Tipuri de fracturi
Orice sau toate cele șapte oase orbitale pot fi implicate într-o fractură a soclului ochiului.
Fracturile soclului ochiului pot fi clasificate în următoarele categorii:
Fracturi ale jantei orbitale
Acestea apar atunci când priza de ochi este lovită violent cu un obiect dur, cum ar fi un volan în accident de mașină. O bucată de os se poate rupe și împinsă în direcția loviturii.
Deteriorarea se face de obicei în mai multe zone ale soclului ochiului. Un tip comun de fractură a jantei orbitale implică toate cele trei părți majore ale soclului ochiului. Se numește fractură de trepied sau fractură de complex zigomaticomixilar (ZMC).
Fracturi de suflare (sau fracturi de perete orbital comminut)
Acest tip de fractură se întâmplă în mod obișnuit atunci când sunteți lovit de ceva mai mare decât soclul ochiului, cum ar fi un pumn sau un obiect contondent. Poate rezulta în mai multe bucăți sau osminat.
Erupția se produce atunci când un pumn sau o altă lovitură la ochi provoacă o acumulare de presiune în fluidul ochiului. Această presiune este transmisă la soclul ochiului, determinând-o să se fractureze spre exterior. Sau, peretele se poate catara spre interior de la forță pe margine.
Fracturi de tramp
Acestea sunt cele mai frecvente la copii, deoarece au oase mai flexibile decât adulții. În loc să se spulbească, osul soclului ochiului se flexează spre exterior și apoi se întoarce imediat înapoi în poziție. Astfel, numele „trapdoor”.
Deși oasele nu sunt rupte, fractura capcanei este încă o vătămare gravă. Poate duce la deteriorarea permanentă a nervilor.
Simptomele unei fracturi a soclului ochiului
Printre simptomele fracturii prizei oculare se numără:
- vedere dublă sau vedere redusă
- umflarea pleoapei
- durere, vânătăi, rupturi sau sângerare în jurul ochiului
- greață și vărsături (cel mai frecvent întâlnit în fracturile trapdoor)
- ochi scufundat sau bombat, sau pleoapa înecată
- incapacitatea de a vă mișca ochiul în unele direcții
Diagnosticarea fracturii
Medicul dumneavoastră va examina zona ochilor deteriorată și vederea. De asemenea, îți vor verifica presiunea ochilor. Presiunea continuă ridicată a ochilor poate duce la deteriorarea nervului optic și la orbire.
Medicul dumneavoastră poate comanda raze X pentru a ajuta la detectarea fracturilor oaselor soclului ochiului. O scanare CT poate fi, de asemenea, utilizată pentru a oferi mai multe detalii despre prejudiciu.
Un specialist în ochi, numit oftalmolog, va fi probabil implicat dacă există vreo deteriorare a vederii sau mișcării ochiului. Fractura la acoperișul orbital poate necesita consultarea unui neurolog sau neurochirurg.
Tratarea fracturii
Fracturile de ochi nu necesită întotdeauna o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră va stabili dacă fractura dvs. se poate vindeca de la sine.
Vi se poate recomanda să evitați să vă suflați nasul timp de câteva săptămâni după rănire. Aceasta pentru a preveni răspândirea infecțiilor din sinusuri către țesutul soclului ocular, deși un spațiu mic într-un os fracturat.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un spray decongestionant nazal pentru a ajuta la prevenirea necesității suflării nasului sau strănutului. De asemenea, mulți medici prescriu antibiotice pentru a preveni apariția unei infecții.
Interventie chirurgicala
Există unele dezbateri cu privire la criteriile de utilizare a intervenției chirurgicale în fracturile de lovitură. Iată câteva motive pentru care chirurgia poate fi necesară:
- Dacă continuați să observați dubla vedere timp de zile după accidentare, este posibil să fie necesară intervenția chirurgicală. Vederea dublă poate fi un semn de deteriorare a unuia dintre mușchii ochilor care vă ajută să vă mișcați ochiul. Dacă viziunea dublă dispare rapid, probabil a fost cauzată de umflare și nu are nevoie de tratament.
- Dacă lezarea a făcut ca globul ocular să fie împins înapoi în priză (enoftalmos), aceasta poate fi o indicație pentru intervenția chirurgicală.
- Dacă o jumătate sau mai mult din peretele inferior a fost deteriorat, va fi probabil o intervenție chirurgicală pentru a preveni deformarea facială.
Dacă este necesară intervenția chirurgicală, chirurgul dvs. poate aștepta până la două săptămâni după accidentare pentru a permite umflarea să scadă. Aceasta permite o examinare mai exactă a soclului ochiului.
Metoda obișnuită de intervenție chirurgicală este o incizie mică la colțul exterior al ochiului și una la interiorul pleoapei. O metodă alternativă, endoscopia, este utilizată de un număr tot mai mare de chirurgi. În această procedură, camerele și instrumentele chirurgicale sunt introduse prin gură sau nas.
Această intervenție chirurgicală necesită anestezie generală, ceea ce înseamnă că veți dormi pentru procedură și nu veți simți nicio durere.
Cronologie de recuperare
Dacă aveți o intervenție chirurgicală, vi se poate oferi opțiunea unei șederi peste noapte la spital sau la unitatea chirurgicală. Odată ajuns acasă, veți avea nevoie de asistență timp de cel puțin două-patru zile.
Medicul dumneavoastră vă va prescrie, probabil, antibiotice orale, corticosteroizi precum prednisonul și calmante, de obicei pentru o săptămână. Chirurgul vă va sfătui să utilizați pachete de gheață pe zonă timp de o săptămână. Va trebui să vă odihniți, să evitați să vă suflați nasul și să evitați o activitate intensă pentru cel puțin două-trei săptămâni după operație.
Vi se va cere să vă întoarceți la medic în câteva zile după operație și, probabil, din nou în următoarele două săptămâni.
Care sunt perspectivele?
Deși fracturile de ochi pot fi periculoase, majoritatea oamenilor se recuperează bine.
Dacă ați făcut o intervenție chirurgicală cu viziune dublă, aceasta poate dura până la două până la patru luni după operație. Dacă nu dispare după patru până la șase luni, este posibil să fiți nevoie de o intervenție chirurgicală musculară sau de ochelari corecționali speciali.
Poate fi prevenit acest lucru?
Purtarea ochelarilor de protecție atunci când lucrați sau când faceți activități sportive poate ajuta la prevenirea multor fracturi ale prizei oculare.
Pot fi potrivite ochelari de protecție, scuturi de față transparente și măști de față, în funcție de tipul de activitate.
