Sindromul Dressler: Cauze, Diagnostic și Tratament

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-17 11:24

Ce este sindromul Dressler?

Sindromul Dressler este un tip de pericardită, care este inflamația sacului din jurul inimii (pericard). Se mai numește sindrom post-pericardiotomie, sindrom de infarct post-miocardic sau sindrom post-cardiac. Acest lucru se datorează faptului că starea apare în mod obișnuit după o intervenție chirurgicală cardiacă, infarct miocardic (atac de cord) sau leziuni. Sindromul Dressler se crede că apare atunci când sistemul imunitar răspunde excesiv în urma unuia dintre aceste evenimente.

Dacă este lăsată netratată, inflamația pericardului poate duce la cicatrizare, îngroșare și strângere musculară a inimii, ceea ce poate pune viața în pericol. Tratamentul pentru sindromul Dressler include administrarea de doze mari de aspirină sau alte medicamente antiinflamatorii. Din fericire, starea este considerată acum foarte rară datorită dezvoltării de tratamente moderne pentru atacuri de cord.

Ce cauzează sindromul Dressler?

Cauza exactă a sindromului Dressler nu este clară. Se crede că are loc atunci când o intervenție chirurgicală sau un atac de cord declanșează un răspuns imun în pericard. Ca răspuns la o vătămare, organismul trimite de obicei celule imune și anticorpi pentru a ajuta la repararea zonei. Cu toate acestea, un răspuns imun poate provoca uneori o cantitate excesivă de inflamație.

Unele dintre evenimentele despre care se știe că au declanșat sindromul Dressler includ:

• chirurgia cardiacă, cum ar fi chirurgia inimii deschise sau chirurgia bypass coronarian
• intervenție coronariană percutanată, cunoscută și sub denumirea de angioplastie coronariană și plasarea stentului
• implantarea unui stimulator cardiac
• ablație cardiacă
• izolarea venei pulmonare
• traumatism penetrant la piept

Care sunt simptomele sindromului Dressler?

Simptomele pot apărea la două până la cinci săptămâni după evenimentul inițial. La unele persoane, simptomele pot să nu apară timp de trei luni.

Printre simptome se numără:

• durere în piept, care este mai rău când stai culcat
• dureri toracice care se agravează cu respirația profundă sau tuse (durere pleuritică)
• febră
• respirație dificilă sau muncită
• oboseală
• scăderea poftei de mâncare

Diagnosticarea sindromului Dressler

Sindromul Dressler este dificil de diagnosticat, deoarece simptomele sale sunt similare cu cele ale multor alte afecțiuni. Acestea includ pneumonie, embolie pulmonară, angină, insuficiență cardiacă congestivă (CHF) și atac de cord.

Un medic poate suspecta că aveți sindromul Dressler dacă începeți să vă simțiți rău la câteva săptămâni după o intervenție chirurgicală sau un atac de cord. Vor dori să efectueze teste care să ajute la excluderea altor condiții și să confirme un diagnostic.

Medicul dumneavoastră va lua mai întâi un istoric medical amănunțit și va efectua un examen fizic. Vă vor asculta inima cu un stetoscop pentru sunete care ar putea indica prezența inflamației sau a lichidului în apropierea inimii.

Alte teste pot include:

• număr complet de sânge (CBC)
• culturi de sânge pentru a exclude infecțiile
• ecocardiogramă pentru a căuta prezența lichidului în apropierea inimii sau îngroșarea în pericard
• electrocardiogramă (ECG sau EKG) pentru a căuta nereguli în impulsurile electrice ale inimii tale
• radiografie toracică pentru a vedea dacă există vreo inflamație în plămâni
• scanare RMN cardiacă, care produce imagini detaliate ale inimii și pericardului

Care sunt complicațiile sindromului Dressler?

Dacă nu este tratată, inflamația pericardului poate duce la complicații grave. Răspunsul imun care cauzează sindromul Dressler poate provoca, de asemenea, o afecțiune cunoscută sub numele de revărsat pleural. Acest lucru este atunci când lichidul se acumulează în membranele din jurul plămânilor.

În cazuri rare, inflamația cronică din inimă poate duce la complicații foarte grave, inclusiv:

• Tamponare cardiacă. Acest lucru este atunci când lichidele se acumulează în sac în jurul inimii. Lichidul pune presiune asupra inimii și îl împiedică să pompeze suficient sânge către restul corpului. Acest lucru poate duce la insuficiența organului, șoc și chiar moarte.
• Pericardită restrictivă. Acest lucru se întâmplă atunci când pericardul devine gros sau cicatrizat din cauza inflamației pe termen lung.

Cum este tratat sindromul Dressler?

Tratamentul are ca scop reducerea inflamației. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă sugereze administrarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (ASA), precum ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve) sau doze mari de aspirină. Poate că trebuie să le iei timp de patru până la șase săptămâni.

Dacă medicamentele antiinflamatoare OTC nu vă îmbunătățesc simptomele, medicul dumneavoastră vă poate prescrie:

• colchicina (Colcrys), un medicament antiinflamator
• corticosteroizi, care suprimă sistemul imunitar și reduc inflamațiile

Din cauza efectelor secundare, corticosteroizii sunt de obicei o ultimă soluție.

Tratarea complicațiilor

Dacă aveți complicații ale sindromului Dressler, pot fi necesare tratamente mai agresive:

• Efuzia pleurală este tratată prin drenarea lichidului din plămâni cu un ac. Procedura se numește toracenteză.
• Tamponada cardiacă este tratată cu o procedură numită pericardiocenteză. În timpul acestei proceduri, se folosește un ac sau cateter pentru a îndepărta excesul de lichid.
• Pericardita restrictivă poate fi tratată cu o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta pericardul (pericardiectomie).

Care sunt perspectivele sindromului Dressler?

Perspectivele pentru sindromul Dressler sunt, în general, favorabile. Dar depinde de cât de rapid este diagnosticat și tratat starea. Deși este recomandată o urmărire rară, pe termen lung, din cauza riscului de complicații, cum ar fi tamponada cardiacă, care poate fi fatală. O persoană care a avut un episod cu sindrom Dressler are un risc mai mare de a avea un alt episod.

Din fericire, starea este mai puțin frecventă acum datorită avansărilor în tratamentele pentru atacuri de cord.