Ce este obstrucția biliară?
O obstrucție biliară este un blocaj al canalelor biliare. Conductele biliare duc bile de la ficat și vezica biliară prin pancreas până la duoden, care este o parte a intestinului subțire. Bile este un fluid de culoare verde închis sau gălbuie, secretat de ficat pentru a digera grăsimile. După ce mâncați, vezica biliară eliberează vezica biliară pentru a ajuta digestia și absorbția grăsimilor. De asemenea, bilia ajută la curățarea ficatului de deșeuri.
Obstrucția oricăruia dintre aceste conducte biliare este denumită obstrucție biliară. Multe dintre afecțiunile legate de obstrucțiile biliare pot fi tratate cu succes. Cu toate acestea, dacă blocajul rămâne netratat mult timp, poate duce la boli ale ficatului care pot pune viața în pericol.
Tipuri de conducte biliare
Aveți mai multe tipuri de conducte biliare. Cele două tipuri de conducte biliare în ficat sunt conductele intrahepatice și extrahepatice.
- Conductele intrahepatice: conductele intrahepatice sunt un sistem de tuburi mai mici din interiorul ficatului care colectează și transportă bilia către canalele extrahepatice.
- Conductele extrahepatice: conductele extrahepatice încep ca două părți, una la dreapta ficatului și cealaltă la stânga. Pe măsură ce coboară din ficat, se unesc pentru a forma canalul hepatic comun. Aceasta se îndreaptă direct spre intestinul subțire.
Ductul biliar, sau canalul din vezica biliară, se deschide, de asemenea, în canalul hepatic comun. Ductul biliar din acest moment este cunoscut sub numele de canalul biliar comun sau coledoh. Înainte de golirea intestinului subțire, canalul biliar comun trece prin pancreas.
Ce provoacă obstrucția biliară?
O obstrucție biliară poate fi cauzată de o serie de factori care implică:
- conducte biliare
- ficat
- vezica biliara
- pancreas
- intestinul subtire
Următoarele sunt unele dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției biliare:
- calculi biliari, care sunt cauza cea mai frecventă
- inflamația canalelor biliare
- trauma
- o structură biliară, care este o îngustare anormală a canalului
- chisturi
- ganglioni limfatici mărite
- pancreatită
- o leziune legată de vezica biliară sau chirurgia hepatică
- tumori care au ajuns la ficat, vezica biliară, pancreas sau conducte biliare
- infecții, inclusiv hepatită
- paraziți
- ciroza sau cicatrizarea ficatului
- leziuni hepatice severe
- chist coledocian (prezent la sugari la naștere)
Care sunt factorii de risc?
Factorii de risc pentru obstrucția biliară depind de obicei de cauza obstrucției. Majoritatea cazurilor sunt rezultatul calculilor biliari. Acest lucru face ca femeile să fie mai vulnerabile la dezvoltarea unei obstrucții biliare. Alți factori de risc includ:
- o istorie a calculilor biliari
- pancreatită cronică
- cancer pancreatic
- o vătămare la partea dreaptă a abdomenului
- obezitate
- scădere rapidă în greutate
- afecțiuni legate de descompunerea globulelor roșii, cum ar fi anemia cu celule secera
Care sunt simptomele obstrucției biliare?
Simptomele obstrucției biliare pot depinde de cauza obstrucției. Persoanele cu obstrucție biliară au de obicei:
- scaune de culoare deschisă
- urină întunecată
- icter (ochi gălbuie sau piele)
- mâncărime
- durere în partea superioară dreaptă a abdomenului
- greaţă
- vărsături
- pierdere în greutate
- febră
Cum este diagnosticată o obstrucție biliară?
Sunt disponibile diverse teste pentru persoanele care pot avea o obstrucție biliară. Pe baza cauzei obstrucției, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele teste.
Test de sange
Un test de sânge include un număr complet de sânge (CBC) și testul funcției hepatice. Testele de sânge pot exclude, de obicei, anumite afecțiuni, cum ar fi:
- colecistită, care este o inflamație a vezicii biliare
- colangita, care este o inflamație a canalului biliar comun
- un nivel crescut de bilirubină conjugată, care este un produs rezidual al ficatului
- un nivel crescut de enzime hepatice
- un nivel crescut de fosfatază alcalină
Oricare dintre acestea poate indica pierderea fluxului biliar.
ecografie
Ultrasonografia este de obicei primul test efectuat pe oricine este suspectat de obstrucție biliară. Acesta permite medicului dumneavoastră să vadă calculii biliari cu ușurință.
Scanare cu radionuclizi biliari (scanare HIDA)
O scanare a acidului iminodiacetic hepatobiliare, sau scanare HIDA, este de asemenea denumită scanare radionuclidă biliară. Folosește material radioactiv pentru a furniza informații valoroase despre vezica biliară și orice eventuale obstrucții.
colangiografie
O colangiografie este o radiografie a canalelor biliare.
Examinare RMN
O scanare RMN oferă imagini detaliate ale ficatului, vezicii biliare, pancreasului și canalelor biliare.
Colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP)
Colangiopancreatografia cu rezonanță magnetică (MRCP) este utilizată pentru diagnosticarea obstrucțiilor biliare și a bolilor pancreatice.
Colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP)
O colangiopancreatografie retrogradă endoscopică (ERCP) implică utilizarea unui endoscop și a unei radiografii. Este atât un instrument de diagnostic cât și terapeutic. Permite chirurgului dvs. să vadă conductele biliare și este utilizat și în tratament. Acest instrument este deosebit de util, deoarece medicul dumneavoastră îl poate folosi pentru a îndepărta pietre și pentru a lua probe de biopsie, dacă este necesar.
Care este tratamentul pentru obstrucția biliară?
Tratamentul are ca scop corectarea cauzei de bază. Obiectivul principal al tratamentului medical sau chirurgical este de a atenua blocajul. Unele dintre opțiunile de tratament includ o colecistectomie și un ERCP.
O colecistectomie este îndepărtarea vezicii biliare dacă există pietre la fiere. Un ERCP poate fi suficient pentru a îndepărta pietre mici din conducta biliară comună sau pentru a plasa un stent în interiorul conductei pentru a restabili fluxul biliar. Aceasta este adesea folosită în cazurile în care obstrucția este cauzată de o tumoare.
Complicații ale obstrucției canalului biliar
Fără tratament, obstrucțiile canalului biliar pot pune viața în pericol. Posibile complicații care pot apărea fără tratament includ:
- acumulare periculoasă de bilirubină
- infecții
- septicemie
- boli hepatice cronice
- ciroza biliara
Contactați medicul dacă dezvoltați icter sau observați o modificare a culorii scaunului sau a urinei.
Poate fi prevenită obstrucția biliară?
Iată câteva modificări pe care le puteți face pentru a reduce șansele de a dezvolta o obstrucție biliară:
- Crește cantitatea de fibre din dieta ta.
- Scade cantitatea de zahăr și grăsimile saturate din alimentația ta. Acestea pot provoca calculi biliari.
- Dacă sunteți supraponderali, treceți-vă treptat în greutate într-o gamă sănătoasă pentru sex, vârstă și înălțime.
