Ce este tenodeza bicepsului?
O tenodeză a bicepsului este un tip de intervenție chirurgicală folosită pentru a trata o lacrimă din tendonul care leagă mușchiul biceps de umăr. Tenodeza poate fi efectuată singură sau ca parte a unei proceduri mai mari pe umăr.
Un tendon atașează mușchiul de os. Tendoanele tale biceps atașează mușchiul biceps al brațului superior la cot la un capăt și la umăr pe celălalt. Pe capătul umărului, tendonul bicepsului se împarte în două șuvițe, cunoscute sub numele de capul lung și capul scurt.
Cel mai frecvent tip de leziune a tendoanelor bicepsului este în tendonul biceps al capului lung (uneori prescurtat ca LHB).
Care sunt simptomele?
Lacrimile de tendon ale bicepsului pot apărea rapid dintr-o leziune traumatică sau se pot dezvolta în timp din mișcări repetitive ale umărului.
Printre simptome se numără:
- o durere bruscă și ascuțită în brațul superior, uneori însoțită de un sunet care apare sau se prăbușește
- crampe de biceps în timpul sau după utilizarea grea
- durere sau sensibilitate la umăr și cot, sau slăbiciune în zonele respective
- apariția vânătăilor de la mijlocul bicepului în jos spre cot
- dificultate de rotire a brațului spre o palmă în sus (sau în jos)
- o umflătură în brațul superior, cunoscut sub numele de „mușchi Popeye”
Care sunt factorii de risc?
Factorii dvs. de risc pentru ruperea unui biceps includ:
- Vârsta: uzura simplă poate crește probabilitatea unei rupturi.
- Utilizarea excesivă a umărului: sporturile care necesită mișcare repetată a brațului, cum ar fi înot, tenis și baseball, pot agrava uzura pe tendonul bicepsului. Unele tipuri de muncă fizică pot face același lucru. Reduceți riscul de rănire prin întinderea regulată a zonei.
- Corticosteroizi: Aceste medicamente, utilizate în multe afecțiuni medicale, inclusiv durerile articulare, au fost legate de riscul de rupere a bicepsului.
- Fumatul: Nicotina poate reduce aportul adecvat de nutrienți către tendon și poate determina slăbirea acestuia. Aceste aplicații pot facilita renunțarea la fumat.
La ce să te aștepți
Cum voi ști dacă am nevoie de o intervenție chirurgicală?
Multe persoane cu o lacrimă de tendon de biceps încă pot funcționa bine. Este posibil să aibă nevoie doar de tratamente simple, cum ar fi glazura, aspirina sau ibuprofenul (Advil) și odihnă. Terapia fizică și injecțiile cu cortizon pot fi de asemenea utile.
Dacă aceste măsuri nu îți ameliorează durerea sau dacă trebuie să ai o recuperare completă a forței, atunci este posibil să ai nevoie de o intervenție chirurgicală. Medicul dumneavoastră poate efectua o serie de manipulări diferite ale brațului și umărului pentru a vă ajuta să determinați cât de gravă este vătămarea.
O tenodeză a bicepsului este adesea făcută împreună cu alte operații ale umărului. Aceasta poate include tratamentul unei lacrimi labrale (SLAP) sau a unei chirurgii cu manșetă rotativă. Aceste proceduri implică repararea tendoanelor sau fibrocartilajului care ține brațul superior în umăr.
Cum se efectuează operația?
Timp de trei zile înainte de operația de tenodeză a bicepsului, nu trebuie să luați aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul (Advil) și naproxenul (Aleve). Medicul dumneavoastră vă va informa cu privire la orice alte proceduri speciale pe care ar trebui să le urmați.
Capul lung al tendonului biceps se atașează de partea superioară a soclului umărului, cunoscut sub numele de glenoid. În timpul unei proceduri de tenodeză a bicepsului, un chirurg introduce un tip special de șurub sau dispozitiv de ancorare în partea superioară a humerusului (osul brațului superior). Chirurgul apoi decuplează capătul lung al capului bicepsului și coase porțiunea rămasă a tendonului pe șurub sau dispozitivul de ancorare, astfel încât să fie readus la humerus în locul glenoidului.
Tenodeza bicepsului se efectuează sub anestezie generală. Această procedură se poate face printr-o incizie mică și deschisă. Chirurgul va privi mai întâi în interiorul articulației umărului cu o cameră mică numită artroscop.
Dacă tenodeza face parte dintr-o operație mai mare, poate fi utilizată în schimb o intervenție chirurgicală deschisă pe umăr.
Posibile complicații
Complicațiile de la chirurgia de tenodeză a bicepsului sunt rare, dar pot apărea. Complicațiile posibile ale oricărei intervenții chirurgicale includ infecția, sângerarea și reacția adversă la anestezie, inclusiv atac de cord, accident vascular cerebral și moarte.
Dacă tenodeza face parte dintr-o operație mai mare a umărului, posibilele complicații includ:
- leziuni la nervii care înconjoară umărul
- rigiditate sau „umăr înghețat”
- deteriorarea cartilajului articulației umărului, cunoscut sub numele de condroliză
Cronologie de recuperare
Recuperarea din tenodeza bicepsului este un proces îndelungat. Ea presupune odihnă, purtarea unei slinguri și terapie fizică. Majoritatea oamenilor au o gamă funcțională de mișcare și o rezistență adecvată cu patru până la șase luni după operație. Recuperarea completă poate dura până la un an.
Un bloc de durere este adesea folosit pentru a menține umărul amorțit aproximativ 12-18 ore după operație. Se recomandă să vă odihniți acasă timp de una până la două zile. Vi se va da o fesă pe care să o purtați aproximativ patru până la șase săptămâni.
Kinetoterapia progresează prin următoarele faze:
- Intervalul de mișcare pasiv începe în prima sau a doua săptămână după operare.
- Domeniul activ de mișcare începe aproximativ de la săptămâna patru.
- Faza de întărire începe la aproximativ șase până la opt săptămâni după operație.
- Faza avansată de întărire începe în jurul săptămânii 10. Nu trebuie făcută o ridicare grea înainte de această fază.
Asigurați-vă că spuneți medicului dumneavoastră și kinetoterapeutului despre orice durere neobișnuită sau alte simptome.
Există alternative la tenodeza bicepsului?
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că este necesară o intervenție chirurgicală, există încă o alternativă la tenodeza bicepsului. Operația alternativă se numește tenotomia bicepsului.
Tenotomia Biceps este o operație mai simplă, cu un timp de recuperare mai rapid.
În loc să introducă un șurub pentru a reaprinde capul lung al tendonului biceps, capul lung este pur și simplu eliberat din punctul său de ancorare natural pe umăr. Această metodă asigură o calmare excelentă a durerii.
Un studiu realizat pe 80 de persoane cu o vârstă medie de 58 de ani a comparat rezultatele celor două operații. Studiul nu a găsit nicio diferență semnificativă în probabilitatea de a obține un „mușchi Popeye”, spasme musculare sau dureri de umăr.
Un alt studiu efectuat pe persoane cu o vârstă medie de aproximativ 50 de ani a găsit o probabilitate mai mare a efectului „mușchiului Popeye” la cei care aveau o tenodesis versus o tenotomie. Forța nu a fost semnificativ diferită.
perspectivă
Perspectiva pentru tenodeza bicepsului este în general excelentă. Un practicant raportează că 80 până la 95 la sută dintre oameni obțin un rezultat satisfăcător în urma tenodezei bicepsului. Aceasta include ameliorarea adecvată a durerii și îmbunătățirea funcției musculare.
Un studiu mic pe 11 persoane care au avut o tenodeză de biceps efectuată la mai mult de trei luni după accidentare a arătat că 90 la sută au avut rezultate bune. Cu toate acestea, 20 la sută au avut o a doua ruptură a tendonului.
Dacă aveți un umăr înghețat, vânătăi sau orice sentiment neobișnuit în nervi, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră.
