Prezentare generală
Hipertiroidismul subclinic este o afecțiune în care aveți niveluri scăzute de hormon stimulator tiroidian (TSH), dar niveluri normale de T3 și T4.
T4 (tiroxina) este un hormon major secretat de glanda tiroidă. T3 (triiodotironina) este o versiune modificată a T4. Cantitatea de T4 produsă de glanda tiroidă este controlată de nivelul producției de TSH de către glanda pituitară și invers.
Prin urmare, dacă glanda hipofizară vede foarte puțin T4, va produce mai mult TSH pentru a spune glandei tiroidiene să producă mai mult T4. Odată ce cantitatea de T4 atinge nivelurile adecvate, glanda pituitară recunoaște acest lucru și nu mai produce TSH.
La persoanele cu hipertiroidism subclinic, tiroida produce niveluri normale de T4 și T3. Cu toate acestea, au niveluri inferioare decât cele normale ale TSH. Acest dezechilibru al hormonilor duce la afecțiune.
Prevalența hipertiroidismului subclinic în populația generală este estimată a varia între 0,6 și 16%. Depinde de criteriile de diagnostic utilizate.
Care sunt simptomele?
Majoritatea persoanelor care au hipertiroidism subclinic nu au simptome ale unei tiroide hiperactive. Dacă sunt prezente simptome de hipertiroidism subclinic, sunt ușoare și nespecifice. Aceste simptome pot include:
- bătăi rapide ale inimii sau palpitații cardiace
- tremurături, de obicei în mâini sau degete
- transpirație sau intoleranță la căldură
- nervozitate, anxietate sau senzație de iritabilitate
- pierdere în greutate
- dificultate de concentrare
Cauze comune
Hipertiroidismul subclinic poate fi cauzat atât de factori interni (endogeni) cât și externi (exogeni).
Cauzele interne ale hipertiroidismului subclinic pot include:
- Boala Graves. Boala Graves este o tulburare autoimună care determină o supraproducție de hormoni tiroidieni.
- Goar multinodular. O glanda tiroidă extinsă se numește gâscă. Un gâscă multinodulară este o tiroidă mărită în care pot fi observate mai multe buline sau noduli.
- Tiroidita. Tiroidita este o inflamație a glandei tiroide, care include un grup de afecțiuni.
- Adenom tiroidian. Un adenom tiroidian este o tumoră benignă a glandei tiroide.
Cauzele externe ale hipertiroidismului subclinic includ:
- terapie excesivă TSH-supresivă
- suprimarea neintenționată a TSH în timpul terapiei cu hormoni pentru hipotiroidie
Hipertiroidismul subclinic poate apărea la gravide, în special în primul trimestru. Cu toate acestea, nu este asociat cu rezultatele adverse ale sarcinii și, de obicei, nu necesită tratament.
Cum este diagnosticat
Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți hipertiroidism subclinic, va evalua mai întâi nivelul dumneavoastră de TSH.
Dacă nivelul de TSH revin scăzut, medicul vă va evalua nivelul de T4 și T3 pentru a vedea dacă acestea sunt în intervalul normal.
Pentru a efectua aceste teste, medicul dumneavoastră va trebui să ia o mostră de sânge din braț.
Gama normală de referință pentru TSH la adulți este de obicei definită ca 0,4 până la 4,0 unități internaționale pe litru (mIU / L). Cu toate acestea, este important să vă referiți întotdeauna la intervalele de referință furnizate pentru dvs. în raportul de laborator.
Hipertiroidismul subclinic este în general clasificat în două categorii:
- Gradul I: TSH scăzut, dar detectabil. Persoanele din această categorie au valori TSH cuprinse între 0,1 și 0,4 mlU / L.
- Gradul II: TSH nedetectabil. Persoanele din această categorie au niveluri de TSH mai mici de 0,1 mlU / L.
Efecte asupra organismului dacă sunt lăsate netratate
Când hipertiroidismul subclinic este lăsat netratat, acesta poate avea mai multe efecte negative asupra organismului:
- Risc crescut de hipertiroidie. Persoanele care au niveluri de TSH nedetectabile prezintă un risc crescut de a dezvolta hipertiroidie.
-
Efecte cardiovasculare negative. Persoanele care nu sunt tratate pot dezvolta:
- o frecvență cardiacă crescută
- toleranță redusă la exercițiu
- aritmii
- fibrilatie atriala
- Diminuarea densității osoase. Hipertiroidismul subclinic netratat poate duce la scăderea densității osoase la femeile aflate în postmenopauză.
- Demenţă. Unele rapoarte sugerează că hipertiroidismul subclinic netratat poate crește riscul de a dezvolta demență.
Cum și când este tratat
O revizuire a literaturii științifice a descoperit că nivelurile scăzute de TSH au revenit spontan la normal la 50 la sută dintre persoanele cu hipertiroidism subclinic.
Dacă starea are nevoie de tratament depinde de:
- Cauza
- cât de sever este
- prezența oricăror complicații conexe
Tratament bazat pe cauză
Medicul dumneavoastră va lucra pentru a diagnostica ceea ce vă poate cauza hipertiroidismul subclinic. Determinarea cauzei poate ajuta la determinarea tratamentului adecvat.
Tratarea cauzelor interne ale hipertiroidismului subclinic
Dacă aveți hipertiroidism subclinic din cauza bolii Graves, este necesar tratament medical. Medicul dumneavoastră vă va prescrie terapia cu iod radioactiv sau medicamente anti-tiroidiene, cum ar fi metimazolul.
Terapia radioactivă cu iod și medicamentele anti-tiroidiene pot fi, de asemenea, utilizate pentru a trata hipertiroidismul subclinic datorat unui gâscă multinodulară sau adenom tiroidian.
Hipertiroidism subclinic datorat tiroiditei se rezolvă de obicei în mod spontan, fără a fi nevoie de un tratament suplimentar. Dacă tiroidita este severă, medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiinflamatorii. Acestea ar putea include medicamente antiinflamatorii nesteroidiene (AINS) sau corticosteroizi.
Tratarea cauzelor externe ale hipertiroidismului subclinic
Dacă cauza se datorează terapiei supresive TSH sau terapiei cu hormoni, medicul dumneavoastră poate ajusta doza acestor medicamente, dacă este cazul.
Tratament bazat pe severitate
Dacă nivelul dumneavoastră de TSH este scăzut, dar totuși detectabil și nu aveți complicații, este posibil să nu primiți tratament imediat. În schimb, medicul dumneavoastră poate să aleagă testarea nivelului TSH la fiecare câteva luni, până când revin la normal sau medicul dumneavoastră este convins că starea dvs. este stabilă.
Tratamentul poate fi necesar dacă nivelul dumneavoastră de TSH se încadrează în gradul I sau gradul II și sunteți în următoarele grupuri de risc:
- ai peste 65 de ani
- ai boli cardiovasculare
- aveți osteoporoză
- aveți simptome sugestive de hipertiroidie
Tratamentul dvs. va depinde de ce tip de afecțiune vă provoacă hipertiroidismul subclinic.
Tratamentul cu prezența complicațiilor
Dacă vă confruntați cu simptome cardiovasculare sau osoase din cauza hipertiroidismului dvs. subclinic, puteți beneficia de beta-blocante și bifosfonați.
Lucruri pe care le poți face acasă
Unele studii au arătat că efectele negative asupra densității osoase pot fi ameliorate asigurându-vă că veți obține o doză zilnică adecvată de calciu.
Puteți avea unele pierderi în greutate dacă aveți hipertiroidism subclinic. Acest lucru se datorează faptului că persoanele cu o tiroidă hiperactivă au o rată metabolică bazală crescută (BMR). Cerințele de calorii pentru menținerea greutății dvs. vor fi mai mari.
Care sunt perspectivele?
Hipertiroidismul subclinic este atunci când aveți niveluri scăzute de TSH, dar aveți niveluri normale de T3 și T4. Dacă aveți simptome de hipertiroidism subclinic, medicul dumneavoastră poate utiliza o serie de analize de sânge pentru a veni la un diagnostic.
Deoarece această afecțiune poate fi cauzată de o varietate de afecțiuni diferite, tratamentul pe care îl primiți va depinde de cauză și de gravitate. Odată ce nivelurile tale revin la normal, fie în mod natural, fie prin utilizarea de medicamente, perspectivele tale ar trebui să fie excelente.
