Antipsihotice Pentru Copii

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

rezumat
Raport complet

ConsumerReports.org Droguri cu cele mai bune cumpărături

Medicamente cu prescripție medicală numite antipsihotice atipice, care includ aripiprazol (Abilify), asenapină (Saphris), clozapină (Clozaril), iloperidonă (Fanapt), olanzapină (Zyprexa), paliperidonă (Invega), quetiapină (Seroquel), risperidone (Geodon), sunt administrați copiilor și adolescenților pentru a trata schizofrenia și tulburarea bipolară. De asemenea, sunt folosite pentru a încerca să reducă agresivitatea, iritabilitatea și comportamentele auto-vătămătoare asociate cu tulburări de dezvoltare pervasive, inclusiv autismul și sindromul Asperger și tulburări de comportament perturbatoare. Dar prescrierea acestor medicamente tinerilor este controversată, deoarece acestea nu au fost bine studiate, iar siguranța și eficacitatea pe termen lung pentru copii și adolescenți nu sunt cunoscute.

Studiile efectuate la adulți au descoperit că antipsihoticele atipice pot provoca reacții adverse grave, astfel că siguranța pe termen lung este o preocupare particulară pentru utilizarea lor la copii. Unele dintre cele mai îngrijorătoare includ mișcări și tremuri incontrolabile care seamănă cu boala Parkinson (cunoscute sub numele de simptome extrapiramidale), un risc crescut de diabet, creștere substanțială în greutate și niveluri ridicate de colesterol și trigliceride. Medicamentele antipsihotice atipice pot crește, de asemenea, riscul de deces prematur, în principal din cauza accidentelor vasculare cerebrale, la adulții în vârstă cu demență. Aceste riscuri au fost studiate în principal la adulți; efectele la copii nu sunt pe deplin cunoscute în acest moment.

Din cauza lipsei de dovezi, nu putem alege un antipsihotic atipic Best Buy pentru copii cu schizofrenie, tulburări bipolare, tulburări pervasive de dezvoltare sau tulburări de comportament perturbatoare. În schimb, consilierii noștri medicali recomandă părinților să analizeze cu atenție potențialele riscuri și beneficii. Copiii cu aceste tulburări ar trebui să primească un tratament cuprinzător, care include terapia cognitivă comportamentală, instruirea în managementul părinților și programe educaționale de specialitate, împreună cu orice potențial tratament terapeutic.

Decizia de a utiliza unul dintre aceste medicamente trebuie făcută împreună cu medicul copilului dumneavoastră. Considerații importante includ costul, care poate fi substanțial, efecte secundare potențiale și dacă medicamentul s-a dovedit a fi eficient pentru starea sau simptomele cele mai proeminente ale copilului dumneavoastră. Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune existentă - de exemplu, ADHD sau depresie - ar trebui să vă asigurați că sunt tratați corespunzător, deoarece acest lucru ar putea îmbunătăți simptomele copilului.

Acest raport a fost publicat în martie 2012.

Cuprins

Secțiunea 1: Bine ați venit
Secțiunea 2: Cum funcționează antipsihoticele atipice și cine le are nevoie?
Secțiunea 3: Securitatea antipsihoticelor atipice
Secțiunea 4: Alegerea unui antipsihotic atipic pentru copii
Secțiunea 5: Vorbind cu medicul dumneavoastră
Secțiunea 6: Cum am evaluat antipsihoticele
Secțiunea 7: Distribuirea acestui raport
Secțiunea 8: Despre noi
Secțiunea 9: Referințe

Citeste mai mult

Bine ati venit

Acest raport se concentrează pe utilizarea medicamentelor pe bază de rețetă numite antipsihotice atipice de către copii și adolescenți, cu vârste de 18 ani și mai mici. Antipsihoticele atipice sunt utilizate pentru a trata schizofrenia și tulburarea bipolară. De asemenea, sunt folosite pentru a încerca să reducă agresivitatea, iritabilitatea, retragerea socială / letargia și alte simptome la copii și adolescenți cu tulburări de dezvoltare pervasive, inclusiv autism și sindrom Asperger, și tulburări de comportament perturbatoare (dar trebuie menționat că antipsihoticele atipice nu ajutați problemele fundamentale de comunicare ale autismului și tulburărilor similare.)

Prescrierea medicamentelor antipsihotice pentru copii și adolescenți este controversată, deoarece există puține dovezi cu privire la siguranța sau eficacitatea utilizării la aceste grupe de vârstă. Cea mai mare parte a ceea ce știm provine din studiile adulților. Așa cum arată tabelul 1, majoritatea antipsihoticelor atipice nu sunt aprobate de Administrația pentru Alimente și Medicamente pentru utilizare de către copii. Dar legal pot fi utilizate „off-label”, ceea ce înseamnă că medicamentul poate fi prescris pentru a trata o afecțiune pentru care nu are aprobarea FDA. (Mai multe despre acest lucru la secțiunea 2.)

În ciuda lipsei de dovezi, aceste medicamente sunt adesea prescrise copiilor și adolescenților. Acest lucru a contribuit la formarea de antipsihotice atipice a cincea cea mai vândută clasă de medicamente din SUA în 2010, cu 16,1 miliarde de dolari în vânzări, potrivit IMS Health.

Clozapina (Clozaril), care a devenit disponibilă în SUA în 1989, a fost primul antipsihotic atipic aprobat de FDA. Astăzi, se administrează de obicei numai atunci când alte medicamente nu reușesc, deoarece poate provoca o boală gravă a sângelui la unele persoane. A fost urmată de alte câteva antipsihotice atipice, inclusiv aripiprazol (Abilify), asenapină (Saphris), iloperidonă (Fanapt), olanzapină (Zyprexa), paliperidonă (Invega), quetiapină (Seroquel), risperidonă (Risperdal) și ziprasidonă. (Vezi tabelul 1.)

Antipsihoticele atipice pot provoca efecte secundare tulburătoare, inclusiv rigiditatea musculară, mișcarea lentă și tremurările involuntare (cunoscute sub denumirea de simptome extrapiramidale), creșterea substanțială a greutății, un risc crescut de diabet de tip 2 și niveluri ridicate de colesterol. (Efectele secundare sunt enumerate în tabelul 2.) Multe persoane care încep să ia unul nu o iau de mult, chiar dacă le reduce simptomele, deoarece nu pot sau nu doresc să tolereze reacțiile adverse.

Gestionarea copiilor cu tulburări de dezvoltare sau de comportament poate fi dificilă pentru părinți și medici. Deoarece se știe atât de puțin despre utilizarea antipsihoticelor atipice la copii și din cauza complexităților asociate cu aceste tulburări, consumatorii rapoartă medicamente Best Buy nu au recomandat opțiuni specifice de tratament sau au selectat un Best Buy în acest raport special. În schimb, evaluăm cercetările medicale pentru a vă ajuta să înțelegeți beneficiile și riscurile antipsihoticelor atipice, astfel încât să puteți decide, cu medicul copilului dvs., dacă acestea sunt potrivite pentru copilul dumneavoastră.

Acest raport face parte dintr-un proiect de Rapoarte pentru consumatori care vă ajută să găsiți medicamente sigure și eficiente, care vă oferă cea mai mare valoare pentru dolarul dvs. de îngrijire a sănătății. Pentru a afla mai multe despre proiectul și alte medicamente pe care le-am evaluat pentru alte boli și afecțiuni, accesați CRBestBuyDrugs.org.

Tabelul 1. Medicamente antipsihotice atipice evaluate în acest raport
Nume generic	Denumirea mărcii	Disponibil generic	Aprobarea FDA pentru copii
Aripiprazol	Abilify	Nu	Aprobat pentru utilizare de adolescenți cu schizofrenie, adolescenți cu tulburare bipolară episoade mixte sau maniacale și iritabilitate asociată cu autismul.
Asenapina	SAPHRIS	Nu	Nu
clozapina	Clozaril Fazaclo	da	Nu
iloperidonă	Fanapt	Nu	Nu
Olanzapina	Zyprexa Zyprexa Zydis	Nu*	Aprobat pentru utilizare de către adolescenți cu schizofrenie și adolescenți cu tulburare bipolară episoade mixte sau maniacale.
Paliperidona	Invega	Nu	Nu
Quetiapina	Seroquel Seroquel XR	Nu*	Aprobat pentru utilizare în tratamentul copiilor cu episoade maniacale în tulburări bipolare și adolescenților cu schizofrenie.
risperidona	Risperdal	da	Aprobat pentru utilizare de adolescenți cu schizofrenie, adolescenți cu tulburare bipolară episoade mixte sau maniacale și pentru iritabilitate asociată cu autism.
ziprasidonă	Geodon	Nu	Nu

* Administrația pentru produse alimentare și droguri a dat aprobare provizorie pentru un produs generic, dar niciunul nu este disponibil în acest moment.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Cum funcționează antipsihoticele atipice și cine le are nevoie?

Nu se știe exact cum funcționează antipsihoticele pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor. Dar ceea ce știm este că acestea afectează niveluri de substanțe chimice din creier numite neurotransmițători, care joacă roluri importante în comportament și cogniție, precum și somn, dispoziție, atenție, memorie și învățare. Aceasta poate fi modul în care reduc simptomele psihotice, cum ar fi halucinațiile, delirurile, gândirea dezorganizată și agitația în schizofrenie și tulburarea bipolară. De asemenea, s-ar putea explica cum pot reduce agresivitatea, iritabilitatea și comportamentele auto-vătămătoare asociate cu tulburări de dezvoltare omniprezente și tulburări de comportament perturbatoare. Dar din probele limitate disponibile, încă nu se știe cât de bine fac acest lucru și dacă rămân eficiente pe termen lung.

Condiții tratate cu antipsihotice atipice

Majoritatea studiilor asupra antipsihoticelor atipice s-au concentrat pe tratarea schizofreniei și tulburării bipolare. Unele dintre medicamente au aprobarea FDA pentru a trata aceste afecțiuni la copii și adolescenți, precum și la adulți. Dar sunt, de asemenea, utilizate "off-label", ceea ce înseamnă că sunt prescrise de medici pentru a trata afecțiuni pentru care nu a fost aprobat de FDA.

Prescripția off-label de către medici este o practică comună și legală, deși este ilegal pentru companiile farmaceutice să-și promoveze medicamentele pentru utilizarea off-label. Utilizările off-label pentru antipsihoticele atipice la copii includ tratamentul tulburărilor de dezvoltare omniprezentă, cum ar fi autismul și sindromul Asperger, și tulburări de comportament perturbatoare. (Aripiprazolul și risperidona sunt aprobate pentru cei cu tulburări din spectrul autismului, dar celelalte antipsihotice atipice nu sunt.)

Pentru toate cele patru afecțiuni - tulburare bipolară, schizofrenie, tulburări pervasive de dezvoltare și tulburări de comportament perturbatoare - dovezile care susțin utilizarea antipsihoticelor atipice de către tineri sunt limitate la câteva studii de scurtă durată, fără dovezi de bună calitate pe termen mai lung. -eficiență pe termen lung și siguranță.

În general, studiile privind utilizarea antipsihoticelor atipice de către copii au implicat doar aproximativ 2.640 dintre aceștia. Aproximativ 1.000 de copii aveau tulburare bipolară, 600 aveau tulburări de dezvoltare omniprezente, 640 aveau tulburări de comportament perturbatoare și mai puțin de 400 aveau schizofrenie.

Caseta din secțiunea 2 arată care medicamente au fost studiate la copii și care sunt condițiile. Doar aripiprazol (Abilify), olanzapină (Zyprexa), quetiapină (Seroquel) și risperidonă (Risperdal) au fost studiate la copiii cu tulburare bipolară. La adolescenții cu schizofrenie cu debut nou, au fost studiate doar olanzapină (Zyprexa), quetiapină (Seroquel) și risperidonă (Risperdal). Aripiprazolul (Abilify), olanzapina (Zyprexa) și risperidona (Risperdal) au fost studiate la copii cu tulburări de dezvoltare pervasive, în timp ce numai risperidonă (Risperdal) a fost studiată la copii cu tulburări de comportament perturbatoare.

Pentru fiecare dintre aceste afecțiuni la copii, dovezile care compară direct un antipsihotic atipic cu altul sunt fie extrem de limitate, fie inexistente. Dovezile pentru beneficii și daune sunt menționate mai jos în funcție de starea pentru fiecare medicament.

schizofrenie

Nu este clar câți copii suferă de schizofrenie, deoarece tulburarea nu este de obicei diagnosticată până la vârsta adultă, potrivit Institutului Național de Sănătate Mintală. Schizofrenia a fost diagnosticată la copii de 5 ani, dar acest lucru este foarte rar. De obicei, bărbații prezintă primele simptome la adolescența lor târzie și la începutul anilor 20; de obicei, femeile sunt diagnosticate în vârstă de 20 până la mijlocul anilor 30.

Persoanele cu schizofrenie suferă de gândire disociată și ilogică, dar, contrar credinței populare, nu au mai multe personalități. Aceștia ar putea fi retrași, temători și agitați și vor experimenta halucinații și amăgiri. Și s-ar putea să aibă mari dificultăți de conectare la alții emoțional.

Multe persoane cu schizofrenie trăiesc vieți semnificative și funcționează bine cu un tratament adecvat. Majoritatea studiilor medicamentelor antipsihotice atipice s-au concentrat asupra adulților cu schizofrenie. S-a descoperit că ajută la reducerea simptomelor, la îmbunătățirea calității vieții și la reducerea șanselor unei persoane de a-i face rău singurei sau altora. Însă studiile privind utilizarea antipsihoticelor de către adolescenți a căror schizofrenie a fost diagnosticată recent sunt limitate.

Antipsihotice atipice studiate la copii și adolescenți, de către tulburări
Nume generic	Numele mărcii	Tulburare
		Copiii cu tulburare bipolară	Adolescenții cu schizofrenie cu debut nou	Copiii cu tulburări de comportament perturbatoare	Copiii cu tulburări de dezvoltare omniprezente
Aripiprazol	Abilify	✓			✓
Olanzapina	Zyprexa	✓	✓		✓
Quetiapina	Seroquel	✓	✓
risperidona	Risperdal	✓	✓	✓	✓

✓ indică faptul că medicamentul a fost studiat ca tratament pentru această tulburare la copii și / sau adolescenți. Asenapina (Saphris), Clozpina (Clozaril), iloperidona (Fanapt), paliperidona și ziprasidona (Geodon) nu sunt enumerate deoarece nu au fost studiate la copii.

Studiile adulților arată că aproximativ jumătate dintre cei cu schizofrenie prezintă o reducere semnificativă a simptomelor lor după ce au luat un antipsihotic. Unele simptome, cum ar fi agitația, se pot ameliora în doar câteva zile. Altele, cum ar fi amăgirile și halucinațiile, pot dura patru până la șase săptămâni pentru a ușura. Drept urmare, aproape fiecare persoană diagnosticată cu schizofrenie va primi un medicament antipsihotic.

Dar antipsihoticele atipice nu funcționează pentru toată lumea. Aproximativ 20 la sută dintre persoanele cu schizofrenie nu obțin niciun beneficiu de la aceștia, iar alte 25-30% dintre ele prezintă doar o reducere parțială a simptomelor.

Două studii mici care au comparat în mod direct efectul antipsihoticelor atipice utilizate de adolescenți cu schizofrenie nu au găsit diferențe semnificative între medicamentele testate. Olanzapina (Zyprexa) și quetiapina (Seroquel) au avut un efect similar asupra simptomelor după șase luni într-un studiu foarte mic asupra adolescenților care au prezentat noi diagnostice de schizofrenie. Risperidona (Risperdal) și olanzapina (Zyprexa) au condus la îmbunătățiri similare în simptome pe parcursul a opt săptămâni.

Tulburare bipolara

Majoritatea persoanelor cu tulburare bipolară sunt de obicei diagnosticate la adolescența târzie sau la începutul anilor 20. Institutul Național de Sănătate Mintală estimează că afecțiunea afectează mai puțin de 3 la sută dintre adolescenți, dar prevalența exactă nu este cunoscută, deoarece tulburarea este dificil de diagnosticat la copii. Acest lucru se datorează parțial faptului că simptomele sunt mai puțin clare la copii decât la adulți și se pot suprapune cu alte afecțiuni ale copilăriei, cum ar fi ADHD sau tulburări de conduită.

Simptomele caracteristice ale tulburării bipolare sunt modificări puternice între stările de spirit foarte mari - sau mania - și stările sufletești foarte scăzute - sau depresia. În cele mai multe cazuri, acele extreme în stare de spirit durează câteva săptămâni. De multe ori există o perioadă intermediară cu o dispoziție „normală”. Dar unele persoane cu tulburare bipolară pot avea perioade în care simptomele maniei și depresiei sunt prezente simultan. Acestea sunt numite episoade „mixte”.

Antipsihoticele atipice nu sunt în general utilizate pentru a trata tulburările bipolare până când oamenii nu au încercat pentru prima dată alte medicamente, inclusiv litiu, divalproex și carbamazepină.

Studiile efectuate la adulți au descoperit că toate antipsihoticele pot ajuta la reducerea simptomelor maniei ale tulburării bipolare, cu 40 până la 75 la sută dintre persoane care se confruntă cu o scădere a simptomelor. Dar au fost mai puține studii asupra efectului medicamentelor asupra adulților cu tulburare bipolară decât cu schizofrenia și chiar mai puține în rândul copiilor cu tulburări bipolare.

Iată ce se știe până acum:

Aripiprazol (Abilify)

Într-un studiu, răspunsul pe termen scurt - însemnând o reducere de 50% sau mai mare a simptomelor - a fost observat la 45 până la 64 la sută dintre copii și adolescenți care au luat aripiprazol după patru săptămâni de tratament, comparativ cu 26% care au luat un placebo. Remisiunea - o rezoluție aproape completă a simptomelor - a fost obținută la 25 până la 72 la sută dintre copiii care au luat aripiprazol comparativ cu 5 până la 32 la sută pe un placebo. Dar la sfârșitul studiului, copiii care au luat aripiprazol și-au evaluat calitatea vieții mai mică decât cei care au fost tratați cu un placebo.

Quetiapina (Seroquel)

Într-un studiu, 58 până la 64% dintre copii și adolescenți cu simptome de manie au arătat un răspuns după trei săptămâni de tratament cu quetiapină, comparativ cu 37% care au luat un placebo. Remisiunea a fost observată la mai mult de jumătate care au luat quetiapină în comparație cu 30% la un placebo.

Când quetiapina a fost utilizată cu un alt medicament, di-valproex, de către adolescenții cu episoade de manie acută, 87 la sută au arătat un răspuns după șase săptămâni, comparativ cu 53% care au luat divalproex singur. Într-un alt studiu care a comparat quetiapina cu divalproex la adolescenții cu tulburare bipolară, ambele medicamente au dus la îmbunătățirea calității vieții la sfârșitul a patru săptămâni. S-au observat îmbunătățiri în capacitatea lor de a se înțelege cu ceilalți și de a-și gestiona comportamentul, ceea ce duce la mai puține tulburări în viața de familie. Și părinții celor aflați pe quetiapine au spus că copiii lor funcționează mai bine în școală, atât din punct de vedere social, cât și academic, și, de asemenea, s-au simțit mai bine cu ei înșiși.

Quetiapina nu este mai bună decât un placebo când vine vorba de perioade depresive de tulburare bipolară. Într-un studiu efectuat pe 32 de adolescenți cu un episod depresiv asociat cu tulburare bipolară, quetiapina nu a dus la îmbunătățiri ale simptomelor sau la o rată de remisie îmbunătățită după opt săptămâni de tratament în comparație cu un placebo.

Olanzapină și Risperidonă

Un studiu mic a comparat risperidonă (Risperdal) și olanzapină (Zyprexa) la 31 de copii preșcolari cu tulburare bipolară care prezentau simptome de manie. Medicamentele au arătat o eficiență similară în ameliorarea simptomelor după opt săptămâni de tratament. Un studiu mai amplu este necesar pentru a confirma aceste constatări.

Studiile asupra adolescenților cu simptome de manie au constatat că între 59 și 63% dintre cei care au luat risperidonă (Risperdal) timp de trei săptămâni au prezentat un răspuns comparativ cu 26% care au luat un placebo. Într-un studiu similar cu olanzapina (Zyprexa), 49 la sută dintre adolescenții care au luat medicamentele au arătat un răspuns comparativ cu 22% care au luat un placebo. Ambele studii au descoperit, de asemenea, că risperidona și olanzapina au dus la mai mulți pacienți care au avut remisiune în comparație cu un placebo.

Tulburări de dezvoltare nervoasă

Afecțiunile dezvoltării nervoase includ tulburările de spectru autism (sindromul de autism și Asperger), precum și sindromul Rett, tulburarea de dezintegrare a copilului și tulburarea generală de dezvoltare pervasivă (adesea numită „tulburare de dezvoltare pervasivă, nefiind specificată altfel”).

În medie, unul din 110 copii din SUA are o formă de tulburare autistă, potrivit Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor. Autismul, care este mai frecvent la băieți decât la fete, devine de obicei evident înainte de vârsta de 3 ani. Cauza nu este cunoscută. Persoanele cu autism au probleme cu abilitățile interpersonale și de comunicare și reciprocitatea emoțională și, în general, demonstrează un comportament, activități și interese restrânse și repetitive.

Nu există leac, dar există tratamente care vă pot ajuta. Programele educaționale structurate sau de viață zilnică, axate pe îmbunătățirea abilităților și strategiile de comunicare sunt utilizate de obicei, împreună cu tehnici de gestionare a comportamentului și terapie cognitivă comportamentală. Antipsihoticele sunt prescrise, dacă este necesar, cu scopul de a reduce un comportament perturbator, inclusiv hiperactivitate, impulsivitate, agresivitate și comportament auto-vătămător. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a trata alte tulburări, cum ar fi anxietatea sau depresia.

Puține studii au analizat utilizarea antipsihoticelor de către copiii cu aceste tulburări. Cel mai mare studiu, care a implicat 101 copii cu tulburări de dezvoltare obișnuită, a constatat că 69% dintre cei care au luat risperidonă (Risperdal) au fost considerați „mult îmbunătățiți” după opt săptămâni de tratament, comparativ cu 12% care au luat un placebo. Risperidona (Risperdal) este singurul antipsihotic atipic care a fost studiat la copiii de vârstă preșcolară cu tulburări de dezvoltare obișnuite, dar nu s-a descoperit că este mai bun decât un placebo.

Nu este clar dacă beneficiile risperidonei durează pe termen lung. Dovada limitată arată că, după patru luni de tratament, 10 la sută dintre copiii care arată îmbunătățire vor înceta să mai ia medicamentul, fie pentru că nu mai este eficient, fie pentru că au reacții adverse. Acest lucru a dus la o recidivă - revenirea simptomelor la nivelul lor inițial - în 63 la sută, în timp ce doar 13 la sută dintre cei care au continuat să ia medicamentul încă două luni au recidivat.

În două studii care au implicat 316 de copii, cei care au luat aripiprazol (Abilify) au fost mai puțin susceptibili de a provoca daune pentru ei înșiși sau de a manifesta agresiune față de alții în comparație cu cei care au primit un placebo. Erau, de asemenea, mai puțin iritabili, aveau mai puține izbucniri furioase, sufereau de mai puține schimbări de dispoziție sau stări sufletești și erau mai puțin predispuse să urle sau să urle în mod necorespunzător.

Sunt disponibile dovezi foarte limitate cu privire la utilizarea olanzapinei (Zyprexa) de către copiii cu tulburări de dezvoltare omniprezente. Doar două studii care au implicat mai puțin de 25 de copii sunt disponibile. Rezultatele sugerează că olanzapina este superioară unui placebo și similară cu haloperidolul (Haldol) antipsihotic mai vechi. Dar, din cauza numărului extrem de mic de copii studiați, sunt necesare studii mai mari pentru a stabili dacă aceste constatări pot fi aplicate mai larg copiilor cu tulburări de dezvoltare omniprezente.

Tulburări de comportament perturbatoare

Tulburările de comportament perturbatoare includ tulburarea sfidătoare de opoziție, tulburarea de conduită și tulburarea generală de comportament perturbatoare (care în literatura medicală este adesea numită „tulburare de comportament perturbatoare, nefiind specificată altfel”). Tulburarea sfidătoare de opoziție apare la aproximativ 1 până la 6 la sută dintre tineri, iar tulburarea de conduită apare la aproximativ 1 până la 4 la sută.

Printre simptomele observate la copiii diagnosticați cu tulburări sfidătoare de opoziție se numără ostilitatea, negativismul și sfidarea față de autoritate. Apare înainte de vârsta de 8 ani și este mai frecvent la băieți. În unele cazuri, severitatea simptomelor poate crește odată cu vârsta și poate deveni mai caracteristică tulburării de conduită. Copiii care au fost diagnosticați cu tulburări de comportament perturbatoare prezintă adesea și tulburări de deficit de atenție / hiperactivitate (ADHD).

Copiii cu tulburări de conduită demonstrează un model de agresivitate față de oameni și animale, vandalism și / sau furt de proprietate, precum și alte încălcări grave ale regulilor, adesea fără sentiment de remușcare. Tulburarea de conduită este de obicei diagnosticată înainte de 16 ani și este mai frecventă la băieți. Atât tulburarea de opoziție, cât și tulburarea de conduită sunt asociate cu probleme semnificative care funcționează acasă, la școală și, mai târziu, la locul de muncă. Copiii cu tulburare de opoziție sfidătoare adesea întâmpină probleme de disciplină în școală și au adesea probleme legale ca adulți.

Copiii cu modele de comportament asemănătoare, dar mai puțin severe, în comparație cu cei cu opoziție sfidătoare sau tulburări de conduită, ar putea fi diagnosticați cu tulburare generală de comportament perturbatoare sau tulburare de comportament perturbatoare, nefiind specificate altfel. Copiii cu această afecțiune demonstrează relații interpersonale și de familie afectate semnificativ și / sau deranjat funcționarea școlii.

Tratamentul principal al tulburărilor de comportament perturbatoare este bazat pe familie și include pregătirea în managementul părinților. Terapia medicamentoasă este considerată aditivă și vizează simptome specifice. În decizia de a începe un medicament, este adesea important să se țină seama de alte afecțiuni pe care le poate avea copilul. De exemplu, medicamentele ADHD ar putea fi utile dacă copilul are atât o tulburare de comportament perturbatoare, cât și ADHD. La copiii cu tulburări de conduită, stabilizatorii stării de spirit, cum ar fi litiu și valproat, ar putea fi de ajutor. Antipsihoticele sunt prescrise copiilor cu tulburări de comportament perturbatoare pentru a reduce agresivitatea asociată cu aceste afecțiuni, dar pentru această utilizare au fost studiate doar două antipsihotice-risperidonă și quetiapină. FDA nu aprobă medicamente antipsihotice pentru tratamentul tulburărilor de comportament perturbatoare.

Într-un studiu efectuat asupra copiilor cu simptome de tulburare de comportament destul de severe, cei care au primit risperidonă au arătat aproximativ de două ori rata de îmbunătățire a comportamentelor cu probleme de conduită peste șase până la 10 săptămâni de tratament, comparativ cu cei care au luat un placebo. Aproximativ 27% dintre copiii care au continuat să ia risperidonă timp de șase luni au avut o recidivă comparativ cu 42% dintre copiii care nu au primit medicamente, dar gradul de îmbunătățire a scăzut în ambele grupuri.

Într-un studiu efectuat asupra adolescenților cu simptome de comportament perturbator care necesită internare, risperidonă și-a îmbunătățit evaluările generale, 21% dintre ele fiind considerate „marcate sau grav tulburate”, comparativ cu 84% care au luat un placebo.

Quetiapina (Seroquel) nu sa dovedit a fi eficientă în îmbunătățirea comportamentului agresiv asociat cu tulburarea de conduită. În singurul studiu disponibil, quetiapina nu a fost mai bună decât un placebo la reducerea agresivității și hiperactivității la adolescenți cu tulburări de conduită și comportament agresiv moderat până la sever. Unul din nouă dintre copii (11 la sută) a încetat să mai ia medicamentele din cauza akathisia, un efect secundar care îi face pe oameni să se simtă ca și cum nu pot sta liniștiți. Quetiapina a fost superioară unui placebo pe măsurile globale de îmbunătățire a simptomelor și a calității vieții.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Siguranța antipsihoticelor atipice

Antipsihoticele atipice pot provoca reacții adverse semnificative, care limitează utilitatea lor generală. (Vezi Tabelul 2, mai jos.) Multe persoane care încep să ia unul nu o iau de mult, chiar dacă le reduce simptomele, deoarece nu pot sau nu doresc să tolereze reacțiile adverse. În plus, persoanele cu schizofrenie și tulburări bipolare sunt foarte predispuse să își oprească medicamentul din cauza naturii bolii lor. S-ar putea să nu înțeleagă că au o tulburare psihiatrică, nu acceptă faptul că beneficiază de medicamente, uită să o ia sau să renunțe la luarea ei atunci când simptomele cele mai grave sunt ușoare.

Un efect secundar grav al antipsihoticelor atipice este legat de mișcări (extrapiramidale) - ticuri și tremuri necontrolabile care seamănă cu boala Parkinson. Efectele secundare extrapiramidale dispar în general atunci când medicamentul este întrerupt sau doza scăzută. Dar o tulburare de mișcare specifică numită dischinezie tardivă se poate dezvolta cu o utilizare mai prelungită și ar putea persista chiar și după ce un pacient încetează să ia antipsihoticul.

Medicamentele antipsihotice atipice provoacă, de asemenea, alte reacții adverse grave, inclusiv un risc crescut de diabet zaharat de tip 2, creștere substanțială în greutate și niveluri ridicate de colesterol și trigliceride. În plus, s-a constatat că acestea cresc riscul de deces prematur, în principal din cauza accidentelor vasculare cerebrale, la adulții mai în vârstă cu demență. Aceste riscuri au fost studiate în principal la adulți; efectele la copii nu sunt pe deplin cunoscute în acest moment.

Tabelul 2. Efecte secundare asociate cu antipsihoticele atipice
Efecte secundare minore până la moderat severe - Acestea pot ușura sau dispărea în timp sau pot fi reduse dacă doza este redusă. Ei dispar atunci când medicamentul este oprit. Lista de mai jos este alfabetică și nu în ordinea importanței, gravității sau frecvenței. Majoritatea oamenilor au mai multe dintre aceste efecte. Dar experiența și gravitatea efectelor secundare variază substanțial în funcție de persoană.
Mișcări anormale ale membrelor și ale corpului, tulburări musculare, tremurături și spasme	Insomnie
Menstruație anormală	Zgârierea buzelor și mișcări anormale ale limbii
Vedere încețoșată	Rigiditatea sau slăbiciunea musculară
Constipație	Bataie rapida de inima
Amețeli în picioare sau în mișcare rapidă	Nelinişte
Gură uscată	Sedare, somnolență
Salivare excesivă	Disfuncție sexuală
Simțiți mai foame decât de obicei	Iritatii ale pielii
Efecte secundare potențial grave - Acestea pot necesita întreruperea medicamentului sau trecerea la altul. Adesea sunt reversibile, dar pot, în unele cazuri, să devină permanente și, în cazul agranulocitozei, chiar pot pune viața în pericol.
Agranulocitoza † - Eșecul măduvei osoase pentru a produce celule albe din sânge, care pot combate bolile, ceea ce poate duce la infecții grave sau fatale. Acest risc este asociat în principal cu clozapină, iar testele de sânge sunt necesare în mod regulat
Modificări ale metabolismului care provoacă anomalii ale zahărului din sânge și alte probleme, ceea ce poate duce la diabet zaharat tip 2 și un risc mai mare de boli cardiace și accidente vasculare cerebrale la adulți
Miocardita † - O inflamație a mușchiului cardiac care poate fi fatală. Acest risc este asociat în principal cu clozapină
Crizele † - Acest risc este asociat în principal cu clozapină
Creștere semnificativă în greutate - creștere cu 7% sau mai mare a greutății corporale de pretratare (cantitatea totală depinde de greutatea inițială a copilului). Clozapina și olanzapina provoacă o creștere în greutate mai mare decât alte antipsihotice
Diskinezie tardivă - mișcări necontrolabile ale corpului care pot include tremor și spasme

† Asociat în principal cu clozapină; sunt necesare teste de sânge obișnuite la administrarea acestuia.

În general, 80 până la 90 la sută dintre adulții care iau un antipsihotic de orice fel vor avea cel puțin un efect secundar; majoritatea vor avea mai mulți. Dintre cei care au efecte secundare:

20 până la 30 la sută vor avea efecte adverse grave sau intolerabile și nu vor mai lua medicamentul în câteva zile, săptămâni sau câteva luni.
35 până la 45% vor înceta să mai ia medicamentul în șase luni.
65 până la 80 la sută nu va mai lua medicamentul în 12-18 luni.

Probleme de siguranță cu antipsihotice atipice la copii și adolescenți

Datorită studiilor limitate la copii și adolescenți, efectele adverse ale antipsihoticelor atipice nu sunt cunoscute pe deplin. Profilul cu efecte secundare variază în funcție de medicament, așa că atunci când se ia în considerare unul pentru copilul dumneavoastră, riscurile fiecărui medicament specific trebuie luate în considerare în raport cu beneficiul potențial. Următoarele secțiuni sunt o prezentare generală a efectelor secundare găsite în studiile la copii și adolescenți.

Creștere în greutate

Creșterea în greutate este poate cel mai frecvent efect secundar asociat cu antipsihoticele atipice luate de copii și adolescenți. Risperidona (Risperdal) administrată în doze mici, de exemplu, conduce la o creștere medie în greutate de aproximativ 4 kilograme la copiii cu tulburări de dezvoltare pervasive sau tulburări de comportament perturbatoare în comparație cu cele administrate cu un placebo. Încă nu este clar dacă această creștere în greutate se stabilizează sau continuă să crească pe termen lung. Dovezile actuale sugerează creșterea în greutate continuă, cu estimări de 4 până la 12 kilograme într-un an și până la 18 kilograme după doi ani.

Creșterea în greutate este, de asemenea, cel mai problematic efect secundar cu aripiprazol (Abilify). Într-un studiu, 15 la sută dintre copiii care au luat-o au înregistrat o creștere notabilă în greutate (cu cel puțin 7 la sută peste greutatea inițială) peste opt săptămâni. Într-un alt studiu, 32 la sută dintre copii au înregistrat o creștere semnificativă în greutate, în timp ce se aflau pe aripiprazol. În ambele studii, copiii care au luat un placebo au înregistrat creștere în greutate neglijabilă. Dacă creșterea în greutate asociată cu aripiprazol continuă pe termen lung, nu este clar, deoarece nu sunt disponibile studii pe termen lung a creșterii în greutate cu tratament continuu.

Olanzapina (Zyprexa) este, de asemenea, asociată cu creșterea în greutate, copiii câștigând 7,5 - 9 kilograme peste șase până la 10 săptămâni de tratament. Un studiu a descoperit că două treimi dintre copii au câștigat cu cel puțin 7% mai mult decât greutatea lor inițială. Ca și în cazul aripiprazolului (Abilify), nu sunt disponibile studii privind creșterea în greutate la copiii care continuă să ia olanzapină pentru o perioadă mai lungă de timp.

Tabelul 3. Creșterea în greutate cu antipsihotice atipice la copii și adolescenți
Medicament	Creșterea în greutate în kilograme peste 6 până la 8 săptămâni
	Tulburare de dezvoltare a conservării sau tulburare de comportament perturbator	Tulburare bipolara	schizofrenie
Aripiprazol (Abilify)	3-4	<1	-
Olanzapine (Zyprexa)	7.5 la 9	7.4	-
Quetiapina (Seroquel)	-	3	4-5
Risperidonă (Risperdal)	4	2	2

Quetiapina determină, de asemenea, creștere în greutate. De exemplu, într-un studiu la copii cu un episod depresiv de tulburare bipolară, cei care au primit quetiapină au obținut cu aproximativ 3 kilograme mai mult decât cei care au primit un placebo.

Probleme cardiace și diabet

Unele medicamente antipsihotice atipice pot crește colesterolul total (LDL și trigliceridele). În plus, aceste medicamente - cu posibilă excepție de aripiprazol (Abilify) - pot crește zahărul din sânge sau alți markeri ai diabetului la unii copii sau pot agrava controlul zahărului din sânge pentru cei cu diabet preexistent.

Nu este posibil să se spună cât de mare este un risc crescut de droguri sau dacă un medicament este mai rău decât altul pentru copii. Pe baza studiilor publicate, olanzapina (Zyprexa) ar putea determina o creștere mai mare a nivelului de colesterol la copii decât la adulți.

În timp ce tiparele ritmului cardiac (EKGs) au fost normale, un studiu a arătat o creștere temporară a ritmului cardiac cu risperidonă în primele două săptămâni de tratament. Frecvențele cardiace ale participanților au revenit la normal după două săptămâni de tratament.

Comportament suicid

În studiile asupra copiilor care au luat antipsihotice atipice, au fost câțiva care au prezentat un comportament suicid, dar nu este posibil să se știe dacă acest lucru reprezintă o creștere sau o scădere a riscului de comportament suicid sau nu are niciun impact.

S-a constatat că medicamentele psihoactive, cum ar fi anumiți antidepresive, cresc acest risc la adolescenți. Deoarece aripiprazolul (Abilify) și quetiapina (Seroquel) împărtășesc o parte din aceeași activitate de neurotransmițător în creier ca acești antidepresivi, medicamentele poartă un avertisment serios că ar putea crește riscul de gândire și comportament suicid, chiar dacă dovezile nu sunt clare.

La adulții cu schizofrenie, clozapina (Clozaril, Fazaclo ODT) este singurul medicament antipsihotic atipic care s-a descoperit că reduce riscul de suicid sau comportament suicid. Acest lucru nu a fost studiat la copii.

Alte efecte secundare

Studiile de risperidonă (Risperdal) au descoperit rate scăzute ale altor reacții adverse, dar acest lucru s-ar putea datora dozelor mici utilizate și urmăririi scurte. Mișcările anormale ale membrelor și ale corpului (simptome extrapiramidale), au fost rare în studiile pe termen scurt, dar au fost raportate mai des decât la pacienții care au luat un placebo.

Risperidona este cunoscută că provoacă niveluri crescute de hormon prolactină, care ajută la producerea laptelui matern după sarcină. La femeile care nu sunt însărcinate și la bărbați, prolactina crescută poate duce la sânii mari și probleme cu funcția sexuală. Studiile efectuate la copii au descoperit că risperidona a crescut nivelul prolactinei, dar niciuna nu a prezentat semne sau simptome precum mărirea sânilor. Nu este clar dacă, în timp, nivelurile de prolactină rămân ridicate sau revin la normal.

Alte reacții adverse observate mai frecvent cu aripiprazol (Abilify) decât un placebo includ somnolență, drool, tremor, greață sau vărsături. Mișcările anormale ale brațelor, picioarelor sau corpului au fost, de asemenea, observate mai des la copiii care au luat aripiprazol. Este necesar un studiu suplimentar pentru a determina dacă aceste reacții adverse se rezolvă, rămân constante sau se agravează în timp cu tratamentul continuat.

Într-un studiu privind utilizarea quetiapinei (Seroquel) în tratamentul adolescenților cu tulburări de conduită, 11 la sută dintre cei care iau medicamentul s-au oprit din cauza akathisia, o afecțiune în care o persoană se simte destul de neliniștită, ca și cum nu poate sta liniștit. În caz contrar, medicamentul a fost bine tolerat.

Alte reacții adverse raportate de copiii care au luat olanzapină au inclus sedarea și apetitul crescut.

În general, reacțiile adverse au fost raportate mai des cu olanzapină (Zyprexa) decât cu quetiapină (Seroquel) sau risperidonă (Risperdal). Rigiditatea a fost mai frecventă la pacienții tratați cu olanzapină comparativ cu quetiapina, iar oboseala a fost mai frecventă cu olanzapină comparativ cu risperidona. Dar mai mulți pacienți care au luat risperidonă au raportat un efect secundar legat de mișcare în comparație cu cei care au luat olanzapină.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Alegerea unui antipsihotic atipic pentru copii

Datorită numărului mic de dovezi cu privire la utilizarea de antipsihotice atipice de către copii și adolescenți, este dificil să se stabilească eficacitatea și siguranța acestora pe termen scurt. Și nu se știe nimic despre siguranța și eficacitatea lor pe termen lung, deoarece studiile la tineri au fost relativ mici și de scurtă durată.

Deci, nu putem alege un antipsihotic atipic Best Buy pentru utilizare de către copii și adolescenți cu schizofrenie, tulburări bipolare, tulburări de dezvoltare pervasive sau tulburări de comportament perturbatoare. În schimb, consilierii noștri medicali recomandă părinților să cântărească atent riscurile și beneficiile. Un plan cuprinzător de tratament pentru copiii cu aceste tulburări ar trebui să includă terapia cognitivă comportamentală, instruirea în managementul părinților și programe educaționale specializate, împreună cu orice potențial tratament terapeutic.

Să decidă dacă să folosești deloc unul dintre aceste medicamente și, dacă da, care dintre ele, trebuie făcut împreună cu medicul copilului tău și ar trebui să se bazeze pe mai multe considerente importante. De exemplu, care sunt simptomele cele mai semnificative, deranjante sau care afectează? Există aceste simptome pe care medicamentele antipsihotice le-au descoperit? Beneficiile sunt adecvate sau valoroase pentru tine și copilul tău?

De asemenea, ar trebui să țineți cont de costul medicației, care ar putea fi considerabil. Și analizați efectele secundare ale medicamentului, având în vedere istoricul sănătății copilului dvs. pentru a vă asigura că este adecvat. Aceste medicamente au fost studiate în mod inadecvat la copii în ceea ce privește efectele secundare, așa că va trebui să luați în considerare și dovezile obținute din studiile adulților.

Dacă copilul dumneavoastră are o afecțiune coexistentă - de exemplu, ADHD sau depresie - trebuie să vă asigurați că acestea sunt tratate. Acest lucru ar putea îmbunătăți simptomele copilului. Pentru tulburarea bipolară, există alte medicamente mai bine cercetate disponibile, cum ar fi litiu, divalproex și carbamazepină, care ar trebui încercate mai întâi înainte de a lua în considerare antipsihotice atipice.

Dacă decideți să-i oferiți copilului dumneavoastră un antipsihotic, vă recomandăm să utilizați cea mai mică doză eficientă pentru a reduce la minimum posibilitatea de reacții adverse. Și asigurați-vă că copilul dvs. este reevaluat periodic de către un medic pentru a determina dacă medicația este încă utilă și necesară.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Vorbind cu medicul tău

Informațiile pe care le prezentăm aici nu sunt menite să înlocuiască judecata medicului. Sperăm însă că vă va ajuta și medicul copilului dvs. să determinați dacă un antipsihotic este adecvat.

Rețineți că multe persoane sunt reticente să discute costurile medicamentului cu medicul lor și că studiile au descoperit că medicii nu iau în considerare în mod obișnuit prețul la prescrierea medicamentului. Dacă nu îl aduceți, medicul dumneavoastră ar putea presupune că costul nu este un factor pentru dumneavoastră.

Mulți oameni (inclusiv medicii) consideră că medicamentele mai noi sunt mai bune. Deși aceasta este o presupunere naturală de făcut, nu este neapărat adevărat. Studiile constată în mod constant că multe medicamente mai vechi sunt la fel de bune și, în unele cazuri, mai bune decât cele mai noi. Gândiți-vă la ele ca la „încercate și adevărate”, în special când vine vorba de evidența lor de siguranță. Medicamentele mai noi nu au îndeplinit încă testul timpului, iar problemele neașteptate pot face și se pot recolta odată ce au intrat pe piață.

Desigur, unele medicamente noi pe bază de rețetă sunt într-adevăr mai eficiente și mai sigure. Discutați cu medicul dumneavoastră despre plusurile și minusurile de medicamente mai noi sau mai vechi, inclusiv medicamente generice.

Medicamentele eliberate pe bază de rețetă sunt „generice” atunci când brevetează o firmă asupra acestora, de obicei după aproximativ 12-15 ani. În acel moment, alte companii pot produce și vinde medicamentul.

Genericele sunt mult mai puțin costisitoare decât medicamentele mai noi, dar nu sunt medicamente de calitate inferioară. Într-adevăr, majoritatea generice rămân utile mulți ani după ce au fost introduse pe piață. De aceea, mai mult de 60 la sută din toate rețetele din SUA astăzi sunt scrise pentru generice.

O altă problemă importantă despre care trebuie să discutați cu medicul dvs. este păstrarea unei evidențe a medicamentelor pe care le luați. Există mai multe motive pentru aceasta:

În primul rând, dacă vedeți mai mulți medici, fiecare ar putea să nu fie conștient de medicamentele prescrise de ceilalți.
În al doilea rând, întrucât oamenii diferă în ceea ce privește răspunsul lor la medicamente, este frecvent ca medicii să prescrie astăzi mai multe înainte de a găsi unul care funcționează bine sau mai bine.
În al treilea rând, multe persoane iau mai multe medicamente cu prescripție medicală, medicamente fără prescripție medicală și suplimente alimentare în același timp. Acestea pot interacționa în moduri care pot reduce beneficiile pe care le obțineți de la medicament sau pot fi periculoase.
În cele din urmă, numele medicamentelor eliberate pe bază de rețetă - atât generice, cât și de marcă - sunt adesea greu de pronunțat și de reținut.

Din toate aceste motive, este important să păstrați o listă scrisă a tuturor medicamentelor și suplimentelor pe care le luați și să le revizuiți periodic cu medicii dumneavoastră.

Și întotdeauna fiți sigur că înțelegeți doza de medicament care vă este prescrisă și câte pilule trebuie să luați în fiecare zi. Medicul dumneavoastră ar trebui să vă spună aceste informații. Când completați o rețetă la o farmacie sau dacă o primiți prin poștă, verificați că doza și numărul de pastile pe zi din recipientul pentru pilule se potrivesc cu suma pe care v-a spus-o medicul dumneavoastră.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Cum am evaluat Antipsihoticele

Evaluarea noastră se bazează în primul rând pe o revizuire științifică independentă a dovezilor privind eficacitatea, siguranța și efectele adverse ale antipsihoticelor. O echipă de medici și cercetători de la Centrul de practică bazat pe dovezi pe Universitatea din Oregon Health & Science, a efectuat analiza ca parte a proiectului de revizuire a eficacității medicamentelor sau DERP. DERP este o primă inițiativă de tip multi-stat pentru a evalua eficacitatea comparativă și siguranța a sute de medicamente eliberate pe bază de rețetă.

O sinopsisă a analizei DERP a antipsihoticelor stă la baza acestui raport. Un consultant la Consumer Reports Best Buy Drugs este, de asemenea, un membru al echipei de cercetare din Oregon, care nu are niciun interes financiar pentru nicio companie sau produs farmaceutic.

Revizuirea completă DERP a antipsihoticelor este disponibilă la //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Acesta este un document lung și tehnic scris pentru medici.)

Metodologia consumatorilor rapoartă medicamente de tip Best Buy este descrisă mai detaliat în secțiunea Metode de la CRBestBuyDrugs.org.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Împărtășirea acestui raport

Acest raport protejat de dreptul de autor poate fi descărcat gratuit, retipărit și difuzat pentru utilizare individuală non-comercială, fără permisiunea de la Consumer Reports®, atât timp cât este atribuit în mod clar la Consumer Reports Best Buy Drugs.. Dar Rapoarte pentru consumatori nu autorizează utilizarea numelui sau a materialelor sale în scopuri comerciale, de marketing sau promoționale. Orice organizație interesată de distribuirea mai largă a acestui raport trebuie să trimită un e-mail la [email protected]. Rapoarte pentru consumatori Best Buy Drugs ™ este o marcă înregistrată a Uniunii Consumatorilor. Toate cotațiile din material trebuie să menționeze drept sursă Rapoartele pentru consumatori Best Buy Drugs ™.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Despre noi

Consumers Union, editor al revistei Consumer Reports®, este o organizație independentă și fără scop lucrativ, a cărei misiune din 1936 a fost să ofere consumatorilor informații nepărtinitoare cu privire la bunuri și servicii și să creeze o piață corectă. Site-ul său este www. CRBestBuyDrugs.org. Site-ul revistei este ConsumerReports.org.

Aceste materiale au fost făcute posibile printr-un grant din partea Programului general de finanțare a educației pentru avocatul general al consumatorilor și prescriptorilor, care este finanțat printr-o soluționare multistată a cererilor de fraudă ale consumatorilor cu privire la comercializarea medicamentului Neurontin.

Fundația Engelberg a oferit o subvenție majoră pentru finanțarea creării proiectului din 2004 până în 2007. Finanțarea inițială suplimentară a venit de la Biblioteca Națională de Medicină, parte a Institutelor Naționale de Sănătate. O explicație mai detaliată a proiectului este disponibilă la CRBestBuyDrugs.org.

Am urmat un proces editorial riguros pentru a ne asigura că informațiile din acest raport și pe site-ul web Consumer Reports Best Buy Drugs sunt corecte și descrie practicile clinice general acceptate. Dacă găsim o eroare sau suntem avertizați cu privire la una, o vom corecta cât mai repede. Dar Rapoarte pentru consumatori și autorii săi, editori, editori, autorizați de licență și furnizori nu pot fi responsabili pentru erori sau omisiuni medicale sau pentru orice consecințe din utilizarea informațiilor de pe acest site. Vă rugăm să consultați acordul nostru de utilizator de la CRBestBuyDrugs.org pentru mai multe informații.

Rapoartele pentru consumatori Medicamentele Best Buy nu trebuie privite ca un înlocuitor pentru o consultare cu un medic sau un profesionist în sănătate. Acest raport și informațiile despre CRBestBuyDrugs.org sunt furnizate pentru a îmbunătăți comunicarea cu medicul dvs., mai degrabă decât pentru a-l înlocui.

Înapoi sus Citiți mai mult Înapoi la cuprins

Referințe

Aplicații J, Winkler J, Jandrisevits MD, Aplicații J, Winkler J, Jandrisevits MD. Tulburări bipolare: simptome și tratament la copii și adolescenți. Asistenta pediatră. 2008; 34 (1): 84-8.
Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine în comparație cu quetiapina la adolescenții cu un prim episod psihotic. Eur Psihiatrie pentru adolescenți pentru copii. 2009; 18 (7): 418-28.
Barzman DH, DelBello MP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Eficacitatea și tolerabilitatea quetiapinei versus divalproex pentru tratamentul impulsivității și agresivității reactive la adolescenți cu tulburare bipolară co-aparută și tulburări de comportament perturbatoare. Journal of Child & Adolescent Psychofharmacology. 2006; 16 (6): 665-70.
Centre pentru controlul bolilor. Prevalența tulburărilor spectrului autism-Rețeaua de monitorizare a autismului și a dizabilităților de dezvoltare, Statele Unite, 2006. MMWR. 2009; 58 (PS10): 1-20.
Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Riscul cardiometabolic de medicamente antipsihotice de a doua generație în timpul utilizării pentru prima dată la copii și adolescenți. Jurnalul Asociației Medicale Americane. 28 oct 2009. 302 (16): 1765-1773.
Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Tulburare bipolară pediatrică: recunoaștere în asistența primară. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. Un studiu pilot dublu-orb de risperidonă în tratamentul tulburării de conduită. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Tratamentul acut al tulburării bipolare I pediatrice, episod maniacal sau mixt, cu aripiprazol: un randomizat, dublu-orb, studiu controlat cu placebo Jurnalul de psihiatrie clinică. 2009; 70 (10): 1441-1451.
Goldstein BI. Tulburare bipolară pediatrică: mai mult decât o problemă temperamentală. Pediatrie. 2010; 125 (6): 1283-5.
Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidonă pentru tratamentul maniei acute la copii și adolescenți cu tulburare bipolară: o randomizată, dublu-orb, controlată cu placebo studiu. Tulburări bipolare. 2009; 11 (7): 687-700.
Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Recenzie editorială: Schimbarea părerilor asupra tulburării bipolare juvenile și a tulburării pervasive de dezvoltare. Curr Opin Psychiatry. 2008; 21 (4): 328-31.
Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidone la copiii preșcolari cu tulburări ale spectrului autist: O investigație a siguranței și eficacității. Journal of Child & Adolescent Psychofharmacology. 2006; 16 (5): 575-87.
Maglione M și colab. Utilizarea în afara etichetei a antipsihoticelor atipice: o actualizare. Comparative Effectiveness Review Nr. 43. (Pregătit de către California de Sud / RAND PracticesCenter bazat pe dovezi în baza contractului nr. HHSA290-2007-10062-1.) Publicația AHRQ nr. 11-EHC087-EF. Rockville, MD: Agenția pentru Cercetări și Calitate în Sănătate. Septembrie 2011.
Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. Un studiu cu doză fixă controlat cu placebo de aripiprazol la copii și adolescenți cu iritabilitate asociată cu tulburarea autistă. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
McCracken JT și colab. Risperidonă la copii cu autism și probleme grave de comportament. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
Institutul Național de Sănătate Mintală. Tulburare bipolară în rândul copiilor. Disponibil la nimh.nih.gov/ Statistics / 1bipolar_child.shtml. Accesat la 10 martie 20011.
Institutul Național de Sănătate Mintală. Schizofrenie. Disponibil la nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Accesat la 10 martie 20011.
Unități de cercetare pentru rețea de autism psihofarmacologic pediatric. Tratamentul cu risperidonă a tulburării autiste: beneficii pe termen lung și întreruperea orb după 6 luni. Revista americană de psihiatrie. 2005; 162 (7): 1361-9.
Seeman P. Antipsihoticele atipice: Mecanismul de acțiune. Can J Psihiatrie. 2002 Feb; 47 (1): 27-38.
Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Efectele risperidonului asupra comportamentului și tulburărilor de comportament perturbatoare la copiii cu IQ subacută. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-1036.

Înapoi sus Citiți mai multe

Notă: Dacă caseta de preț conține o, aceasta indică faptul că doza de medicament este probabil disponibilă pentru un cost lunar redus prin intermediul programelor de reducere oferite de magazinele de lanțuri mari. De exemplu, Kroger, Sam's Club, Target și Walmart oferă o livrare de o lună de medicamente generice selectate pentru 4 dolari sau o ofertă de trei luni pentru 10 dolari. Alte magazine de lanț, precum Costco, CVS, Kmart și Walgreens, oferă programe similare. Unele programe au restricții sau taxe de membru, deci verificați cu atenție detaliile pentru restricții și pentru a vă asigura că medicamentul dvs. este acoperit.

Restrângeți lista