1. Ce factori are în vedere medicul meu atunci când recomandă un tratament pentru diabetul de tip 2?
Diabetul de tip 2 este o afecțiune complexă, cronică. A-l gestiona în mod eficient înseamnă utilizarea mai multor strategii de reducere a riscurilor, atingând în același timp obiectivul tău de control al zahărului din sânge
Pentru a decide ce plan de tratament va beneficia cel mai mult, medicul dumneavoastră va lua în considerare următorii factori:
- prezența sau absența bolilor de inimă, care include un istoric de atacuri de cord, accidente vasculare cerebrale sau insuficiență cardiacă congestivă
- prezența sau absența bolii renale cronice
- riscul de zahăr scăzut din sânge cu orice opțiune specială de terapie
- potențiale reacții adverse ale tratamentului
- greutatea corporală și potențialul ca tratamentul să afecteze greutatea corporală
- costul medicației și acoperirea asigurării
- preferințele dvs. individuale și dacă credeți că veți putea respecta planul de tratament
De asemenea, medicul dumneavoastră va lua în considerare rezultatele testului dvs. A1C, care oferă informații despre nivelul mediu de zahăr din sânge în ultimele trei luni.
Metformin este de obicei primul medicament recomandat diabetului de tip 2, cu excepția cazului în care există motive specifice pentru a nu-l utiliza. Dacă aveți nevoie de dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate prescrie alte medicamente în același timp cu metformina.
În general, fiecare medicament scade nivelul A1C al unei persoane cu o anumită cantitate. Unele medicamente sunt mai eficiente și pot reduce A1C cu 1 la 1,5 la sută. Alții îl pot reduce doar cu 0,5 până la 0,8 la sută.
Scopul tratamentului tău este să scadă A1C sub 7%. Această țintă este stabilită de orientările Asociației Americane pentru Diabet. Dacă A1C-ul individului este peste 9 la sută, este comun ca două medicamente să fie începute în același timp.
De asemenea, medicul dumneavoastră va sublinia că modificările stilului de viață sunt o parte importantă a planului dvs. general de tratament pentru diabetul zaharat tip 2
2. Când vine vorba de medicamente neinsuline care tratează diabetul de tip 2, există o mulțime de opțiuni - cum diferă aceste medicamente unul de altul?
Există mai multe clase de medicamente utilizate pentru tratarea diabetului de tip 2:
Metformin este, în general, medicația inițială preferată pentru tratarea diabetului de tip 2, cu excepția cazului în care există un motiv specific pentru a nu-l utiliza. Metformin este eficient, sigur și ieftin. Poate reduce riscul de evenimente cardiovasculare.
Metformin are, de asemenea, efecte benefice atunci când vine vorba de reducerea rezultatelor A1C. De asemenea, poate ajuta la gestionarea greutății. Funcționează prin reducerea producției de glucoză de către ficat.
Există și alte clase de medicamente pentru diabet. Fiecare clasă are propriile riscuri și beneficii.
sulfonilureic
Medicamentele din această clasă includ glipizidă, glicurură și glimepiridă. Aceste medicamente sunt ieftine, dar pot provoca un nivel scăzut al glicemiei și creșterea în greutate.
Sensibilizator de insulină
Acest medicament, pioglitazona, este eficient și nu are risc de hipoglicemie (nivel scăzut de zahăr din sânge). Cu toate acestea, poate duce la creșterea în greutate.
Peptida-1 asemănătoare glucagonului, numită și GLP-1
Există mai multe tipuri de medicamente disponibile, inclusiv exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza, Saxenda) și dulaglutida (Trulicity). Unele dintre aceste medicamente sunt administrate prin injecție zilnică, iar altele prin injecție săptămânală. Acest tip de medicamente este eficient și poate fi benefic pentru inimă și poate ajuta la pierderea în greutate. Dar poate provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi greață și diaree.
Inhibitori ai dipeptidil-peptidazei-4, numiți și inhibitori ai DPP-4
Există mai multe medicamente disponibile în această clasă. Sunt toate medicamente cu nume de marcă, inclusiv Januvia, Onglyza, Tradjenta și Galvus. Sunt toate medicamente orale ușor de utilizat, bine tolerate, administrate o dată pe zi. Acestea au un efect ușor asupra reducerii nivelului de zahăr din sânge. În principal, reduc nivelul glicemiei după masă.
Inhibitor alfa-glucozidazei
Acest medicament, acarboza, este rar utilizat. Aceasta provoacă flatulență și scade absorbția carbohidraților.
Inhibitori de cotransporter de sodiu-glucoză, numiți și inhibitori de SGLT-2
Aceasta este cea mai nouă clasă de medicamente pentru diabet. Acestea scad nivelul glicemiei prin eliminarea glucozei din organism prin urină. Există dovezi din ce în ce mai mari că această clasă oferă beneficii cardiovasculare, în afară de beneficiile unui management îmbunătățit al glicemiei. Medicamentele din această clasă sunt toate numele de marcă, inclusiv Jardiance, Farxiga, Invokana și Steglatro.
3. De ce unii oameni cu diabet de tip 2 trebuie să ia insulină în timp ce alții nu?
Diabetul de tip 2 apare din cauza unei combinații de două probleme. Primul este rezistența la insulină. Aceasta înseamnă că organismul nu poate folosi insulina la fel de eficient cum a făcut-o odată. Al doilea este incapacitatea organismului de a produce suficientă insulină pentru a compensa gradul de rezistență la insulină cu care se confruntă un individ. Numim acest deficit relativ de insulină.
Există diferite grade de deficit de insulină. Insulina poate fi introdusă la începutul tratamentului unei persoane dacă prezintă simptome ale glicemiei ridicate, împreună cu pierderea în greutate, niveluri de A1C peste 10 la sută sau un test ale glicemiei la peste 300 mg / dL.
Persoanele ale căror niveluri de zahăr din sânge nu sunt atât de ridicate pot atinge, de obicei, controlul țintei al glicemiei cu medicamente non-insulină. Acest lucru înseamnă că nu au nevoie de insulină terapie în acest moment în tratamentul lor.
4. Dacă fac modificări ale stilului de viață, este posibil ca și nevoile mele de tratament pentru diabetul de tip 2 să se schimbe?
Modificările stilului de viață sunt una dintre cele mai importante terapii pentru diabetul de tip 2. Acestea ar trebui încorporate în toate planurile și deciziile de tratament.
Dacă o persoană este în măsură să își schimbe dieta, să slăbească și să crească și să își mențină nivelul de activitate fizică, este mai probabil să obțină un bun management al nivelului de zahăr din sânge. În acel moment, planul lor de medicamente poate fi modificat și simplificat.
Multe persoane care trebuie să ia insulină sunt capabile să înceteze să o ia dacă au succes în schimbarea obiceiurilor lor de viață. Nu încetați niciodată să luați un medicament fără să vă vorbiți mai întâi cu medicul.
5. Dacă iau medicamente pentru o altă afecțiune, ar putea afecta acest medicament pentru diabetul zaharat tip 2?
Dacă luați anumite medicamente pentru o altă afecțiune, aceasta poate afecta care terapii sunt cea mai bună opțiune pentru tratarea diabetului de tip 2.
Multe medicamente diferite vă pot afecta planul de tratare a diabetului de tip 2. De exemplu, terapia cu steroizi, care poate fi necesară pentru diferite afecțiuni ale pielii sau reumatologice, poate crește nivelul glicemiei. La rândul său, acest lucru înseamnă modificarea planului de tratament pentru diabet.
Multe medicamente pentru chimioterapie pot afecta, de asemenea, alegerea cărora medicamentele pentru diabet sunt potrivite pentru un individ.
Multe persoane care trăiesc cu diabet zaharat tip 2 au, de asemenea, tratament pentru tensiunea arterială ridicată și nivelul colesterolului. Cele mai frecvente medicamente utilizate pentru a trata aceste afecțiuni nu interacționează cu terapiile pentru diabet.
6. Există simptome pe care le pot prezenta dacă tratamentul meu nu funcționează eficient? La ce ar trebui să fiu atent?
Dacă tratamentul nu funcționează, este posibil să se înregistreze creșterea progresivă a nivelului de zahăr din sânge. Cele mai frecvente simptome care pot apărea dacă nivelul glicemiei dvs. este în creștere includ:
- simțind sete
- urinând mai frecvent
- ridicându-se noaptea de câteva ori pentru a urina
- vedere încețoșată
- pierde in greutate fara efort
Dacă prezentați aceste simptome, este un semn că nivelul crescut al glicemiei trebuie să fie abordat imediat. Este foarte important să vă anunțați medicul despre aceste simptome cât mai curând posibil. Dacă aceste simptome devin severe înainte de a putea vedea medicul dvs., luați în considerare să mergeți la camera de urgență pentru o evaluare.
Marina Basina, MD, este un endocrinolog specializat în diabet zaharat tip 1 și 2, tehnologie diabetică, tiroidă și tulburări suprarenale. A absolvit Universitatea Medicală din Moscova în 1987 și și-a încheiat bursa de endocrinologie la Universitatea Stanford în 2003. Dr. Basina este în prezent profesor asociat clinic la Școala de Medicină a Universității Stanford. De asemenea, se află în consiliul consultativ medical al Carb DM și dincolo de tipul 1 și este un director medical al diabetului intern din spitalul Stanford. În timpul liber, Dr. Basina se bucură de drumeții și lectură.
