Dacă cancerul de prostată atinge un stadiu avansat și celulele canceroase s-au răspândit în alte părți ale corpului, tratamentul este o necesitate. Așteptarea atentă nu mai este o opțiune, dacă aceasta a fost cursul informat cu medicul dumneavoastră.
Din fericire, bărbații cu cancer de prostată avansat au acum mai multe opțiuni de tratament disponibile ca niciodată. Acestea includ atât terapii cu hormoni, cât și opțiuni de tratament non-hormonale. Tratamentul exact pe care îl veți primi depinde de stadiul dvs. de cancer de prostată și de orice afecțiuni de bază pe care le aveți. Nu uitați că experiența dvs. de tratament poate fi cu totul diferită de cea a altcuiva.
Pentru a decide cu privire la un tratament, va trebui să luați în considerare obiectivul general al tratamentului, efectele secundare ale acestuia și dacă sunteți sau nu un bun candidat. Să fii informat despre tratamentele disponibile te poate ajuta pe tine și pe medicul tău să decizi ce tratament sau combinație de tratamente este cel mai potrivit pentru tine.
Terapii hormonale pentru cancer de prostată avansat
Terapia hormonală este cunoscută și sub denumirea de terapie privativă cu androgeni (ADT). Este adesea descris ca principalul tratament pentru cancerul de prostată metastatic.
Cum funcționează terapia hormonală?
Terapia hormonală funcționează prin scăderea nivelului de hormoni (androgeni) din organism. Androgenii includ testosteronul și dihidrotestosteronul (DHT). Acești hormoni încurajează cancerul de prostată să se înmulțească. Fără androgeni, creșterea tumorii este încetinită și cancerul poate chiar să ajungă în remisiune.
Tratamente hormonale aprobate
Există mai multe tratamente cu hormoni aprobate pentru cancerul de prostată. Acestea includ:
- Agoniști ai GnRH, cum ar fi leuprolida (Eligard, Lupron) și goserelinul (Zoladex). Acestea funcționează prin scăderea cantității de testosteron făcută de testicule.
- Anti-androgeni, cum ar fi nilutamida (Nilandron) și enzalutamida (Xtandi). La acestea se adaugă de obicei agoniștii GnRH pentru a ajuta la prevenirea atașării testosteronului la celulele tumorale.
- Un alt tip de agonist GnRH numit degarelix (Firmagon), care blochează semnalele de la creier la testicule, astfel încât producția de androgeni să fie oprită.
- Chirurgie pentru îndepărtarea testiculelor (orhiectomie). De fapt, acest lucru va opri producerea de hormoni masculini.
- Abiraterona (Zytiga), un antagonist al LHRH care funcționează prin blocarea unei enzime numite CYP17 pentru a opri producerea de androgeni de către celulele din corp.
Obiectivele tratamentului
Scopul terapiei cu hormoni este remisia. Remisiunea înseamnă că toate semnele și simptomele cancerului de prostată dispar. Oamenii care au obținut remisiunea nu sunt „vindecați”, dar pot merge mulți ani fără să prezinte semne de cancer.
Terapia hormonală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a reduce riscul de recurență după tratamentul preliminar la bărbații care prezintă un risc ridicat de recurență.
Cum se administrează tratamentele?
Agoniștii GnRH sunt fie injectați, fie puși sub formă de implanturi mici sub piele. Anti-androgenii sunt luați sub formă de pastile o dată pe zi. Degarelix se administrează sub formă de injecție. Un medicament de chimioterapie numit docetaxel (Taxotere) este uneori utilizat în combinație cu aceste terapii cu hormoni.
Zytiga se ia pe gură o dată pe zi în combinație cu un steroid numit prednison.
Chirurgia pentru îndepărtarea testiculelor se poate face ca o procedură ambulatorie. Ar trebui să poți merge acasă la câteva ore după o orhiectomie.
Cine este candidat?
Majoritatea bărbaților cu cancer de prostată avansat sunt candidați pentru terapia hormonală. De obicei este luat în considerare când cancerul de prostată s-a răspândit dincolo de prostată, iar operația de înlăturare a tumorii nu mai este posibilă.
Înainte de începerea tratamentului, va trebui să faceți un test de funcție hepatică împreună cu un test de sânge pentru a vă asigura că ficatul dvs. poate descompune medicamentele în mod corespunzător.
În prezent, enzalutamida (Xtandi) este aprobată numai pentru bărbați cu cancer de prostată care s-a răspândit deja în alte părți ale corpului și care nu mai răspund la tratamente medicale sau chirurgicale pentru a scădea nivelul testosteronului.
În unele cazuri, celulele canceroase de prostată pot rezista tratamentelor hormonale și se pot multiplica chiar și în absența hormonilor masculini. Acesta se numește cancer de prostată rezistent la hormoni (sau rezistent la castrare). Bărbații cu cancer de prostată rezistent la hormoni nu sunt candidați pentru terapia hormonală ulterioară.
Reacții adverse frecvente
Cele mai frecvente reacții adverse ale terapiilor hormonale includ:
- bufeuri
- subțire, oase fragile (osteoporoză), deoarece nivelul mai scăzut de testosteron provoacă pierderea de calciu
- creștere în greutate
- pierderea masei musculare
- disfuncție erectilă
- pierderea impulsului sexual
Terapii non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat
Dacă tratamentul hormonal nu funcționează sau cancerul dvs. crește și se răspândește prea repede, poate fi recomandat tratamentul cu alte opțiuni non-hormonale.
Tratamente non-hormonale aprobate
Tratamentele non-hormonale pentru cancerul de prostată avansat includ:
- Chimioterapia, cum ar fi docetaxel (Taxotere), cabazitaxel (Jevtana) și mitoxantrone (Novantrone). Chimioterapia este administrată uneori în combinație cu un steroid cunoscut sub numele de prednison.
- Radioterapia, care folosește fascicule cu energie mare sau semințe radioactive pentru distrugerea tumorilor. Radiația este de obicei folosită în combinație cu chimioterapia.
- Imunoterapie, inclusiv sipuleucel-T (Provenge). Imunoterapia funcționează folosind propriul sistem imunitar al organismului pentru a ucide celulele canceroase.
- Radium Ra 223 (Xofigo), care conține o cantitate mică de radiații și este utilizat pentru a distruge celulele canceroase de prostată care s-au răspândit în os.
Obiectivele tratamentului
Scopul chimioterapiei, radiațiilor și al altor tratamente non-hormonale este încetinirea creșterii cancerului și extinderea vieții unei persoane. Chimioterapia și alți agenți non-hormonali probabil nu vor putea vindeca cancerul, dar pot prelungi semnificativ viața bărbaților cu cancer de prostată metastatic.
Cine este candidat?
Puteți fi candidat la tratamente non-hormonale, cum ar fi chimioterapia sau radiațiile, dacă:
- nivelul PSA crește prea repede pentru ca tratamentele cu hormoni să-l controleze
- cancerul tău se răspândește rapid
- simptomele tale se agravează
- tratamentele cu hormoni nu funcționează
- cancerul s-a răspândit în oase
Cum se administrează tratamentele?
Chimioterapia este administrată de obicei în cicluri. Fiecare ciclu durează de obicei câteva săptămâni. Este posibil să aveți nevoie de mai multe runde de tratament, dar, de obicei, există o perioadă de odihnă între ele. Dacă un tip de chimioterapie încetează să funcționeze, medicul dumneavoastră vă poate recomanda alte opțiuni de chimioterapie.
Sipuleucel-T (Provenge) se administrează sub formă de trei perfuzii într-o venă, cu aproximativ două săptămâni între fiecare perfuzie.
Radium Ra 223 este, de asemenea, administrat ca o injecție.
Reacții adverse frecvente
Reacțiile adverse comune ale chimioterapiei includ:
- Pierderea parului
- greață și vărsături
- diaree
- oboseală
- pierderea poftei de mâncare
- globule albe mici (neutropenie) și risc mai mare de infecție
- schimbări în memorie
- amorțeală sau furnicături în mâini și picioare
- vânătaie ușoară
- afte bucale
Tratamentele cu radiații pot reduce numărul de globule roșii și pot provoca anemie. Anemia provoacă oboseală, amețeli, dureri de cap și alte simptome. Tratamentul cu radiații poate duce, de asemenea, la pierderea controlului vezicii urinare (incontinență) și disfuncție erectilă.
Linia de jos
Terapiile hormonale și intervențiile chirurgicale sunt de obicei recomandate mai întâi pentru a trata cancerul de prostată avansat. Pot fi utilizate împreună cu chimioterapia. Dar după o perioadă de timp, multe tipuri de cancer de prostată pot deveni rezistente la terapia hormonală. Opțiunile non-hormonale devin cea mai bună alegere pentru bărbații cu cancer de prostată metastatic, care nu mai răspunde la tratamente hormonale sau chimioterapie.
Chiar și în cazul tratamentului, nu toate cazurile de cancer avansat de prostată pot fi vindecate, dar tratamentele pot încetini creșterea cancerului, pot reduce simptomele și pot îmbunătăți supraviețuirea. Mulți bărbați trăiesc ani de zile cu cancer de prostată avansat.
Luarea deciziilor cu privire la tratamente poate fi confuză și provocatoare, deoarece sunt multe de luat în considerare. Nu uitați că nu trebuie să luați decizia singuri. Cu îndrumări din partea oncologului și a echipei dumneavoastră de asistență medicală, puteți lua o decizie în cunoștință de cauză pentru cel mai bun plan de tratament.
