Terapia de aversiune, uneori numită terapie aversivă sau condiționare aversivă, este utilizată pentru a ajuta o persoană să renunțe la un comportament sau un obicei, prin faptul că le asociază cu ceva neplăcut.
Terapia de aversiune este cea mai cunoscută pentru tratarea persoanelor cu comportamente dependente, precum cele care se găsesc în tulburarea consumului de alcool. Majoritatea cercetărilor s-au concentrat asupra beneficiilor sale legate de consumul de substanțe.
Acest tip de terapie este controversată, iar cercetarea este mixtă. Terapia de aversiune nu este adesea un tratament de primă linie și sunt preferate alte terapii.
Cât timp durează terapia a fost, de asemenea, criticat, deoarece în afara terapiei, poate apărea o recidivă.
Cum funcționează terapia de aversiune?
Terapia de aversiune se bazează pe teoria condiționării clasice. Condiționarea clasică este atunci când înveți inconștient sau automat un comportament datorat unor stimuli specifici. Cu alte cuvinte, înveți să răspunzi la ceva bazat pe interacțiuni repetate cu acesta.
Terapia de aversiune folosește condiționarea, dar se concentrează pe crearea unui răspuns negativ la un stimul nedorit, cum ar fi consumul de alcool sau consumul de medicamente.
De multe ori, la persoanele cu tulburări de consum de substanțe, organismul este condiționat să obțină plăcere de la substanță - de exemplu, are un gust bun și te face să te simți bine. În terapia de aversiune, ideea este de a schimba asta.
Modul exact de efectuare a terapiei de aversiune depinde de comportamentul sau obiceiurile nedorite care sunt tratate. O terapie aversivă frecvent utilizată este aversiunea chimică pentru tulburarea consumului de alcool. Scopul este de a reduce pofta de alcool a unei persoane cu greață indusă chimic.
În aversiune chimică, medicul administrează un medicament care provoacă greață sau vărsături dacă persoana care este tratată bea alcool. Le dau apoi alcool pentru ca persoana să se îmbolnăvească. Acest lucru se repetă până când persoana începe să asocieze consumul de alcool cu sentimentul de rău și astfel nu mai dorește alcoolul.
Alte metode care au fost utilizate pentru terapia de aversiune includ:
- șoc electric
- un alt tip de șoc fizic, ca de la o bandă de cauciuc care se prinde
- un miros sau un gust neplăcut
- imagini negative (uneori prin vizualizare)
- rușine
Pentru cine este terapia asta?
Terapia de aversiune este considerată utilă pentru persoanele care doresc să renunțe la un comportament sau un obicei, de obicei unul care interferează negativ cu viața lor.
În timp ce s-au făcut multe cercetări cu privire la terapia de aversiune și tulburarea consumului de alcool, alte utilizări pentru acest tip de terapie au inclus:
- alte tulburări de consum de substanțe
- fumat
- tulburari de alimentatie
- obiceiuri orale, cum ar fi mușcarea unghiilor
- comportamente agresive de sine și agresive
- anumite comportamente sexuale necorespunzătoare, cum ar fi tulburarea voyeuristică
Cercetarea acestor aplicații este mixtă. Unele, cum ar fi comportamentele de stil de viață, s-au arătat în general ca fiind ineficiente. Mai multe promisiuni au fost găsite pentru dependență atunci când se utilizează aversiunea chimică.
Cât de eficient este?
Unele cercetări au arătat că terapia de aversiune este eficientă pentru tratarea tulburărilor de consum de alcool.
Cercetări recente au descoperit că participanții care au dorit alcool înainte de terapie au raportat evitarea alcoolului la 30 și 90 de zile după tratament.
Cu toate acestea, cercetările sunt încă amestecate cu privire la eficacitatea terapiei de aversiune. Deși multe studii au arătat rezultate promițătoare pe termen scurt, eficacitatea pe termen lung este discutabilă.
În timp ce studiul menționat anterior a constatat că 69 la sută dintre participanți au raportat sobrietatea la 1 an după tratament, un studiu pe termen mai lung ar ajuta să vadă dacă a durat în ultimul an.
În unele dintre cele mai cuprinzătoare cercetări asupra terapiei de aversiune din anii '50, cercetătorii au observat o scădere a abstinenței în timp. După 1 an, 60% au rămas fără alcool, dar a fost doar 51 la sută după 2 ani, 38 la sută după 5 ani și 23 la sută după 10 ani sau mai mult.
Se crede că lipsa beneficiilor pe termen lung apare deoarece majoritatea terapiei de aversiune se întâmplă la birou. Când ești departe de birou, aversiunea este mai greu de întreținut.
În timp ce terapia de aversiune poate fi eficientă pe termen scurt pentru alcool, s-au obținut rezultate mixte pentru alte utilizări.
Majoritatea cercetărilor au descoperit că terapia de aversiune nu este de ajutor pentru renunțarea la fumat, mai ales atunci când terapia implică fumatul rapid. De exemplu, unei persoane i s-ar cere să fumeze un pachet întreg de țigări într-un timp foarte scurt până când se simte rău.
Terapia de aversiune a fost considerată și pentru tratarea obezității, dar a fost extrem de greu să se generalizeze la toate alimentele și să se mențină în afara terapiei.
Controverse și critici
Terapia de aversiune a avut reacții în trecut din mai multe motive.
Unii experți consideră că utilizarea stimulului negativ în terapia de aversiune este egală cu utilizarea pedepsei ca formă de terapie, ceea ce este lipsit de etică.
Înainte ca Asociația Americană de Psihiatrie (APA) să considere o încălcare etică, unii cercetători au folosit terapia de aversiune pentru a „trata” homosexualitatea.
Înainte de 1973, homosexualitatea era considerată o boală mentală în Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (DSM). Unii profesioniști din domeniul medical au crezut că este posibil să-l „vindece”. O persoană homosexuală ar putea fi încarcerată sau potențial forțată într-un program de terapie de aversiune pentru a-și dezvălui orientarea.
Unii oameni au căutat în mod voluntar acest sau alte tipuri de terapie psihiatrică pentru homosexualitate. Acest lucru se datora adesea rușinii și vinovăției, precum și stigmatului și discriminării societății. Cu toate acestea, dovezile au arătat că acest „tratament” a fost atât ineficient, cât și dăunător.
După ce APA a eliminat homosexualitatea ca o tulburare din cauza niciunei dovezi științifice, majoritatea cercetărilor privind terapia de aversiune pentru homosexualitate s-au oprit. Cu toate acestea, această utilizare dăunătoare și lipsită de etică a terapiei de aversiune l-a lăsat cu o reputație proastă.
Alte opțiuni de tratament
Terapia de aversiune poate fi utilă pentru a opri anumite tipuri de comportamente sau obiceiuri nedorite. Cu toate acestea, experții cred că, chiar dacă este folosit, nu ar trebui utilizat singur.
Terapia de aversiune este un tip de tratament contracondiționat. O a doua se numește terapia de expunere, care funcționează prin expunerea unei persoane la ceva de care se tem. Uneori, aceste două tipuri de terapii pot fi combinate pentru un rezultat mai bun.
Terapeuții pot recomanda, de asemenea, alte tipuri de terapie comportamentală, împreună cu programe de reabilitare în ambulatoriu sau în ambulatoriu pentru tulburările de consum de substanțe. Pentru multe persoane care se confruntă cu dependența, rețelele de asistență pot ajuta, de asemenea, să le ținem pe cale de recuperare.
Medicamentul poate fi prescris în unele cazuri, inclusiv pentru renunțarea la fumat, condiții de sănătate mintală și obezitate.
Linia de jos
Terapia de aversiune își propune să ajute oamenii să oprească comportamente sau obiceiuri nedorite. Cercetările sunt mixte în ceea ce privește utilizările sale și este posibil ca mulți medici să nu-l recomande din cauza criticilor și controverselor.
Dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră de asistență medicală puteți discuta despre planul de tratament potrivit pentru dvs., indiferent dacă acesta include terapia de aversiune sau nu. Adesea, o combinație de tratamente, inclusiv terapia de vorbire și medicamente, vă pot ajuta să faceți față îngrijorării dvs.
Dacă aveți o tulburare de consum de substanțe sau credeți că puteți suferi dependență, adresați-vă unui furnizor de servicii medicale. Dacă nu sunteți sigur de unde să începeți, puteți apela serviciul național de asistență SAMHSA la 800-662-4357.
