu suplimente, cât și Medicare Advantage oferă acoperire, costuri și beneficii pentru a se potrivi nevoilor dumneavoastră.
Când comparați ce opțiune este mai bună pentru dvs., asigurați-vă că luați în considerare:
- situația dumneavoastră medicală
- buget lunar și anual
- preferinta pentru furnizori
- alți factori de viață care vă pot afecta îngrijirea și costurile
Nu trebuie să așteptați până când solicitați Medicare pentru a începe să faceți cumpărături pentru planuri în zona dvs. Începeți acum să alegeți cel mai bun plan de asigurări de sănătate pentru 2020.
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
