Miastenia gravis
Myasthenia gravis (MG) este o afecțiune neuromusculară care provoacă slăbiciune în mușchii scheletului, care sunt mușchii pe care corpul îi folosește pentru mișcare. Se produce atunci când comunicarea între celulele nervoase și mușchi devine afectată. Această afectare împiedică apariția contracțiilor musculare cruciale, ceea ce duce la slăbiciunea musculară.
Conform Fundației Myasthenia Gravis din America, MG este cea mai frecventă tulburare primară a transmiterii neuromusculare. Este o afecțiune relativ rară, care afectează între 14 și 20 din 100.000 de persoane din Statele Unite.
Care sunt simptomele miasteniei gravis?
Principalul simptom al MG este slăbiciunea mușchilor scheletici voluntari, care sunt mușchii sub controlul tău. Eșecul mușchilor se contractă în mod normal, deoarece nu pot răspunde impulsurilor nervoase. Fără o transmitere adecvată a impulsului, comunicarea dintre nerv și mușchi este blocată și rezultă slăbiciune.
Slăbiciunea asociată cu MG se înrăutățește de obicei odată cu mai multă activitate și se îmbunătățește odată cu odihna. Simptomele MG pot include:
- probleme de vorbit
- probleme cu mersul scărilor sau ridicarea obiectelor
- paralizie facială
- dificultate de respirație din cauza slăbiciunii musculare
- dificultate la înghițire sau mestecare
- oboseală
- voce ragusita
- înăbușirea pleoapelor
- viziune dubla
Nu toată lumea va avea fiecare simptom, iar gradul de slăbiciune musculară se poate schimba de la o zi la alta. Severitatea simptomelor crește de obicei în timp, dacă este lăsată netratată.
Ce provoacă miastenia gravis?
MG este o afecțiune neuromusculară care este de obicei cauzată de o problemă autoimună. Tulburările autoimune apar atunci când sistemul imunitar atacă greșit țesutul sănătos. În această afecțiune, anticorpii, care sunt proteine care, în mod normal, atacă substanțe străine, nocive din organism, atacă joncțiunea neuromusculară. Deteriorarea membranei neuromusculare reduce efectul substanței de neurotransmițător acetilcolină, care este o substanță crucială pentru comunicarea între celulele nervoase și mușchi. Aceasta duce la slăbiciune musculară.
Cauza exactă a acestei reacții autoimune este neclară pentru oamenii de știință. Conform Asociației distrofiei musculare, o teorie este aceea că anumite proteine virale sau bacteriene pot determina organismul să atace acetilcolina.
Conform Institutelor Naționale de Sănătate, MG apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Femeile sunt mai susceptibile să fie diagnosticate ca adulți mai tineri, în timp ce bărbații au mai multe șanse să fie diagnosticați la 60 sau mai mari.
Cum este diagnosticat miastenia gravis?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic complet, precum și un istoric detaliat al simptomelor dumneavoastră. Vor face și un examen neurologic. Aceasta poate consta în:
- verificându-ți reflexele
- în căutarea slăbiciunii musculare
- verificând tonusul muscular
- asigurându-vă că ochii dvs. se mișcă corect
- testarea senzației în diferite zone ale corpului tău
- testarea funcțiilor motorii, cum ar fi atingerea degetului la nas
Alte teste care pot ajuta medicul dumneavoastră să diagnostice starea includ:
- test repetitiv de stimulare a nervilor
- testarea sângelui pentru anticorpi asociați cu MG
- test de edrofoniu (Tensilon): un medicament numit Tensilon (sau un placebo) este administrat intravenos și vi se cere să efectuați mișcări musculare sub observația medicului
- imagistica a pieptului folosind scanări CT sau RMN pentru a exclude o tumoră
Opțiuni de tratament pentru miastenia gravis
Nu există nici o cură pentru MG. Scopul tratamentului este de a gestiona simptomele și de a controla activitatea sistemului imunitar.
Medicament
Corticosteroizii și imunosupresoarele pot fi utilizate pentru a suprima sistemul imunitar. Aceste medicamente ajută la reducerea răspunsului imunitar anormal care apare în MG.
În plus, inhibitorii colinesterazei, cum ar fi piridostigmina (Mestinon), pot fi folosiți pentru a crește comunicarea între nervi și mușchi.
Eliminarea glandei timusului
Eliminarea glandei timusului, care face parte din sistemul imunitar, poate fi adecvată pentru mulți pacienți cu MG. Odată ce timusul este îndepărtat, pacienții prezintă, de obicei, mai puțin slăbiciune musculară.
Potrivit Fundației Myasthenia Gravis din America, între 10 și 15 la sută dintre persoanele cu MG vor avea o tumoare în timusul lor. Tumorile, chiar și cele benigne, sunt întotdeauna îndepărtate pentru că pot deveni canceroase.
Schimb de plasmă
Plasmafereza este cunoscută și sub numele de schimb de plasmă. Acest proces elimină anticorpii nocivi din sânge, ceea ce poate duce la o îmbunătățire a forței musculare.
Plasmafereza este un tratament de scurtă durată. Organismul continuă să producă anticorpi nocivi, iar slăbiciunea poate reapărea. Schimbul de plasmă este util înainte de intervenția chirurgicală sau în perioadele de slăbiciune extremă ale MG.
Globulină imunitară intravenoasă
Globulina imunitară intravenoasă (IVIG) este un produs din sânge care provine de la donatori. Este folosit pentru a trata MG autoimună. Deși nu se știe în totalitate cum funcționează IVIG, aceasta afectează crearea și funcția anticorpilor.
Modificarea stilului de viață
Există câteva lucruri pe care le puteți face acasă pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor MG:
- Odihniți-vă mult pentru a ajuta la reducerea slăbiciunii musculare.
- Dacă vă deranjează viziunea dublă, discutați cu medicul dvs. dacă ar trebui să purtați o pata de ochi.
- Evitați stresul și expunerea la căldură, deoarece ambele pot agrava simptomele.
Aceste tratamente nu pot vindeca MG. Cu toate acestea, de obicei, veți vedea îmbunătățiri ale simptomelor. Unele persoane pot intra în remisiune, timp în care tratamentul nu este necesar.
Spuneți medicului dumneavoastră despre orice medicamente sau suplimente pe care le luați. Unele medicamente pot înrăutăți simptomele MG. Înainte de a lua orice medicament nou, consultați medicul pentru a vă asigura că este sigur.
Complicații de miastenie gravis
Una dintre cele mai periculoase complicații potențiale ale MG este criza miastenică. Aceasta constă în slăbiciune musculară care poate pune viața în pericol, care poate include probleme de respirație. Vorbeste cu medicul despre riscurile tale. Dacă începeți să aveți probleme cu respirația sau înghițirea, sunați la 911 sau mergeți imediat la camera locală de urgență.
Persoanele cu MG prezintă un risc mai mare de a dezvolta alte afecțiuni autoimune, cum ar fi lupusul și artrita reumatoidă.
Perspective pe termen lung
Perspectiva pe termen lung pentru MG depinde de o mulțime de factori. Unii oameni vor avea doar simptome ușoare. Alții pot ajunge în cele din urmă la un scaun cu rotile. Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce puteți face pentru a minimiza severitatea MG. Un tratament precoce și adecvat poate limita evoluția bolii la multe persoane.
