Prezentare generală
Dacă recent ai fost diagnosticat cu cancer de prostată, probabil ai multe întrebări. Posibilitatea de a vorbi cu medicul dumneavoastră despre opțiunile de tratament poate părea copleșitoare sau stresantă.
Cu toate acestea, cu cât aveți mai multe informații despre starea dumneavoastră, cu atât veți fi mai bine pregătiți pentru a începe să luați decizii cu medicul dumneavoastră. La rândul său, medicul dumneavoastră ar trebui să vă ajute să vă simțiți confortabil, punând orice întrebare despre ce să vă așteptați în timpul și după tratament.
„Medicul trebuie să ofere pacientului așteptări realiste la toate opțiunile diferite”, a declarat pentru Healthline Dr. Herbert Lepor, președinte de urologie la NYU Langone Health's Perlmutter Cancer Center. În plus, el a menționat, „Este foarte important pentru pacienți să se autoeduce”.
Nu toată lumea are aceleași priorități atunci când vine vorba de tratament. De aceea, ajută să ai discuții deschise și sincere înainte de a lua o decizie despre ce terapii sunt potrivite pentru tine. Aceste cinci întrebări vă pot ajuta să începeți conversația.
Cum se va schimba viața mea în timpul tratamentului?
Când aveți în vedere opțiunile de terapie pentru cancerul de prostată, poate doriți să aflați mai multe despre cum se va schimba viața voastră în timpul tratamentului. Nu există un răspuns simplu la această întrebare. Variază enorm de la persoană la persoană.
„În cele din urmă, în funcție de tratamentul selectat într-un proces de decizie comună cu pacientul și medicul, provocările vor fi destul de diferite”, a explicat Lepor.
Cât de mult se poate schimba viața ta zilnică depinde de o serie de factori, printre care:
- Etapa cancerului: aceasta se referă la dimensiunea tumorii și dacă s-a răspândit dincolo de glanda prostatică. Pe măsură ce celulele canceroase cresc și se răspândesc, cancerul devine mai dificil de tratat.
- Gradul de cancer: Testele ajută medicul dvs. să înțeleagă anumite trăsături despre celulele canceroase, cum ar fi cât de rapid cresc. Un cancer de grad superior tinde să se răspândească mai rapid, în timp ce un cancer de grad mai mic tinde să crească mai lent.
- Planul de tratament: Sfatul medicului dumneavoastră de tratament depinde de multe considerente, cum ar fi starea dumneavoastră de sănătate, vârsta și stadiul și gradul cancerului. Unele tratamente pot necesita să vă acordați timp liber pentru a vă recupera, în timp ce alte opțiuni - cum ar fi supravegherea activă - pot avea un impact redus asupra vieții voastre.
- Efecte secundare: Cele mai frecvente reacții adverse ale tratamentului pentru cancerul de prostată sunt incontinența urinară și problemele legate de funcția sexuală, ambele adesea îmbunătățindu-se în timp. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să gestionați orice reacții adverse cu strategii precum medicamente, dispozitive medicale și terapie fizică, printre altele.
Spuneți-vă medicului dumneavoastră despre orice griji sau priorități aveți. Lepor recomandă punerea unor întrebări cheie pentru a înțelege mai bine modul în care diferitele terapii v-ar putea afecta viața de zi cu zi și perspectivele pe termen lung. Luați în considerare întrebarea:
- Care sunt potențialele complicații ale acestui tratament?
- Cât de bine este de așteptat ca acest tratament să controleze boala?
- Care sunt implicațiile calității vieții pentru acest tratament?
- Care sunt riscurile și consecințele potențiale ale unei abordări mai conservatoare?
Știind ce implică diferite opțiuni de tratament te poate ajuta și pe tine să fii pregătit. De exemplu, puteți înțelege cât timp trebuie să faceți deoparte pentru întâlniri, terapii în persoană și odihnă. De asemenea, poate doriți să rugați membrii familiei și prietenii să vă ajute cu sarcini precum sarcini și misiuni.
Este important să rămâi legat de cei dragi și vecini în timpul tratamentului. Deși este posibil să nu simțiți că sunteți social, familia și prietenii vă pot ajuta să mențineți un sentiment de normalitate în viața voastră.
Ce tipuri de tratament sunt disponibile?
Există o varietate de terapii diferite pentru cancerul de prostată, în funcție de întinderea bolii, vârsta, istoricul medical și alți factori.
Lepor, care a tratat mai mult de 5.000 de persoane cu cancer de prostată, a subliniat că nu există o abordare unică. „Pe baza spectrului bolii, există și un spectru de opțiuni de tratament”, a explicat el. „Pentru unii pacienți, prioritatea lor este legată de vindecarea bolii, în timp ce pentru alții, este legată de calitatea vieții lor.”
Principalele tipuri de tratament pentru cancerul de prostată includ:
Supraveghere activă
Dacă cineva are un cancer cu risc scăzut, Lepor a menționat că supravegherea activă poate fi cea mai bună opțiune. Poate fi recomandat persoanelor care au un cancer cu creștere lentă sau care au alte probleme grave de sănătate.
Această abordare implică monitorizarea cancerului cu teste și biopsii periodice. Cu alte cuvinte, Lepor a spus, supravegherea activă înseamnă: „Nu credem că boala este o amenințare imediată. Hai să o urmărim în timp.”
Ablație parțială a glandelor
Cunoscută și sub denumirea de „terapie focală”, ablația parțială a glandelor se concentrează pe tratarea doar a părții glandei prostatei care este afectată de cancer. Acest tratament își propune să economisească zonele glandei prostatei care sunt încă sănătoase.
Terapia focală nu este încă un standard de îngrijire pentru gestionarea cancerului de prostată în Statele Unite. Lepor a spus că anchetatorii de la NYU Langone examinează în mod critic siguranța și eficacitatea tehnicilor de terapie focală pentru a defini candidații potriviți pentru această abordare inovatoare.
„Dezavantajul acestui tratament este că nu avem date de control pe termen lung a cancerului”, a adăugat el. „Suntem în proces de a acumula asta.”
Reacția este că efectele secundare și complicațiile sunt mult mai puțin frecvente în comparație cu alte tipuri de tratament. „Aceasta este o procedură ambulatorie, fără probleme legate de complicațiile urinare sau ale intestinului și un impact foarte minim asupra disfuncției sexuale”, a spus Lepor.
Majoritatea instituțiilor nu oferă ablație parțială a glandelor. Potrivit Lepor, NYU Langone este lider în domeniu și aproximativ 20 la sută dintre pacienți sunt candidați.
Prostatectomie radicală
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru cancerul de prostată este prostatectomia radicală. Această intervenție chirurgicală îndepărtează întreaga glandă a prostatei. În unele cazuri, radioterapia este oferită, de asemenea.
Lepor a descris atât prostatectomia radicală cât și radioterapia drept „intervenții curative”. Asta înseamnă că, dacă cancerul este localizat în prostată, este posibilă o recuperare completă. Cele mai frecvente probleme în urma acestor tratamente sunt incontinența urinară și problemele funcției sexuale.
Dacă aveți în vedere intervenția chirurgicală, fiți conștienți că nivelul de experiență al chirurgului dvs. poate face diferența. Potrivit Lepor, pentru chirurgii cu experiență, complicațiile tehnice sunt foarte neobișnuite. „Pacientul tipic intră, prostata este îndepărtată chirurgical, iar a doua zi pleacă acasă”, a spus el. „Jumătate dintre pacienții noștri s-au întors la muncă în câteva săptămâni.”
Terapie cu radiatii
Radioterapia este o opțiune pentru majoritatea tipurilor de cancer de prostată. Funcționează folosind radiații ionizante sau fotoni pentru a ucide celulele canceroase. Când cancerul nu s-a răspândit în afara glandei prostatei, radioterapia are aproximativ aceeași rată de succes ca și operația.
Ca și prostatectomia radicală, Lepor a descris radioterapia ca un „tratament întreg al glandelor”. Asta înseamnă că întreaga glanda prostatică este vizată.
Terapia cu hormoni
Terapia cu hormoni ajută la micșorarea și încetinirea creșterii celulelor canceroase prin reducerea nivelului de hormoni masculi din organism. Lepor a menționat că este adesea folosit în combinație cu radioterapia.
Terapia hormonala poate fi folosita si atunci cand cancerul unei persoane s-a raspandit prea mult pentru ca operatia sau radiatiile sa fie eficiente.
Pentru cazuri mai avansate, diferite tipuri de tratament pot fi de ajutor. De exemplu, chimioterapia și terapia biologică sunt printre opțiunile pentru tratarea cancerului de prostată avansat.
Ce efecte secundare pot să mă aștept în timpul tratamentului și cum le pot gestiona?
Gama de reacții adverse pe care o observați depinde de tratamentul dumneavoastră. Este important să vă întrebați medicul care sunt reacțiile adverse pe care să le urmăriți și să le monitorizați.
La NYU Langone, Lepor a spus că pacienții primesc o mulțime de informații despre posibilele reacții adverse. „Le oferim o așteptare foarte detaliată zi de zi, săptămână de la săptămână, lună de lună și evidențiem când lucrurile pot fi mai urgente.”
Dacă cancerul este localizat sau avansat local, unele efecte secundare potențiale ale celor mai frecvente tratamente includ:
Probleme legate de funcția sexuală
Multe persoane cu cancer de prostată se confruntă cu o schimbare a funcției sexuale. Această problemă se poate întâmpla după operație, radioterapie sau alte terapii.
Efectele secundare legate de funcția sexuală sunt tratabile. Este important să discutați cu medicul dumneavoastră dacă aveți simptome precum:
- dificultăți în obținerea sau menținerea unei erecții ferme
- dificultate în obținerea orgasmului sau disconfort în timpul orgasmului
- reducerea impulsurilor sexuale sau libidoului
Tratamentul pentru aceste simptome poate include medicamente, dispozitive fizice care pot ajuta la erecție, un implant chirurgical sau o combinație de abordări. Problemele funcției sexuale se pot îmbunătăți, de asemenea, odată cu recuperarea corpului.
Probleme de continuitate urinară
Persoanele care au o prostatectomie radicală pot prezenta scurgeri urinare după operație. În cele mai multe cazuri, acest lucru se stinge în mai puțin de un an. Exercițiile de întărire a podelei pelvine pot face o mare diferență în redobândirea controlului urinar.
Radioterapia nu provoacă de obicei scurgeri, dar poate provoca iritații în zonă. Poate duce la un sentiment că trebuie să urinezi mai frecvent. Acest efect secundar va dispărea de regulă după terminarea tratamentului. Spuneți medicului dumneavoastră dacă persistă.
Probleme ale intestinului
Într-un număr mic de cazuri, tratamentul cancerului de prostată poate cauza probleme intestinale precum diaree, scaune moi și sângerare rectală.
Cu toate acestea, rata bolilor intestinale legate de cancerul de prostată a scăzut semnificativ de când FDA a aprobat un dispozitiv numit distanțier rectal. Aparatul elimină majoritatea efectelor secundare rectale cauzate de radioterapie.
Pierderea fertilității
Oricine își tratează cancerul de prostată cu o intervenție chirurgicală, radioterapie sau hormonoterapie este probabil să aibă o pierdere a fertilității. În timpul unei prostatectomii radicale, vezicule seminale și o secțiune a vaselor deferent sunt îndepărtate. Aceasta perturbă conexiunea la teste.
Radiația distruge și veziculele seminale. Atât terapia hormonală, cât și chimioterapia afectează și producția de spermă.
În cele mai multe cazuri, pierderea fertilității nu este reversibilă. Înainte de tratament, medicul vă poate spune despre opțiuni, cum ar fi depozitarea de spermă criogenă Sperma înghețată vă poate oferi șansa de a avea copii biologici în viitor.
Ar trebui să fac modificări în stilul de viață în timpul tratamentului?
Este greu de știut dacă schimbările stilului de viață fac o diferență pe termen lung pentru persoanele care trăiesc cu cancer de prostată, potrivit Lepor. În general, consideră că faptul că este activ fizic și urmează o dietă bine echilibrată poate avea un efect pozitiv.
Cel puțin, a menționat, „Cu siguranță va ajuta la bunăstarea generală și la sănătatea generală.”
Pentru persoanele care nu au fost prea active, Lepor sugerează începerea unui program de exerciții. Când vine vorba de consumul de alimente potrivite, sfaturile sale se aliniează recomandărilor Societății Americane de Cancer pentru o dietă sănătoasă. El sugereaza:
- eliminarea alimentelor procesate
- tăind din nou pe carnea roșie
- consumând mai multe fructe și legume
Nu este necesar să faceți o schimbare drastică. Chiar și luarea unor pași mici pentru a face mai mult exerciții fizice și a mânca mese mai sănătoase vă poate ajuta să vă simțiți mai angajat cu sănătatea dvs.
Unde pot găsi suport?
Nimeni care trece prin tratamentul cancerului de prostată nu trebuie să simtă că trebuie să se descurce singur. Sunt disponibile resurse, atât la nivel local cât și internațional, care sunt concepute pentru a ajuta persoanele cu cancer în timpul tratamentului și recuperarii.
Medicul dumneavoastră vă poate sugera o mare varietate de rețele de asistență care vă pot ajuta. Acestea pot include grupuri de asistență personală, forumuri online și consiliere individuală cu un profesionist în sănătate mintală.
Poate fi vindecător să vorbești despre experiențele tale cu oameni care înțeleg prin ce treci. Ca punct de plecare, luați în considerare resursele de asistență oferite de Fundația pentru cancerul de prostată.
A lua cu livrare
Nu uitați: nu există întrebări stupide când vine vorba de sănătatea dvs. „Trebuie să fii foarte atent că iei o decizie în cunoștință de cauză”, a spus Lepor.
Este normal să te simți nervos vorbind despre opțiunile tale de tratament și despre perspectivele pe termen lung. Solicitarea întrebărilor medicului și exprimarea preocupărilor dvs. vă va ajuta să vă asigurați că aveți informațiile de care aveți nevoie pentru a vă simți încrezător în privința alegerilor. De asemenea, vă poate ajuta să vă pregătiți psihic și fizic pentru a începe tratamentul.
