Patru mușchi și tendoanele lor atașate alcătuiesc manșeta rotativă. Fiecare dintre ele ajută la o mișcare specifică a umărului. Toate împreună ajută la menținerea brațului superior în loc în priza umerilor.
Toți cei patru mușchi își au originea în omoplat, dar celălalt capăt al mușchiului duce la diferite părți ale osului brațului superior.
Acronimul SITS vă poate ajuta să vă amintiți acești patru mușchi:
- Supraspinatus este responsabil pentru deplasarea de la linia centrală a corpului tău (răpirea). Supraspinatus produce aproximativ primele 15 grade de mișcare. După aceea, mușchii tăi deltoizi și trapez se preiau.
- Infraspinatus este mușchiul principal responsabil pentru rotația laterală a brațului departe de linia centrală a corpului. Este un mușchi triunghiular gros. Acoperă spatele omoplatului adânc sub piele și aproape de os.
- Teres minor este un mușchi mic și îngust de pe spatele omoplatului chiar sub infraspinatus. De asemenea, contribuie la rotirea laterală (externă) a brațului.
- Subscapularis este un mușchi de formă triunghiulară mare, care se află sub celelalte trei. Este cel mai puternic, cel mai mare și cel mai folosit dintre cei patru mușchi ai manșetelor rotative. Participă la majoritatea mișcărilor umărului, dar este deosebit de important pentru rotirea brațului spre linia mediană a corpului (rotație medială). Spre deosebire de ceilalți trei mușchi, subscapularisul se atașează de partea din față, nu din spate, a brațului tău superior.
Fiecare dintre acești patru mușchi se atașează de partea superioară a humerusului într-un alt punct. De sus în jos, ordinea lor este aceeași cu acronimul:
- S upraspinatus
- Eu nfraspinatus
- T eres minor
- S ubscapularis
Leziuni frecvente
Multe persoane care vizitează un medic cu dureri de umăr au o problemă cu manșeta rotatorilor.
O accidentare a manșetei rotatorilor se poate întâmpla brusc, cum ar fi căderea pe brațul întins. Sau se poate dezvolta lent, rezultând din mișcări repetitive sau degenerare legată de vârstă.
Iată câteva dintre tipurile de leziuni ale manșetei rotative:
-
Tendinopatia. Aceasta este durerea în și în jurul tendoanelor. Tendinita și tendinoza sunt variații. Tendinita cu manșeta rotatorilor este considerată cea mai ușoară formă de vătămare a manșetei rotatorilor. Se poate dezvolta din:
- degenerare legată de vârstă
- suprasolicitarea
- mișcare repetitivă
- trauma
- Impingementul. Aceasta se produce atunci când partea superioară a umărului (acromion) se freacă de tendon și bursa și irită manșeta rotativă. Între 44 și 64 la sută din totalul durerilor de umăr se crede că provine din sindromul de afectare subacromială (SAIS), care este cea mai frecventă tulburare a umărului.
- Bursita. Bursa din jurul manșetei rotative se poate umple cu lichid și umflături.
- Lacrimi parțiale ale tendoanelor manșetelor rotative. Tendonul este deteriorat sau sfărâmat, dar nu este rupt de os.
- Lacrimi cu grosime completă. Tendonul este complet rupt din os. Degenerarea cronică este de obicei motivul.
- Pintenii osoase. Acestea se pot forma atunci când tendoanele cu manșeta rotatorilor se freacă pe oasele umărului. Pintenii osoși nu provoacă întotdeauna leziuni ale manșetei rotative.
Simptome
Simptomele leziunilor manșetei rotatorilor variază în funcție de individ. Acestea pot include:
- dureri în zona umerilor, de obicei descrise ca o durere plictisitoare
- dificultate în mișcarea brațului în activitățile zilnice, cum ar fi pieptănarea părului
- slăbiciune sau rigiditate în mușchii umărului
- durere care crește noaptea, îngreunând somnul pe partea afectată
- sunetele de crăpătură sau de apariție când mișcați brațul
Unele persoane cu o leziune a manșetei rotative pot să nu simtă dureri. Starea poate fi progresivă, degenerarea apărând lent. Doar o treime din lacrimile manșetei rotative provoacă durere, potrivit unui studiu din 2013.
tratamente
Tratamentul dvs. pentru o vătămare a manșetei rotatorilor va depinde de tipul de daune. Pentru majoritatea leziunilor cu manșeta rotatorilor, medicii prescriu tratament conservator.
Tratament nechirurgical
Tratamentul conservator include:
- odihnă
- înghețând zona timp de 20 de minute la un moment dat de câteva ori pe zi
- modificări ale activităților care implică utilizarea umărului
- antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, indiferent dacă sunt contracomandate sau pe bază de rețetă
- exerciții pentru întinderea și întărirea omoplatului și a altor mușchi
- întinzându-se în timp ce face un duș fierbinte
- injecții cu corticosteroizi
Tipuri mai noi de tratament conservator acum în curs de studiu includ:
- ac intramuscular uscat
- injecții plasmatice bogate în trombocite
- proloterapie (injecție hipertonică de dextroză)
- terapia cu celule stem
- terapie genică
Cercetările estimează că tratamentul conservator este eficient în 73 până la 80 la sută din cazurile de lacrimi ale manșetelor rotative cu grosime completă. Majoritatea oamenilor își recapătă gama de mișcare și forță după 4 până la 6 luni.
Tratament chirurgical
Dacă simptomele persistă sau se agravează, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală. De asemenea, medicul dumneavoastră vă va prescrie o intervenție chirurgicală pentru leziuni severe de umăr.
Discutați cu medicul dvs. ce tip de operație este cel mai potrivit pentru vătămarea dvs. particulară. Opțiunile includ:
- Chirurgie deschisă. Acesta este cel mai invaziv. Poate fi nevoie de reparații complexe.
- Chirurgie artroscopică. O cameră foto în miniatură vă ghidează chirurgul pentru a face reparația. Aceasta necesită doar incizii mici. Este cel mai frecvent tip de operație.
- Mini-chirurgie deschisă. Chirurgul tău folosește instrumente în miniatură pentru a repara. Aceasta necesită doar o incizie mică.
Timpii de recuperare de la intervenția chirurgicală variază în funcție de tipul de intervenție și de măsura vătămării tale. În unele cazuri, vindecarea poate dura până la 2 ani, dar majoritatea oamenilor se întorc la activitățile lor normale și se recuperează mult mai devreme decât atât.
Majoritatea reparațiilor chirurgicale au succes. Discutați cu medicul dumneavoastră despre modalitățile de a crește un rezultat bun. De exemplu, dacă fumați, acest lucru va implica renunțarea. Persoanele care fumează sunt mai susceptibile să aibă un rezultat chirurgical mai sărac.
Kinetoterapia este importantă și pentru reabilitare după operație.
Când să vezi un doctor
Dacă aveți dureri de umăr deranjante, cel mai bine este să vă adresați medicului dumneavoastră pentru diagnostic și tratament. Tratarea precoce a manșetelor rotative vă poate salva de la creșterea durerii și incapacitatea de a folosi brațul și umărul în activitățile zilnice.
Linia de jos
Structura cu bile și mufe a umărului și brațului este un aranjament complex al mușchilor, tendoanelor și oaselor. Leziunile manșetei rotative sunt frecvente, dar tratamentul este adesea reușit.
