Prezentare generală
Placenta este un organ care crește în pântec în timpul sarcinii. Insuficiența placentară (numită și disfuncție placentară sau insuficiență vasculară uteroplacentală) este o complicație neobișnuită, dar gravă a sarcinii. Apare atunci când placenta nu se dezvoltă corect sau este deteriorată. Această tulburare a fluxului de sânge este marcată de o reducere a aportului de sânge al mamei. Complicația poate apărea și atunci când alimentarea mamei nu crește în mod adecvat până la jumătatea sarcinii.
Atunci când placenta defectează, nu este în măsură să furnizeze copilului oxigen și nutrienți adecvați din fluxul sanguin al mamei. Fără acest sprijin vital, copilul nu poate crește și prospera. Aceasta poate duce la greutate redusă la naștere, naștere prematură și defecte la naștere. De asemenea, are riscuri crescute de complicații pentru mamă. Diagnosticarea precoce a acestei probleme este crucială pentru sănătatea mamei și a bebelușului.
Funcțiile vitale ale placentei
Placenta este un organ biologic extrem de complex. Se formează și crește acolo unde ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului.
Cordonul ombilical crește de la placentă până la ombilicul copilului. Permite sângele să curgă de la mamă la bebeluș și din nou înapoi. Sângele mamei și sângele copilului sunt filtrate prin placentă, dar nu se amestecă niciodată.
Locurile de muncă principale ale placentei sunt următoarele:
- mutați oxigenul în fluxul sanguin al bebelușului
- transporta dioxidul de carbon departe
- treceți nutrienții către copil
- transferați deșeurile pentru eliminare de către corpul mamei
Placenta are un rol important și în producția de hormoni. De asemenea, protejează fătul de bacteriile și infecțiile dăunătoare.
O placenta sanatoasa continua sa creasca pe tot parcursul sarcinii. Asociatia Americana a Sarcinii estimeaza ca placenta cantareste 1 - 2 kilograme in momentul nasterii.
Placenta este îndepărtată în timpul travaliului. Potrivit Clinicii Mayo, acesta este livrat între 5 și 30 de minute după copil.
Cauzele insuficienței
Insuficiența placentară este legată de probleme ale fluxului sanguin. În timp ce sângele matern și tulburările vasculare pot declanșa, medicamentele și obiceiurile de viață sunt, de asemenea, posibile declanșatoare.
Cele mai frecvente condiții legate de insuficiența placentară sunt:
- Diabet
- hipertensiune arterială cronică (hipertensiune arterială)
- tulburări de coagulare a sângelui
- anemie
- anumite medicamente (în special diluatoare de sânge)
- fumat
- abuzul de droguri (în special cocaina, heroina și metamfetamina)
Insuficiența placentară poate apărea, de asemenea, dacă placenta nu se atașează corespunzător de peretele uterin sau dacă placenta se desparte de ea (abruptă placentară).
Simptome
Nu există simptome materne asociate cu insuficiență placentară. Cu toate acestea, anumite indicii pot duce la un diagnostic precoce. Mama poate observa că dimensiunea uterului este mai mică decât la sarcinile anterioare. De asemenea, fătul se poate mișca mai puțin decât se aștepta.
Dacă bebelușul nu crește corect, abdomenul mamei va fi mic, iar mișcările bebelușului nu vor fi resimțite prea mult.
Sângerarea vaginală sau contracțiile prematur ale muncii pot apărea cu abruptul placentar.
complicaţiile
Mamă
Insuficiența placentară nu este considerată de obicei periculoasă pentru viață pentru mamă. Cu toate acestea, riscul este mai mare dacă mama are hipertensiune arterială sau diabet.
În timpul sarcinii, mama este mai probabil să experimenteze:
- preeclampsie (tensiune arterială crescută și disfuncție a organului final)
- abruptul placentar (placenta se îndepărtează de peretele uterin)
- muncă prematură și livrare
Simptomele preeclampsiei sunt creșterea în greutate în exces, umflarea picioarelor și a mâinilor (edem), dureri de cap și tensiune arterială ridicată.
Bebelus
Cu cât mai devreme în sarcină apare insuficiența placentară, cu atât problemele pot fi mai grave pentru copil. Riscurile copilului includ:
- risc mai mare de lipsire de oxigen la naștere (poate provoca paralizie cerebrală și alte complicații)
- dificultăți de învățare
- temperatura corpului scăzută (hipotermie)
- glicemie scăzută (hipoglicemie)
- prea puțin calciu în sânge (hipocalcemie)
- excesul de globule roșii (policitemie)
- travaliu prematur
- livrare prin cezariană
- nasterea unui copil mort
- moarte
Diagnostic și management
Obținerea unei îngrijiri prenatale adecvate poate duce la un diagnostic precoce. Acest lucru poate îmbunătăți rezultatele pentru mamă și copil.
Testele care pot detecta insuficiența placentară includ:
- ecografie de sarcină pentru a măsura dimensiunea placentei
- ecografie pentru a monitoriza dimensiunea fătului
- niveluri de alfa-fetoproteine în sângele mamei (o proteină fabricată în ficatul copilului)
- test de non-stres fetal (presupune purtarea a două centuri pe abdomenul mamei și, uneori, un sunet blând pentru a trezi copilul) pentru a măsura ritmul cardiac al copilului și contracțiile
Tratarea tensiunii arteriale mari sau diabetului poate ajuta la îmbunătățirea creșterii copilului.
Un plan de îngrijire a maternității poate recomanda:
- educarea preeclampsiei, precum și auto-monitorizarea bolii
- vizite frecvente la medic
- repaus la pat pentru a economisi combustibil și energie pentru copil
- consultarea unui specialist fetal matern cu risc ridicat
Este posibil să fie nevoie să țineți o evidență zilnică a momentului în care copilul se mișcă sau lovește.
Dacă există îngrijorare cu privire la nașterea prematură (32 de săptămâni sau mai devreme), mama poate primi injecții cu steroizi. Steroizii se dizolvă prin placentă și întăresc plămânii bebelușului.
Este posibil să aveți nevoie de îngrijire intensă în ambulatoriu sau de spital dacă preeclampsia sau restricția de creștere intrauterină (IUGR) devin severe.
perspectivă
Insuficiența placentară nu poate fi vindecată, dar poate fi gestionată. Este extrem de important să primiți un diagnostic precoce și o îngrijire prenatală adecvată. Acestea pot îmbunătăți șansele copilului de creștere normală și pot reduce riscul de complicații la naștere. Potrivit Spitalului Mount Sinai, cele mai bune perspective apar atunci când starea este prinsă între 12 și 20 de săptămâni.
