Ce este cancerul de prostată?
Cancerul de prostată este unul dintre cele mai frecvente tipuri de cancer la bărbați. Glanda prostatică, care există doar la bărbați, este implicată în producerea de spermă. Cancerul în prostată crește adesea foarte lent și rămâne în interiorul glandei.
În unele cazuri poate fi mai agresiv, ceea ce înseamnă că crește rapid și se poate răspândi dincolo de prostată.
Mulți factori vor determina cel mai bun plan de tratament, inclusiv stadiul cancerului, nivelul PSA, gradul tumorii (adică, scorul Gleason), vârsta pacientului și alte probleme de sănătate ale pacientului.
Antigen specific prostatei (PSA)
Glanda prostatică face o proteină numită antigen specific prostatei sau PSA. Un om sănătos fără cancer de prostată ar trebui să aibă o cantitate mică de PSA care circulă în sângele său.
Unele afecțiuni legate de prostată pot determina glanda să producă mai mult PSA decât în mod normal. Acestea includ prostatita, hiperplazia benignă de prostată (mărirea prostatei) și cancerul de prostată.
Testul PSA
Un test PSA este un test care măsoară nivelurile de proteine din sânge. Rezultatele sunt de obicei date în nanograme de PSA pe mililitru de sânge (ng / ml). Măsurarea a 4 ng / ml este considerată a fi normală, dar această bază se modifică odată cu vârsta.
Pe măsură ce un bărbat îmbătrânește, nivelul său de PSA crește în mod natural. Conform Institutului Național al Cancerului, multe organizații prudență împotriva testării PSA de rutină pentru a depista cancerul de prostată la bărbații cu risc mediu.
Cu toate acestea, testarea PSA poate fi utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea cancerului de prostată, pentru a determina un prognostic pentru cei care au cancer de prostată și pentru a urmări evoluția cancerului sau răspunsul la tratament.
Stadializarea cancerului de prostată
Stadializarea cancerului de prostată este folosită pentru a comunica cât de avansată este boala și pentru a ajuta la planificarea tratamentului. Etapele variază de la 1 la 4, boala fiind cea mai avansată în stadiul 4. Există o serie de factori care intră în această etichetare.
Cancerul de prostată, la fel ca multe alte tipuri de cancer, este descris în baza sistemului american de stadializare a Comitetului American pentru Cancer TMN. Acest sistem de stadializare se bazează pe dimensiunea sau extinderea tumorii, numărul de ganglioni limfatici implicați și dacă cancerul s-a răspândit sau nu s-a metastazat la site-uri sau organe îndepărtate.
Grupurile de diagnostic sunt determinate în continuare pe baza a doi factori suplimentari: nivelul PSA și scorul Gleason.
Rolul PSA în punerea în scenă
Nivelurile PSA sunt doar un factor utilizat în determinarea stadiului și a grupurilor prognostice ale cancerului de prostată.
Unii bărbați care au cancer de prostată nu prezintă niveluri ridicate de PSA, iar unele afecțiuni necanceroase, precum o infecție a prostatei sau o mărire benignă, pot provoca niveluri ridicate de PSA.
Etapa 1
Cancerul de prostată în stadiul 1 se caracterizează printr-un scor Gleason mai mic de 6: Cancerul este restricționat la o jumătate din prostată, fără a se răspândi la țesuturile înconjurătoare și un nivel PSA sub 10.
Scorul Gleason compară celulele canceroase cu celulele normale. Cu cât celulele diferă de celulele normale, cu atât scorul este mai mare și cu atât cancerul este mai agresiv. La fel ca nivelul PSA, este doar o piesă a puzzle-ului.
Etapa 2A
În stadiul 2A cancer de prostată, tumora este încă restricționată la o parte a prostatei, dar scorul Gleason poate fi de până la 7, iar nivelurile PSA sunt mai mari de 10, dar mai puțin de 20 ng / mL.
Etapa 2B
Până la stadiul 2B, tumora s-ar fi putut răspândi în partea opusă a glandei prostatei, dar poate fi totuși conținută pe o parte. Dacă tumora este încă restricționată la o jumătate din prostată, un scor Gleason de 8 sau mai mare sau un nivel PSA de 20 sau mai mare clasifică cancerul în stadiul 2B.
Dacă tumora s-a răspândit pe ambele părți ale prostatei, atunci stadiul este de 2B indiferent de scorul Gleason și de nivelul PSA.
Etapele 3 și 4
Până când cancerul de prostată a ajuns la stadiul 3 sau stadiul 4, cancerul este foarte avansat. În acest moment, stadiul este determinat de gradul de răspândire a cancerului, iar nivelul PSA și scorul Gleason nu au un impact în stadializarea.
În stadiul 3 tumora a crescut prin capsula de prostată și poate să fi invadat țesutul din apropiere. Până la stadiul 4 tumora este fixă sau imobile și invadează structuri apropiate dincolo de veziculele seminale. Poate că s-a răspândit și în situri îndepărtate, cum ar fi ganglionii limfatici sau oasele.
Pentru a determina dimensiunea și întinderea tumorii de prostată, medicii folosesc tehnici imagistice precum scanări CT, RMN, scanări PET și biopsii ale prostatei și a altor țesuturi.
Controversă asupra nivelurilor PSA
Testele PSA sunt un instrument utilizat pentru stadiul cancerului de prostată, dar ca instrument de screening este controversat și nu este întotdeauna recomandat.
Cercetările au arătat că utilizarea PSA pentru a face ecran pentru cancer nu salvează vieți. Pe de altă parte, poate provoca vătămări ducând la proceduri mai invazive - cum ar fi biopsiile și intervențiile chirurgicale - care ar putea să nu fie necesare și să poată avea complicații și reacții adverse.
Din acest motiv, Task Force pentru servicii preventive din SUA recomandă acum bărbaților cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani să decidă singuri dacă trebuie să fie supus unui test de antigen specific prostatei (PSA), după ce au discutat cu medicul lor. Grupul de lucru recomandă împotriva screeningului pentru bărbați peste 70 de ani, deoarece beneficiile potențiale nu depășesc riscurile.
Poate fi un instrument util pentru bărbații cu risc ridicat, în special afro-americanii sau cei cu antecedente familiale de cancer de prostată. Dacă aveți în vedere screeningul PSA, ar trebui să înțelegeți riscurile și beneficiile acestui test.
Testarea PSA rămâne totuși un instrument important în stadializarea și monitorizarea cancerului de prostată, odată ce a fost diagnosticat și contribuind la evaluarea răspunsului la tratament.
