Dacă aveți tulburare depresivă majoră (MDD), este posibil să luați deja cel puțin un antidepresiv. Terapia medicamentoasă combinată este un tip de tratament pe care mulți medici și psihiatri l-au folosit din ce în ce mai mult în ultimul deceniu.
Rolul medicamentelor
Până de curând, medicii au prescris un medicament antidepresiv dintr-o singură clasă de medicamente, la un moment dat. Aceasta se numește monoterapie. Dacă acest medicament a eșuat, ar putea încerca un alt medicament din acea clasă sau ar putea trece la o altă clasă de antidepresive în întregime.
Cercetările sugerează acum că luarea de antidepresive din mai multe clase poate fi cea mai bună modalitate de a trata MDD. Un studiu a descoperit că utilizarea unei abordări combinate la primul semn al MDD poate dubla probabilitatea de remitere.
Antidepresive atipice
Pe cont propriu, bupropionul este foarte eficient în tratarea MDD, dar poate fi utilizat și în combinație cu alte medicamente în depresia dificil de tratat. De fapt, bupropionul este unul dintre cele mai utilizate medicamente de terapie combinată. Este adesea utilizat cu inhibitori selectivi de recaptare a serotoninei (ISRS) și inhibitori de recaptare a serotoninei și norepinefrinei (SNRI). În general este bine tolerat la persoanele care au avut efecte secundare severe din alte medicamente antidepresive. De asemenea, poate ameliora unele dintre efectele secundare sexuale (scăderea libidoului, anorgasmie) asociate cu ISRS și SNRI-uri populare.
Pentru persoanele care se confruntă cu pierderea apetitului și insomnie, mirtazapina poate fi o opțiune. Cele mai frecvente reacții adverse sunt creșterea în greutate și sedarea. Cu toate acestea, mirtazapina nu a fost studiată în profunzime ca medicament combinat.
antipsihoticele
Cercetările sugerează că poate exista un anumit beneficiu în tratarea simptomelor reziduale la persoanele care iau ISRS cu antipsihotice atipice, cum ar fi aripiprazol. Efectele secundare posibile asociate cu aceste medicamente, cum ar fi creșterea în greutate, tremurul muscular și tulburările metabolice ar trebui să fie luate în considerare cu atenție, deoarece acestea pot prelungi sau agrava unele simptome ale depresiei.
L-triiodotironina
Unii medici folosesc L-Triiodotironina (T3) în terapia combinată cu antidepresive triciclice (TCAs) și inhibitori de monoaminoxidază (MAOIs). Sugestii de cercetare T3 este mai bine să accelereze răspunsul organismului la tratament decât să crească probabilitatea ca o persoană să intre în remisie.
Stimulentele
D-amfetamina (Dexedrine) și metilfenidatul (Ritalin) sunt stimulanți folosiți pentru tratarea depresiei. Pot fi utilizate ca monoterapie, dar pot fi, de asemenea, utilizate într-o terapie combinată cu medicamente antidepresive. Acestea sunt cele mai utile când efectul dorit este un răspuns rapid. Pacienții care sunt debilitați sau cei care au afecțiuni comorbide (cum ar fi un accident vascular cerebral) sau boli medicale cronice pot fi buni candidați pentru această combinație.
Terapia combinată ca tratament de primă linie
Ratele de succes ale tratamentului cu monoterapie sunt relativ mici și, prin urmare, mulți cercetători și medici consideră că prima și cea mai bună abordare a tratamentului MDD sunt tratamentele combinate. Cu toate acestea, mulți medici vor începe să trateze cu un singur medicament antidepresiv.
Înainte de a lua o decizie cu privire la medicamente, acordați-i timp să funcționeze. După o perioadă de încercare (de obicei aproximativ 2 până la 4 săptămâni), dacă nu afișați un răspuns adecvat, medicul dumneavoastră poate dori să schimbe medicamente sau să adauge un medicament suplimentar pentru a vedea dacă combinația ajută planul dumneavoastră de tratament să aibă succes.
