Ce este eliminarea glandei paratiroide?
Glandele paratiroide constau din patru bucăți individuale care sunt mici și rotunde. Sunt atașate de partea din spate a glandei tiroide din gât. Aceste glande sunt o parte a sistemului endocrin. Sistemul dumneavoastră endocrin produce și reglează hormonii care vă afectează creșterea, dezvoltarea, funcția corpului și starea de spirit.
Glandele paratiroide reglează cantitatea de calciu din sângele tău. Când nivelul de calciu este scăzut în fluxul sanguin, aceste glande eliberează hormonul paratiroidian (PTH), care preia calciu din oasele tale.
Îndepărtarea glandelor paratiroide se referă la un tip de intervenție chirurgicală făcută pentru îndepărtarea acestor glande. Este, de asemenea, cunoscută sub numele de paratiroidectomie. Această intervenție chirurgicală poate fi folosită dacă sângele tău are prea mult calciu. Aceasta este o afecțiune cunoscută sub numele de hipercalcemie.
De ce am nevoie de eliminarea glandei paratiroide?
Hipercalcemia apare atunci când nivelul de calciu din sânge este anormal de ridicat. Cea mai frecventă cauză de hipercalcemie este o supraproducție de PTH în una sau mai multe glande paratiroide. Aceasta este o formă de hiperparatiroidism numită hiperparatiroidism primar. Hiperparatiroidismul primar este de două ori mai frecvent la femei decât la bărbați. Majoritatea persoanelor diagnosticate cu hipertiroidism primar au peste 45 de ani. Vârsta medie a diagnosticului este în jur de 65 de ani.
De asemenea, s-ar putea să aveți nevoie de eliminarea glandei paratiroide dacă aveți:
- tumorile numite adenoame, care sunt cel mai adesea benigne și rareori se transformă în cancer
- tumori canceroase pe glande sau în apropierea acestora
- hiperplazia paratiroidiană, o afecțiune în care toate cele patru din glandele paratiroide sunt lărgite.
Nivelul sângelui de calciu poate crește chiar dacă o singură glandă este afectată. O singură glandă paratiroidiană este implicată în aproximativ 80 - 85% din cazuri.
Simptomele hipercalcemiei
Simptomele pot fi vagi în primele etape ale hipercalcemiei. Pe măsură ce condiția progresează, este posibil să aveți:
- oboseală
- depresiune
- dureri musculare
- o pierdere a poftei de mâncare
- greaţă
- vărsături
- setea excesivă
- Urinare frecventa
- durere abdominală
- constipație
- slabiciune musculara
- confuzie
- pietre la rinichi
- fracturi osoase
Persoanele fără simptome pot avea nevoie doar de monitorizare. Cazurile ușoare pot fi gestionate medical. Cu toate acestea, dacă hipercalcemia se datorează hiperparatiroidismului primar, numai o intervenție chirurgicală care înlătură glandele (paratiroidele) afectate va oferi o cură.
Cele mai grave consecințe ale hipercalcemiei sunt:
- insuficiență renală
- hipertensiune
- aritmie
- boală arterială coronariană
- o inimă mărită
- ateroscleroza (arterele cu plăci grase calcifiate care se întăresc și funcționează anormal)
Acest lucru se poate datora acumulării de calciu în artere și valvele cardiace.
Tipuri de intervenții chirurgicale de îndepărtare a glandelor paratiroide
Există diferite abordări pentru localizarea și îndepărtarea glandelor paratiroide bolnave.
În metoda tradițională, chirurgul tău explorează vizual toate cele patru glande pentru a vedea care sunt bolnave și care ar trebui eliminate. Aceasta se numește explorare bilaterală a gâtului. Chirurgul tău face o incizie în partea centrală până la partea inferioară a gâtului. Uneori, chirurgul va îndepărta ambele glande pe o singură parte.
Dacă aveți imagini care arată o singură glandă bolnavă înainte de intervenția chirurgicală, veți avea probabil o paratiroidectomie minim invazivă cu o incizie foarte mică (lungimea mai mică de 1 inch). Exemple de tehnici care pot fi utilizate în timpul acestui tip de intervenție chirurgicală, care pot necesita incizii suplimentare mici, includ:
Paratiroidectomie radio-ghidată
Într-o paratiroidectomie radio-ghidată, chirurgul dvs. folosește material radioactiv pe care toate cele patru glande paratiroide îl vor absorbi. O sondă specială poate localiza sursa radiației din fiecare glandă pentru a orienta și localiza glanda (paratiroida). Dacă doar unul sau doi din aceeași parte sunt bolnavi, chirurgul trebuie să facă doar o incizie mică pentru a îndepărta glanda (bolile) bolnave.
Paratiroidectomie video-asistată (numită și paratiroidectomie endoscopică)
Într-o paratiroidectomie asistată de video, chirurgul utilizează o cameră mică pe un endoscop. Cu această abordare, chirurgul dumneavoastră face două sau trei incizii mici pentru endoscop și instrumentele chirurgicale în părțile laterale ale gâtului și o incizie deasupra pieptului. Acest lucru minimizează cicatricile vizibile.
Paratiroidectomia minim invazivă permite o recuperare mai rapidă. Cu toate acestea, dacă nu toate glandele bolnave sunt descoperite și îndepărtate, nivelul ridicat de calciu va continua și poate fi nevoie de o a doua intervenție chirurgicală.
Persoanele cu hiperplazie paratiroidă (care afectează toate cele patru glande) vor avea, de obicei, trei giri paratiroide și jumătate eliminate. Chirurgul va lăsa țesutul rămas pentru a controla nivelul de calciu din sânge. Cu toate acestea, în unele cazuri, țesutul glandei paratiroide care va trebui să rămână în corp va fi îndepărtat din zona gâtului și implantat într-un loc accesibil, cum ar fi antebrațul, în cazul în care acesta trebuie îndepărtat ulterior.
Pregătirea pentru operație
Va trebui să nu mai luați medicamente care interferează cu abilitatea sângelui de a coagula cu aproximativ o săptămână înainte de operație. Acestea includ:
- aspirină
- clopidogrel
- ibuprofen (Advil)
- naproxen (Aleve)
- warfarină
Anestezistul dumneavoastră va examina istoricul dumneavoastră medical și va stabili ce formă de anestezie trebuie să utilizați. De asemenea, va trebui să postești înainte de operație.
Riscurile intervenției chirurgicale
Riscurile acestei operații includ în primul rând riscurile care sunt implicate cu orice alt tip de intervenție chirurgicală. În primul rând, anestezia generală poate provoca probleme de respirație și reacții alergice sau alte reacții adverse la medicamentele utilizate. Ca și alte intervenții chirurgicale, sângerarea și infecția sunt de asemenea posibile.
Riscurile cauzate de această intervenție chirurgicală specială includ leziuni la nivelul glandei tiroide și a unui nerv în gât care controlează corzile vocale. În cazuri rare, este posibil să aveți probleme cu respirația. Acestea dispar de obicei la câteva săptămâni sau luni după operație.
Nivelurile de calciu din sânge scad de obicei după această intervenție chirurgicală. Când nivelul de calciu din sânge devine prea scăzut, aceasta se numește hipocalcemie. Când se întâmplă acest lucru, puteți simți amorțeală sau furnicături la vârful degetelor, degetelor de la picioare sau al buzelor. Acest lucru este ușor prevenit sau tratat cu suplimente de calciu, iar această afecțiune răspunde rapid la suplimente. De obicei nu este permanent.
De asemenea, s-ar putea să luați în considerare să vă adresați unui chirurg cu experiență pentru a reduce factorii de risc. Chirurgii care efectuează cel puțin 50 de paratiroidectomii pe an sunt considerați experți. Un expert calificat va avea probabil cele mai mici rate de complicații chirurgicale. Totuși, este important să rețineți că nici o intervenție chirurgicală nu poate fi garantată ca fiind complet lipsită de riscuri.
După operație
Puteți reveni acasă în aceeași zi de operație sau puteți petrece noaptea în spital. În mod normal, există dureri sau disconfort preconizate după operație, cum ar fi o durere în gât. Majoritatea oamenilor se pot întoarce la activitățile lor normale într-o săptămână sau două, dar poate varia de la o persoană la alta.
Ca măsură de precauție, nivelurile de calciu și PTH din sânge vor fi monitorizate cel puțin șase luni după operație. S-ar putea să luați suplimente pentru un an după operație pentru a reconstrui oasele care au fost jefuite de calciu.
