Prezentare generală
Minociclina este un antibiotic din familia tetraciclinei. Este folosit de mai bine de 30 de ani pentru a combate o gamă largă de infecții.
Mai recent, cercetătorii au demonstrat proprietățile sale anti-inflamatorii, modulatoare de imunitate și neuroprotectoare.
De la sfârșitul anilor 1960, unii reumatologi au utilizat cu succes tetracicline pentru artrita reumatoidă (RA). Aceasta include minociclina. Pe măsură ce noi clase de medicamente au devenit disponibile, consumul de minociclină a scăzut. În același timp, multe studii de cercetare controlate au arătat că minociclina a fost benefică pentru RA.
Minociclina nu este aprobată în mod specific de Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) pentru utilizarea cu RA. Ocazional este prescris „off-label”.
În ciuda rezultatelor sale benefice în studii, minociclina, în general, nu este folosită în tratamentul RA astăzi.
Despre consumul de droguri off-label
Consumul de droguri off-label înseamnă că un medicament care a fost aprobat de FDA pentru un singur scop este utilizat în alt scop care nu a fost aprobat. Cu toate acestea, un medic poate utiliza în continuare acest medicament. Acest lucru se datorează faptului că FDA reglementează testarea și aprobarea medicamentelor, dar nu modul în care medicii folosesc medicamente pentru a-și trata pacienții. Deci, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament, oricum consideră că este cel mai bine pentru îngrijirea dumneavoastră. Aflați mai multe despre consumul de medicamente fără rețetă.
Ce spune cercetarea?
Cercetătorii și studiile clinice au sugerat, de la sfârșitul anilor 1930, că bacteriile sunt implicate în cauza RA.
Studiile de cercetare clinică și controlată a utilizării minociclinei pentru RA în general concluzionează că minociclina este benefică și relativ sigură pentru persoanele cu RA.
Alte antibiotice studiate includ compuși sulfa, alte tetracicline și rifampicină. Dar minociclina a făcut obiectul mai multor studii dublu-orb și studii clinice din cauza proprietăților sale largi.
Istoric de cercetare timpurie
În 1939, reumatologul american Thomas McPherson-Brown și colegii săi au izolat o substanță bacteriană asemănătoare virusului din țesutul RA. Ei au numit-o micoplasma.
Ulterior, McPherson-Brown a început tratamentul experimental al RA cu antibiotice. Unii oameni s-au agravat inițial. McPherson-Brown a atribuit acest lucru efectului Herxheimer, sau efectul „mort-off”: Când bacteriile sunt atacate, ele eliberează toxine care inițial provoacă apariția simptomelor bolii. Acest lucru indică faptul că tratamentul funcționează.
Pe termen mai lung, pacienții s-au îmbunătățit. Mulți au obținut o remisiune după ce au luat antibioticul timp de până la trei ani.
Repere ale studiilor cu minociclina
O meta-analiză realizată în 2003 de 10 studii a comparat antibiotice tetraciclină cu tratamentul convențional sau un placebo cu RA. Studiul a concluzionat că tratamentul cu tetraciclină (și în special minociclina) a fost legat de o îmbunătățire semnificativă din punct de vedere clinic.
Un studiu controlat în 1994 asupra minociclinei cu 65 de participanți a raportat că minociclina a fost benefică pentru cei cu RA activă. Majoritatea oamenilor din acest studiu au avut RA avansată.
Un studiu din 1995 pe 219 de persoane cu RA a comparat tratamentul cu minociclina cu un placebo. Cercetătorii au ajuns la concluzia că minociclina era eficientă și sigură în cazurile de RA ușoară până la moderată.
Un studiu din 2001 pe 60 de persoane cu RA a comparat tratamentul cu minociclina cu hidroxiclorochina. Hydroxychloroquine este un medicament antireumatic de modificare a bolii (DMARD) utilizat frecvent pentru tratarea RA. Cercetătorii au declarat că minociclina a fost mai eficientă decât DMARD-urile pentru RA seropozitive precoce.
O monitorizare de patru ani a analizat 46 de pacienți într-un studiu dublu-orb care a comparat tratamentul cu minociclina cu un placebo. De asemenea, a sugerat că minociclina a fost un tratament eficient pentru RA. Persoanele tratate cu minocicline au avut mai puține remisiuni și au necesitat mai puțin tratament tradițional. Acesta a fost cazul, chiar dacă cursul minociclinei a fost de doar trei până la șase luni.
Este important de menționat că majoritatea acestor studii au implicat utilizarea pe termen scurt a minociclinei. McPherson-Brown a subliniat că cursul tratamentului pentru a ajunge la remisiune sau îmbunătățirea semnificativă poate dura până la trei ani.
Cum funcționează minociclina pentru a trata RA?
Mecanismul exact al minociclinei ca tratament RA nu este pe deplin înțeles. Pe lângă acțiunea antimicrobiană, minociclina are proprietăți antiinflamatorii. Mai exact, minociclina a fost demonstrată că:
- afectează oxidul sintazic nitric, care este implicat în degradarea colagenului
- îmbunătățește interleukin-10, care inhibă citokina pro-inflamatorie în țesutul sinovial (țesut conjunctiv în jurul articulațiilor)
- suprima funcția celulelor B și T ale sistemului imunitar
Minociclina poate avea un efect sinergic. Acest lucru înseamnă că ar putea îmbunătăți tratamentul RA atunci când este combinat cu antiinflamatoare nesteroid sau cu alte medicamente.
Cine ar beneficia de minociclina pentru RA?
În literatura științifică se sugerează că cei mai buni candidați sunt cei aflați în stadiul incipient al RA. Dar unele dintre cercetări indică faptul că ar putea beneficia și persoanele cu RA mai avansată.
Care este protocolul?
Protocolul de droguri obișnuit în studiile de cercetare este de 100 miligrame (mg) de două ori pe zi.
Dar fiecare individ este diferit, iar protocolul de minociclină poate varia. Unele persoane pot avea nevoie să înceapă cu o doză mai mică și să lucreze până la 100 mg sau mai mult de două ori pe zi. Alții ar putea avea nevoie să urmeze un sistem pulsatil, luând minociclina trei zile pe săptămână sau variind cu alte medicamente.
Ca și tratamentul cu antibiotice pentru boala Lyme, nu există o abordare unică. De asemenea, poate dura până la trei ani pentru a vedea rezultatele în unele cazuri de RA.
Care sunt efectele secundare?
Minociclina este în general bine tolerată. Efectele secundare posibile sunt moderate și similare cu cele ale altor antibiotice. Ei includ:
- probleme gastrointestinale
- ameţeală
- dureri de cap
- erupții cutanate
- sensibilitate crescută la lumina soarelui
- infecție cu drojdie vaginală
- hiperpigmentare
A lua cu livrare
S-a demonstrat că minociclina, în special folosită pe termen lung, îmbunătățește simptomele RA și ajută la punerea oamenilor în remisiune. Nu este foarte utilizat astăzi, în ciuda înregistrării sale dovedite.
Argumentele obișnuite date împotriva utilizării minociclinei pentru RA sunt:
- Nu sunt suficiente studii.
- Antibioticele au efecte secundare.
- Alte medicamente funcționează mai bine.
Unii cercetători și reumatologi nu sunt de acord cu aceste argumente și indică rezultatele studiilor existente.
Este important să fii implicat în planificarea tratamentului tău și în cercetarea alternativelor. Discutați cu medicul dumneavoastră care ar putea fi cel mai potrivit pentru situația dvs. particulară.
Dacă doriți să încercați minociclina și medicul dumneavoastră o descurajează, întrebați de ce. Arătați istoricul documentat al utilizării minociclinei. Discutați cu medicul despre efectele secundare ale tratamentului cu steroizi pe termen lung în comparație cu efectele secundare relativ moderate ale minociclinei. Poate doriți să căutați un centru de cercetare care să funcționeze cu minociclina și RA.
