Ce este o biopsie renală?
O biopsie renală este o procedură utilizată pentru extragerea țesutului renal pentru analize de laborator. Cuvântul „renală” descrie rinichii, deci o biopsie renală se numește și biopsie renală.
Testul îl ajută pe medicul dumneavoastră să identifice tipul de boală renală pe care o aveți, cât de severă este și cel mai bun tratament pentru aceasta. O biopsie renală poate fi, de asemenea, utilizată pentru a monitoriza eficacitatea tratamentelor renale și pentru a vedea dacă există complicații în urma unui transplant de rinichi.
Există două moduri de a efectua o biopsie renală:
- Biopsie percutanată (biopsie a acului renal). Acesta este cel mai frecvent tip de biopsie renală. Pentru această procedură, medicul introduce un ac subțire de biopsie prin piele pentru a-ți îndepărta țesutul renal. Aceștia pot utiliza o ecografie sau o tomografie pentru a direcționa acul către o anumită zonă a rinichilor.
- Biopsie deschisă (biopsie chirurgicală). Pentru această procedură, medicul dumneavoastră face o tăietură în piele lângă rinichi. Acest lucru permite medicului să privească rinichii și să determine zona din care ar trebui luate probele de țesut.
Scopul unei biopsii renale
O biopsie renală poate identifica ceea ce interferează cu funcția renală normală. Indivizii sănătoși au doi rinichi care îndeplinesc multe funcții. Este sarcina rinichilor să:
- îndepărtați uree (deșeuri lichide) din sânge producând urină
- menține un echilibru de substanțe chimice, cum ar fi sodiu și potasiu, în sânge
- furnizează hormonul eritropoietină, care susține creșterea globulelor roșii
- controlează tensiunea arterială producând hormonul renină
- ajută la activarea hormonului calcitriol, care reglează absorbția calciului și nivelul de calciu al sângelui
Dacă testele de sânge și urină de rutină indică faptul că rinichii nu își fac treaba corect, medicul dumneavoastră poate decide să efectueze o biopsie renală. De asemenea, medicul dumneavoastră poate comanda acest test:
- găsiți motivul unui nivel anormal de deșeuri în sânge
- vezi dacă o tumoră renală este malignă sau benignă
- indică cât de bine funcționează un rinichi transplantat
- investigarea cauzei hematuriei (sânge în urină)
- determina cauza proteinuriei (nivel ridicat de proteine in urina)
- vezi severitatea insuficienței renale progresive și cât de repede eșuează rinichii
- creați un plan de tratament pentru un rinichi bolnav
Procedura de biopsie renală
De obicei, o biopsie renală se efectuează ca o procedură ambulatorie la un spital. Cu toate acestea, se poate face și într-un departament de radiologie, dacă este necesară o ecografie sau tomografie în timpul procedurii.
- O biopsie percutanată este cel mai frecvent tip de biopsie renală. Un medic introduce o piele subțire de biopsie prin piele pentru a îndepărta țesutul renal.
- Într-o biopsie deschisă, un medic face o tăietură în pielea din apropierea rinichilor pentru a determina zona din care să ia probele de țesut.
Citiți mai departe pentru a afla cum diferă aceste două metode de biopsie renală.
Biopsii percutanate
De obicei, o biopsie percutanată este făcută de un medic și durează aproximativ o oră.
Înainte de procedură, te vei schimba într-un halat de spital. Medicul dumneavoastră vă poate oferi un sedativ printr-o linie intravenoasă (IV) din mâna sau brațul dvs. pentru a vă ajuta să vă relaxați. Cu toate acestea, nu veți primi anestezie generală pentru această procedură, ceea ce înseamnă că veți fi treaz pe tot parcursul.
Veți fi poziționat astfel încât să vă culcați pe stomac. Acest lucru menține rinichii ușor accesibile din spate. Vi se poate da o pernă sau un prosop, deoarece trebuie să stați nemișcat și să rămâneți în această poziție aproximativ 30 de minute. Dacă ați făcut deja un transplant de rinichi, vi se va spune să vă culcați pe spate.
În continuare, un medic va injecta un anestezic local în locul de intrare pentru a amortiza zona. Vor face o mică incizie acolo și vor introduce acul prin incizie și în rinichiul tău. Medicul dumneavoastră poate utiliza o ecografie sau o scanare CT pentru a direcționa acul.
Va trebui să respirați adânc și să îl țineți în timp ce medicul dumneavoastră ia proba de țesut. Aceasta poate dura aproximativ 30 până la 45 de secunde. Este posibil să simțiți un anumit disconfort atunci când se extrage proba de țesut.
Dacă este nevoie de mai multe probe de țesut, procesul se va repeta de mai multe ori. De fiecare dată, acul este introdus prin aceeași incizie. Va trebui să vă țineți respirația în timp ce fiecare probă este prelevată.
Tipuri de biopsii percutanate
Există de fapt două tipuri de biopsii percutanate. Procedura pe care o folosește medicul dvs. va determina instrumentul necesar pentru îndepărtarea țesutului:
- Biopsia de aspirație a acului fin. În această procedură, medicul dumneavoastră extrage o mostră de țesut mic din rinichi folosind un ac mic și subțire care este atașat la o seringă.
- Biopsia miezului acului. Pentru probe mai mari de țesut, medicul dumneavoastră poate utiliza o biopsie cu miez de ac. În această procedură, medicul elimină un eșantion mai mare de țesut renal folosind un ac încărcat cu arc. Dacă aveți o biopsie cu miez de ac, veți auzi un sunet puternic sau apăsător atunci când proba de țesut este eliminată.
După prelevarea eșantionului, se aplică presiune pe locul de biopsie până la oprirea oricărei sângerări. Un bandaj va fi aplicat peste locul inciziei.
Biopsii deschise
În funcție de starea fizică și istoricul medical, medicul dumneavoastră vă poate recomanda o biopsie deschisă. De obicei, aveți acest tip de biopsie dacă în trecut ați avut probleme cu sângerarea sau coagularea sângelui sau dacă aveți un singur rinichi.
Dacă aveți o biopsie deschisă, veți primi anestezie generală. Acest lucru înseamnă că veți dormi pe toată durata procedurii. În timp ce sunteți inconștient, medicul dumneavoastră face o incizie și îndepărtează chirurgical o probă de țesut din rinichi. Unele biopsii chirurgicale necesită o incizie de până la cinci centimetri lungime.
Această procedură poate fi, de asemenea, efectuată laparoscopic. Pentru această procedură, medicul dumneavoastră va face o incizie mică și va folosi un laparoscop, care este un tub subțire, luminat, pentru a efectua biopsia. Laparoscopul are o cameră video la sfârșit, care trimite imagini cu rinichii la un monitor video. Folosind un laparoscop, medicul dumneavoastră poate observa rinichiul și extrage proba de țesut mai mare printr-o incizie mai mică.
Recuperarea dintr-o biopsie renală
După biopsia renală, veți avea nevoie de timp pentru recuperare și observație înainte de a fi eliberat din spital. Momentul eliberării dvs. va varia, în funcție de starea fizică generală, de practicile medicului și de reacția dvs. la procedură.
În general, vei fi dus într-o cameră de recuperare pentru odihnă și observație. În acest timp, vă veți culca pe spate - sau pe stomac dacă ați făcut un transplant de rinichi - timp de aproximativ șase până la opt ore.
O asistentă sau un medic vă urmărește semnele vitale, inclusiv tensiunea arterială, temperatura, pulsul și ritmul de respirație. Un test complet al hemologiei și testul de urină este făcut pentru a vedea dacă există vreo sângerare internă sau o altă problemă. De asemenea, vi se va administra medicament pentru a reduce durerea la locul biopsiei.
Când semnele tale vitale vor fi stabile, vei fi eliberat din spital pentru a pleca acasă. Acest lucru se întâmplă de obicei la 12 până la 24 de ore după procedură. Este normal să aveți sânge roșu aprins în urină până la 24 de ore de la biopsie. Dar dacă această afecțiune durează mai mult de o zi, ar trebui să o raportezi medicului tău.
De obicei, poți să te întorci să-ți consumi dieta normală atunci când îți este foame. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă solicite să vă odihniți în pat timp de 12 până la 24 de ore după biopsie și să evitați o activitate intensă și o ridicare grea timp de două săptămâni.
De asemenea, ar trebui să evitați joggingul, aerobicul sau orice altă activitate care implică sărituri, timp de două săptămâni după biopsie. Poate doriți să luați un calmant pentru orice disconfort pe care îl aveți la locul de biopsie.
Riscurile unei biopsii renale
O biopsie renală poate oferi informații valoroase care să permită medicului dumneavoastră să diagnostice anomalii renale și să decidă asupra tratamentelor adecvate.
Dezvoltarea unei infecții după procedură este un risc grav. Cu toate acestea, acest lucru apare rar. Fiți mereu în căutarea unor simptome care ar putea indica o infecție după biopsia renală. Contactați medicul dumneavoastră dacă:
- au sânge roșu aprins sau cheaguri de sânge în urină mai mult de 24 de ore de la biopsie
- nu pot urina
- au frisoane sau febra
- experimentați durere la locul biopsiei care crește în intensitate
- au roșeață, umflare, sângerare sau orice altă descărcare de gestiune de pe locul biopsiei
- se simte slab sau slab
În plus față de infecție, o biopsie renală - ca orice procedură invazivă - prezintă riscul de deteriorare internă potențială a organului vizat sau zonelor din apropiere.
Pregătirea pentru o biopsie renală
De obicei, nu trebuie să faceți multe pentru a vă pregăti pentru o biopsie renală.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente eliberate pe bază de rețetă, medicamente fără prescripție medicală și suplimente pe care le luați. Ar trebui să discutați cu ei dacă ar trebui să încetați să le luați înainte și în timpul testului sau dacă trebuie să schimbați doza.
Medicul dumneavoastră vă poate oferi instrucțiuni speciale dacă luați medicamente care ar putea afecta rezultatele biopsiei renale. Aceste medicamente includ:
- anticoagulante (diluatori de sânge)
- antiinflamatoare nesteroidiene, inclusiv aspirină sau ibuprofen
- orice medicamente care afectează coagularea sângelui
- suplimente pe bază de plante sau dietetice
Spuneți medicului dumneavoastră dacă sunteți gravidă sau credeți că puteți fi gravidă. De asemenea, înainte de biopsia renală, veți face un test de sânge și va oferi o probă de urină. Acest lucru vă asigură că nu aveți infecții preexistente.
Trebuie să păstrați mâncare și băutură timp de cel puțin opt ore înainte de biopsia renală.
Dacă vi se oferă un sedativ pentru a lua acasă înainte de biopsie, nu veți putea să vă conduceți la procedură și va trebui să vă asigurați pentru transport.
Rezultatele unei biopsii renale
Eșantionul de țesut prelevat în timpul biopsiei renale este trimis la un laborator pentru examinare. Un patolog, un medic specializat în diagnosticul bolii, examinează țesutul.
Proba dvs. este analizată la microscopuri și cu coloranți reactivi. Patologul identifică și evaluează orice depuneri sau cicatrici care apar. Infecții și alte afecțiuni anormale vor fi, de asemenea, detectate.
Patologul va întocmi rezultatele și va face un raport medicului dumneavoastră. Rezultatele sunt de obicei gata în aproximativ o săptămână.
Dacă țesutul renal prezintă o structură normală care nu are depozite și alte defecte, rezultatele sunt considerate normale.
Rezultatele unei biopsii renale sunt considerate anormale dacă există modificări ale țesutului renal. Există numeroase cauze ale acestui rezultat. Uneori, bolile care încep în alte părți ale corpului tău pot provoca leziuni la rinichi.
Dacă rezultatele sunt anormale, ar putea indica:
- infectie la rinichi
- restricții sau slăbiciuni ale fluxului de sânge către rinichi
- boli ale țesutului conjunctiv
- respingerea unui transplant de rinichi
- cancer renal
- infecție complicată a tractului urinar
- numeroase alte boli care au un efect negativ asupra funcției renale
Medicul dumneavoastră poate decide să comande teste suplimentare pe care să le folosească pentru a ajuta la realizarea unui plan de tratament. Vor trece rezultatele și starea ta în profunzime cu tine și vor discuta toate etapele următoare în urma biopsiei renale.
