Ce este un bloc nervos?
Un blocaj nervos, sau blocajul neural, este o metodă de a produce anestezie - o pierdere a sentimentului folosit pentru a preveni sau controla durerea. Blocurile nervoase pot fi chirurgicale sau nechirurgicale.
Blocurile nervoase nechirurgicale implică injectarea unui medicament în jurul unui anumit nerv sau al unui pachet de nervi. Medicamentele împiedică impulsurile nervilor să ajungă la sistemul nervos central (SNC) și să te facă să simți durere. În schimb, acea parte a corpului tău se va simți amorțită, sau ai putea simți o senzație de „ace și ace”.
Blocurile nervoase chirurgicale implică tăierea sau distrugerea deliberată a nervilor specifici pentru a le împiedica să trimită impulsuri la SNC.
Un blocaj nervos poate dura oriunde între 12 și 36 de ore, în funcție de tipul utilizat. Blocurile nervoase chirurgicale pot fi permanente.
Un bloc nervos poate fi utilizat ca unică formă de calmare a durerii sau combinat cu un alt tip de anestezic.
Când se utilizează un bloc nervos?
Blocurile nervoase sunt utilizate cel mai frecvent pentru a preveni sau controla durerea. Un blocaj nervos este mai eficient decât medicamentele administrate printr-o linie intravenoasă (IV). Medicul dumneavoastră poate dori să folosească un blocaj nervos pentru a gestiona următoarele tipuri de durere:
- durere cauzată de travaliul și nașterea
- durere înainte, în timpul și după o intervenție chirurgicală, cum ar fi înlocuirea articulației sau a genunchiului
- dureri legate de cancer
- dureri de artrită
- dureri de spate scăzute sau sciatică
- migrenă
- sindromul durerii cronice regionale
- dureri de gât cauzate de hernii de discuri
- durere fantomă după o amputație
- durere persistentă din cauza unei infecții de zona zoster
- dureri cauzate de spasme în vasele de sânge
- transpirație excesivă (hiperhidroză)
- Sindromul Raynaud
Alte utilizări pentru blocaje nervoase
Un bloc nervos ar putea fi, de asemenea, utilizat ca instrument de diagnostic pentru a afla de unde provine durerea ta. Văzând cum un blocaj nervos îți afectează durerea, este posibil ca medicul să poată determina motivul acestei dureri și cum să-l trateze.
Pregătirea pentru un blocaj nervos
Nu există preparate speciale necesare unui blocaj nervos. Puteți mânca și bea normal înainte. Nu luați niciun medicament antiinflamator, cum ar fi ibuprofen (Advil) sau naproxen, în termen de 24 de ore de la procedura de blocare a nervilor. Dacă luați diluanți ai sângelui, cum ar fi aspirina (Bufferin), heparina sau warfarina (Coumadin), informați medicul înainte de a programa un blocaj nervos.
Dacă aveți un blocaj nervos pentru o intervenție chirurgicală, medicul dumneavoastră ar putea avea câteva instrucțiuni specifice pe care să le urmați înainte de intervenția chirurgicală, mai ales dacă vor fi utilizate mai multe tipuri de anestezic. Aceasta poate include să nu mănânci sau să bei nimic timp de 6 până la 12 ore înainte de intervenția chirurgicală. Asigurați-vă că confirmați aceste instrucțiuni cu medicul înainte de ziua intervenției.
Asigurați-vă că aveți pe cineva disponibil pentru a vă duce acasă după procedură. Oamenii care au avut un blocaj nervos nu ar trebui să se ducă singuri acasă.
Procedura blocului nervos
În general, procedura unui blocaj nervos implică acești pași:
- Pielea din jurul locului de injecție este curățată.
- Un anestezic local este utilizat pentru a amortiza zona locului de injecție.
- Odată amorțit, medicul introduce un ac în zonă cu ajutorul unei ecografii, fluoroscop, tomograf sau simulator pentru a ajuta ghidarea acului și distribuirea medicamentelor în zona potrivită.
- Odată confirmată plasarea corespunzătoare a acului, medicul va injecta medicamentul anestezic.
- Vei fi mutat într-o zonă de recuperare și monitorizat pentru reacții adverse.
- Dacă blocajul nervos a fost făcut în scop diagnostic, medicul vă va întreba dacă vă a redus clar durerea.
Întreaga procedură va dura probabil mai puțin de 30 de minute.
Tipuri de blocaje nervoase
Durerea provenită din diferite zone ale corpului necesită diferite blocaje nervoase. Exemplele includ:
Extremitatea superioară (plexul brahial) blochează nervii
- interscalen (umăr, claviculă sau braț superior)
- supraclaviculare (braț superior)
- infraclaviculare (cotul și dedesubt)
Blocuri nervoase faciale
- trigeminal (fata)
- oftalmice (pleoape și scalp)
- supraorbital (fruntea)
- maxilar (maxilar superior)
- sfenopalatină (nas și palat)
Blocurile nervoase ale gâtului și spatelui
- epidural cervical (gât)
- epidural toracic (partea superioară a spatelui și coaste)
- epidurală lombară (partea inferioară a spatelui și a feselor)
Blocurile nervului toracic și abdominal
- paravertebral (piept și abdomen)
- intercostal (piept / coaste)
- transversus abdominis plane (abdomen inferior)
Blocurile nervoase ale extremității inferioare
- plexul hipogastric (regiunea pelvină)
- plexul lombar (partea anterioară a piciorului, inclusiv coapsa, genunchiul și safenul de sub genunchi)
- femurală (întreaga coapsă anterioară, cea mai mare parte a articulației femurului și a genunchiului și o parte a articulației șoldului, dar nu și cea din spate a genunchiului - adesea folosită pentru o intervenție chirurgicală de înlocuire a genunchiului)
- nervul sciatic (spatele piciorului, piciorul inferior, glezna și piciorul), care include blocaje ale nervului popliteal (sub genunchi)
Un bloc nervos poate fi, de asemenea, clasificat în funcție de modul în care se administrează injecția sau dacă este nechirurgical sau chirurgical:
Blocuri nervoase nechirurgicale
- Epidural: Medicamentul este injectat în afara măduvei spinării pentru a amortiza abdomenul și extremitățile inferioare. O epidurală este probabil cel mai frecvent recunoscut tip de blocaj nervos și este adesea utilizat în timpul nașterii.
- Anestezie spinală: Medicamentul anestezic este injectat în lichidul din jurul măduvei spinării.
- Periferice: Medicamentul este injectat în jurul unui nerv țintă care provoacă durere.
Blocuri nervoase chirurgicale
- Blocaj simpatic: blochează durerea sistemului nervos simpatic într-o zonă specifică. Aceasta poate fi folosită pentru a trata transpirația excesivă în anumite părți ale corpului.
- Neurectomie: un nerv periferic deteriorat este distrus chirurgical; acest lucru este utilizat doar în cazuri rare de durere cronică, unde nu au avut succes alte tratamente, cum ar fi sindromul durerii regionale cronice
- Rizotomie: Rădăcina nervilor care se extind de la coloana vertebrală este distrusă chirurgical. Aceasta poate fi folosită pentru afecțiuni neuromusculare, cum ar fi diplegia spastică sau paralizia cerebrală spastică.
Cât durează un blocaj nervos?
Un bloc nervos durează de obicei între 8 și 36 de ore, în funcție de tipul de bloc nervos. Sentimentele și mișcarea din acea parte a corpului vor reveni treptat.
În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate utiliza un cateter nervos pentru a furniza în mod continuu medicamente de amorțeală a nervului pe parcursul a două-trei zile după o intervenție chirurgicală. Un tub mic este plasat sub piele lângă nerv. Aceasta este conectată la o pompă de perfuzie, care furnizează anestezicul continuu pentru o anumită perioadă de timp.
Un blocaj nervos poate fi permanent?
Majoritatea blocurilor nervoase chirurgicale pot fi considerate permanente. Dar sunt deseori rezervate cazurilor rare de durere cronică atunci când nu au avut succes alte tratamente, cum ar fi durerea de cancer sau sindromul de durere cronică regională.
Într-un bloc nervos permanent, nervul în sine este complet distrus fie prin deliberarea tăierii nervului, eliminarea acestuia, fie deteriorarea acestuia cu curenți electrici mici, alcool, fenol sau îngheț criogenic.
Cu toate acestea, nu toate procedurile de distrugere a nervilor permanenți ajung în realitate să fie permanente. Pot să dureze doar câteva luni, deoarece nervul se poate reface sau se poate repara. Când nervul crește înapoi, durerea se poate întoarce, dar este posibil să nu se întâmple.
Efectele secundare și riscurile unui blocaj nervos
Blocurile nervoase sunt foarte sigure, dar ca orice procedură medicală, un bloc nervos prezintă anumite riscuri. În general, blocajele nervoase produc mai puține efecte secundare decât majoritatea celorlalte tipuri de medicamente pentru durere.
Riscurile și efectele secundare ale unui bloc nervos includ:
- infecţie
- echimoze
- sângerare
- sensibilitate la locul injectării
- blocând nervul greșit
- Sindromul Horner, care determină pleoapa înecată și scăderea dimensiunii pupilei atunci când nervul dintre creier și ochi este afectat (de obicei dispărește de la sine)
- leziuni ale nervilor (extrem de rare și de obicei temporare)
- supradozaj (rar)
Zona blocată poate rămâne amorțită sau slabă până la 24 de ore. În acest timp, probabil nu veți putea spune dacă ceva este dureros. Va trebui să aveți grijă să nu plasați lucruri calde sau foarte reci pe zonă sau să dați, să răniți sau să întrerupeți circulația în zona afectată.
Ar trebui să apelați la medic dacă amorteala sau slăbiciunea nu dispar după 24 de ore.
A lua cu livrare
Există multe opțiuni diferite pentru ameliorarea durerii. În timp ce medicul dumneavoastră va recomanda adesea cu tărie o opțiune peste alta, în unele cazuri veți avea de ales între diferite tipuri de anestezice, inclusiv un blocaj nervos. Vorbeste medicul pentru a afla mai multe despre argumentele pro și contra fiecărei opțiuni de gestionare a durerii. Medicul dumneavoastră și anestezistul vor lucra împreună cu dvs. pentru a determina dacă un blocaj nervos va oferi cele mai bune condiții anestezice cu cele mai puține efecte secundare pentru situația dvs. particulară.
Dacă se face un blocaj nervos ca instrument de diagnostic, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil un tratament sau teste suplimentare bazate pe modul în care durerea dvs. a răspuns la bloc.
