Remiterea este obiectivul principal pentru persoanele cu boala Crohn. Terapiile biologice vă pot ajuta să obțineți remisie prin reducerea simptomelor, precum și pentru a oferi vindecare pentru afectarea intestinelor cauzate de inflamație.
Terapiile biologice sunt de obicei prescrise la persoanele cu simptome Crohn mai severe, care nu au găsit ameliorare cu alte metode.
Orientările recomandă acum, însă, ca medicii să prescrie biologice pentru persoanele cu boală semnificativă ca și abordare de primă linie.
Terapiile biologice funcționează prin blocarea anumitor substanțe chimice care provoacă inflamații în intestinele tale.
Cele mai multe biologice pentru boala Crohn blochează o proteină numită factor de necroză tumorală (TNF). Alte biologice blochează celulele imune numite integrine, iar altele acționează asupra proteinelor numite interleukina-23 (IL-23) și interleukina-12 (IL-12). Așa se face că terapiile biologice opresc inflamația în intestin.
Biologicele anti-TNF leagă și blochează o proteină care promovează inflamația în intestinele tale și, de asemenea, în alte organe și țesuturi.
Multe persoane beneficiază de aceste medicamente, uneori văzând o îmbunătățire imediată sau oriunde până la 8 săptămâni.
Cele trei biologice anti-TNF sunt:
- Humira
- Remicade
- Cimzia
Humira
Humira este un tratament auto-administrat în urma unei demonstrații inițiale de către un profesionist din domeniul sănătății.
Dacă medicul decide că poți face injecțiile singur, îți vor oferi un set de stilouri cu medicamente controlate în doză.
De asemenea, vi se vor oferi instrucțiuni cu privire la câte injecții trebuie să luați pentru primele 30 de zile. După perioada inițială de 30 de zile, de obicei, pacienții folosesc un stilou Humira la fiecare 2 săptămâni.
Remicade
Remicade poate ajuta oamenii să gestioneze mai bine flăcările. De asemenea, poate ajuta la menținerea remisiunii pentru a preveni revenirea simptomelor.
Remicade este administrat direct în fluxul sanguin, ceea ce îi permite să acționeze imediat pentru ameliorarea simptomelor.
Este administrat într-o unitate medicală. Specialiștii din domeniul sănătății vor fi în apropiere pentru a monitoriza efectele secundare în timpul și după tratament.
Remicade nu trebuie luat în fiecare zi. După trei doze de început, oamenii văd adesea beneficii în doar șase doze pe an.
Dezavantajul este că Remicade trebuie administrat intravenos într-o unitate medicală pe o perioadă de 2 ore.
Cimzia
Cimzia se administrează printr-o injecție mică. Injecția poate fi administrată fie la cabinetul medicului, fie la domiciliu.
Dacă alegeți să primiți tratament în cabinetul medicului dumneavoastră, aveți opțiunea de a vă primi tratamentul sub formă de pulbere. Pulberea este amestecată cu apă sterilă și apoi injectată.
Cealaltă opțiune este utilizarea seringilor preumplute. Seringile conțin medicamente deja amestecate în doze măsurate. Acestea pot fi utilizate acasă sau la cabinetul medicului.
Dacă alegeți să faceți singuri tratamentele, veți primi un pachet cu două seringi și instrucțiuni privind administrarea tratamentului.
După primele trei doze, administrate la fiecare 2 săptămâni, veți putea lua Cimzia o dată la 4 săptămâni.
Cele două biologice anti-integrină pentru Crohn sunt:
- Tysabri
- Entyvio
Tysabri
Acest tip de biologic împiedică pătrunderea globulelor albe în țesuturi prin inflamarea blocării unei proteine pe suprafața acestor celule.
Tysabri se administrează intravenos la fiecare 4 săptămâni. Este nevoie de aproximativ o oră pentru a primi doza completă.
De obicei ești observat timp de o oră după aceea. Tysabri este de obicei utilizat pentru persoanele care nu au răspuns bine sau sunt intolerante la un blocant TNF, un imunomodulator sau un corticosteroid.
Persoanele cu Crohn care au în vedere Tysabri ar trebui să fie conștiente de un efect secundar foarte grav.
Persoanele care iau Tysabri prezintă un risc crescut pentru o boală rară a creierului numită leucencefalopatie multifocală progresivă (PML). Aceasta rezultă dintr-un virus, pentru care puteți fi testat în avans.
Furnizorii de servicii medicale care prescriu Tysabri pentru Crohn vor avertiza asupra acestor riscuri. De asemenea, vor explica cum să vă înscrieți la un program de prescriere numit TOUCH. Acest program este singurul mod în care poți primi Tysabri.
Entyvio
Ca Tysabri, Entyvio este aprobat pentru a trata adulții cu boala Crohn moderată până la severă, la care nu au răspuns bine, sunt intoleranți sau, din alte motive, nu pot lua un blocant TNF, un imunomodulator sau un corticosteroid.
Acționează similar cu Tysabri, acționând asupra anumitor globule albe din sânge pentru a le împiedica să provoace inflamația intestinală asociată cu Crohn.
Entyvio, însă, este specific intestinului și nu pare să aibă același risc de LMP.
Entyvio se administrează sub îngrijirea medicului sub formă de perfuzie intravenoasă. Se administrează peste 30 de minute în prima zi de terapie. Se repetă apoi în săptămâna 2, în săptămâna 6 și apoi la fiecare 8 săptămâni după aceea.
Dacă până la săptămâna 14 nu apare nicio îmbunătățire a simptomelor bolii Crohn, trebuie întreruptă terapia Entyvio. Înainte de a începe Entyvio, asigurați-vă că sunteți la curent cu imunizările.
Stelara
A treia clasă de biologici este agoniștii IL-12 și IL-23.
Stelara este medicamentul din această clasă aprobat pentru tratarea adulților cu Crohn moderat până la sever, care nu au răspuns suficient de bine la terapia convențională.
Medicamentul vizează anumite proteine care joacă un rol cheie în procesul de inflamație.
Stelara este inițial administrată intravenos sub supravegherea unui profesionist din domeniul sănătății.
Următoarele doze pot fi administrate printr-o injecție sub piele la fiecare 8 săptămâni de către un furnizor de servicii medicale sau prin auto-administrare după ce ați fost instruit.
Efecte secundare
Deși beneficiile depășesc de multe ori riscurile, terapiile biologice prezintă efecte secundare grave. Procesul terapiei biologice reduce capacitatea organismului de a combate infecțiile.
Aceasta poate provoca tuberculoză și alte infecții, inclusiv infecții ale creierului.
Există, de asemenea, o șansă crescută de anumite tipuri de cancer la cei care iau produse biologice, în special la persoanele mai tinere. Unul se numește limfom hepatosplenic cu celule T. Acest tip de cancer este adesea fatal.
Unele reacții adverse comune ale biologice includ:
- roșeață, durere, mâncărime sau umflare în jurul locului injectării
- tensiunea arterială scăzută
- stupi sau erupții cutanate
- dureri de stomac
- durere de cap
- febră sau frisoane
- greaţă
- tuse sau dureri în gât
- respiratie dificila
- dureri de spate
Consideratii speciale
Este posibil ca biologii să nu fie în siguranță pentru toată lumea. Discutați cu medicul despre considerații dacă:
- au tuberculoza (TBC)
- au o afecțiune cardiacă
- sunt predispuse la infecții
Tuberculoză
TBC este o boală pulmonară gravă și infecțioasă. Biologiile utilizate pentru boala Crohn pot crește riscul reactivării unei infecții cu tuberculoză latentă la persoanele care au fost expuse anterior.
Medicul dumneavoastră ar trebui să vă testeze TB înainte de a începe orice tratament Crohn cu un biologic. Unii oameni care au fost expuși la boală s-ar putea să nu o cunoască. Medicul dumneavoastră poate recomanda tratamentul TBC înainte de a lua un biologic.
infecţii
Deoarece biologice vă pot reduce capacitatea de a lupta împotriva infecției, medicul dumneavoastră vă poate sugera un alt tip de terapie dacă sunteți mai susceptibili.
Afecțiuni cardiace
Medicamentele anti-TNF au un risc crescut pentru persoanele cu anumite afecțiuni cardiace. Aceasta include insuficiența cardiacă, care este atunci când inima nu poate pompa suficient sânge către corp.
Spuneți medicului dumneavoastră cât mai curând posibil dacă prezentați umflarea picioarelor sau lipsa respirației în timp ce luați un biologic pentru boala Crohn. Acestea ar putea fi semne ale insuficienței cardiace.
Alte probleme
Terapiile biologice au fost uneori legate cu alte probleme grave de sănătate. La persoanele care iau produse biologice, au fost semnalate uneori (deși rar) următoarele probleme de sănătate:
- limfom
- anumite tulburări de sânge (sângerare, vânătăi)
- reacții alergice severe
- leziuni hepatice
- probleme neurologice, inclusiv amorțeală, slăbiciune, furnicături sau tulburări de vedere, cum ar fi vedere încețoșată, vedere dublă sau orbire parțială
Vorbeste cu medicul pentru a determina cea mai buna terapie pentru tine.
La pachet
Biologii oferă un avantaj în tratarea bolii Crohn, deoarece aceste medicamente vizează în special substanțele din corpul dvs. care provoacă inflamația intestinului.
Medicul dumneavoastră poate discuta despre toate opțiunile, beneficiile și riscurile acestora. De asemenea, vă pot ajuta să găsiți cel mai eficient tratament.
În unele cazuri, „biosimilarsele”, care sunt versiuni generice ale medicamentelor biologice, pot fi disponibile. Vă pot ajuta să vă gestionați compania Crohn și vă pot ajuta, de asemenea, să economisiți bani.
Medicul dumneavoastră vă poate spune dacă aceasta este o opțiune.
