Ce este amnionita?
Amnionita, cunoscută și sub denumirea de corioamnionită sau infecție intra-amniotică, este o infecție a uterului, a sacului amniotic (punga cu ape) și, în unele cazuri, a fătului.
Amnionita este foarte rară, care apare doar în aproximativ 2 - 5 la sută din sarcinile la naștere la termen.
Uterul este în mod normal un mediu steril (ceea ce înseamnă că nu conține bacterii sau viruși). Cu toate acestea, anumite afecțiuni pot face uterul susceptibil de infecție.
Când apare, infecția uterului este o afecțiune gravă, deoarece nu poate fi tratată cu succes fără a naște copilul. Aceasta este o problemă particulară atunci când copilul este prematur.
Ce cauzează infecția?
Bacteriile care invadează uterul provoacă amnionită. Acest lucru se întâmplă de obicei în două moduri. În primul rând, bacteriile pot intra în uter prin fluxul sanguin al mamei. Al doilea traseu și mai frecvent este cel din vagin și colul uterin.
La femeile sănătoase, vaginul și colul uterin conțin întotdeauna un număr limitat de bacterii. Cu toate acestea, la anumite persoane, aceste bacterii pot provoca infecții.
Care sunt riscurile?
Riscurile pentru amnionită includ travaliu prematur, ruperea membranelor și un col uterin dilatat. Acestea pot permite bacteriilor din vagin să aibă acces la uter.
Ruperea prematură a membranelor (de asemenea PPROM, ruperea apei înainte de 37 de săptămâni) prezintă cel mai mare risc de infecție amniotică.
Amnionita poate apărea și în timpul travaliului normal. Factorii care pot crește riscul de amnionită includ:
- o muncă îndelungată
- ruperea prelungită a membranelor
- multiple examene vaginale
- plasarea electrozilor scalpului fetal
- catetere de presiune intrauterină
Care sunt semnele și simptomele?
Simptomele amnionitei sunt variabile. Unul dintre primele semne poate fi contracțiile regulate cu dilatație cervicală. Aceste simptome reprezintă împreună începutul travaliului prematur.
O femeie va avea de obicei o febră care variază între 100,4 și 102,2 ºF, potrivit Colegiului American de Obstetricieni și Ginecologi.
Simptomele suplimentare pot include:
- senzație de gripă
- sensibilitate abdominală
- drenaj cervical purulent (drenaj care are mirosuri nefaste sau groase)
- ritm cardiac rapid la mama
- ritm cardiac rapid la bebeluș (detectabil doar prin monitorizarea ritmului cardiac fetal)
Testele de laborator pot arăta o creștere a numărului de globule albe. Dacă infecția nu este tratată, copilul poate deveni bolnav și ritmul cardiac al fătului poate crește. Acest lucru nu este evident decât dacă mama este într-un spital și conectată la un monitor de ritm cardiac fetal.
Fără tratament, mama poate intra în muncă prematură. În cazuri rare, o infecție gravă poate duce la decesul fetal.
Mama poate deveni, de asemenea, foarte bolnavă și poate dezvolta sepsis. Sepsisul este atunci când infecția intră în fluxul sanguin al mamei provocând probleme în alte părți ale corpului.
Aceasta poate include tensiunea arterială scăzută și deteriorarea altor organe. Bacteriile eliberează toxine care pot fi dăunătoare pentru organism. Aceasta este o condiție care poate pune viața în pericol. Tratarea amnionitei cât mai rapid poate în mod ideal să împiedice acest lucru.
Cum este diagnosticată amnionita?
Diagnosticul amnionitei în travaliu se bazează pe prezența febrei, a sensibilității uterine, a creșterii numărului de globule albe și a lichidului amniotic cu miros neplăcut.
Amniocenteza (luând un eșantion de lichid amniotic) nu este utilizată pentru a diagnostica amnionita în timpul travaliului normal. Acest lucru este de obicei prea invaziv atunci când o mamă este în travaliu.
Cum se tratează amnionita?
Antibioticele trebuie administrate cât mai curând posibil după diagnosticul pentru a reduce riscul atât pentru mamă cât și pentru făt. De obicei, un medic vă va prescrie aceste medicamente pentru administrare intravenoasă.
Terapia de susținere, cum ar fi consumul de jetoane, răcirea camerei sau utilizarea ventilatoarelor, poate ajuta la răcirea temperaturii unei femei.
Atunci când un medic diagnostică o infecție în timpul travaliului, trebuie depuse eforturi pentru a reduce munca cât mai mult posibil. Aceștia pot prescrie oxitocină (Pitocin) pentru a consolida contracțiile. Amnionita poate fi, de asemenea, o cauză a muncii disfuncționale, în ciuda utilizării oxitocinei.
De obicei, medicii nu recomandă o cezariană (secțiunea C) pentru o mamă doar pentru că are amnionită.
Care sunt perspectivele amnionitei?
Recunoașterea și căutarea tratamentului pentru amnionită este vitală pentru un rezultat bun pentru mamă și copil. O femeie ar trebui să-și sune mereu medicul dacă are o febră care durează mai mult de câteva ore.
Dacă nu solicită tratament, infecția ar putea progresa. Se pot produce septuri sau complicații fetale. Cu antibiotice și potențialitate de creștere a forței de muncă, o femeie și copilul ei pot experimenta un rezultat pozitiv și pot reduce riscurile de complicații.
