Testul Lachman se face pentru a verifica existența unei leziuni sau a unei rupturi a ligamentului cruciat anterior (ACL). ACL conectează două dintre cele trei oase care formează articulația genunchiului:
- patelă sau genunchi
- femur sau osul coapsei
- tibie sau os lucios
Când ACL-ul se rupe sau se rănește, este posibil să nu puteți folosi sau deplasa complet articulația genunchiului. Lacrimile și accidentările ACL sunt frecvente la sportivi, în special jucători de fotbal, baschet și baseball, care își folosesc picioarele pentru a alerga, a lovi sau a aborda alți jucători.
Testul poartă numele lui John Lachman, chirurg ortoped la Universitatea Temple din Philadelphia care a inventat această tehnică.
Testul Lachman are câțiva pași simpli. Este considerat un mod fiabil de a diagnostica o vătămare ACL și de a decide care este cel mai bun tratament pentru vătămarea dvs.
Haideți să aruncăm o privire mai atentă asupra modului în care funcționează testul, cum este folosit pentru a diagnostica afecțiunile legate de ACL-ul dvs. și ce se întâmplă în continuare pe baza rezultatelor dvs.
Cum se efectuează testul Lachman?
Iată un ghid pas cu pas despre modul în care un medic efectuează testul Lachman:
- Te întinzi pe spate, cu picioarele întinse și mușchii toți relaxați, în special mușchii ciuperci din piciorul superior.
- Medicul îți îndoaie genunchiul încet și ușor până la un unghi de 20 de grade. De asemenea, vă pot roti piciorul astfel încât genunchiul să fie îndreptat spre exterior.
- Medicul dumneavoastră pune o mână pe coapsa inferioară și o mână pe piciorul inferior chiar sub locul unde se îndoaie piciorul.
- Medicul dumneavoastră îți trage ușor piciorul inferior înainte, menținând coapsa stabilă cu cealaltă mână.
Cum este evaluat testul Lachman?
Există două repere principale pe care testul Lachman le utilizează pentru a atribui o notă vătămării ACL:
- Endpoint. Cât de mult se mișcă osul lucios și genunchi în timpul testului? ACL răspunde la mișcarea shin și la genunchi, păstrându-le într-un anumit interval limitat de mișcare. Dacă se mișcă mai mult decât este normal, s-ar putea să aveți un accident ACL. Acest lucru vă poate ajuta medicul să decidă dacă alte țesuturi sunt rănite și nu stabilizează corect articulația.
- Laxitate. Cât de fermă se simte ACL atunci când se deplasează în raza sa normală de mișcare în timpul testului? Dacă ACL nu răspunde cu un obiectiv ferm atunci când atinge limita intervalului normal de mișcare, s-ar putea să fie rănit sau rupt.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să efectueze testul Lachman pe celălalt picior, pentru a-i compara mișcarea cu cea posibilă a piciorului rănit.
Folosind observații ale ambelor picioare cu cele două criterii de mai sus, medicul vă notează vătămarea pe această scară:
- Normal. Nu există nicio vătămare notabilă la picior, în special în comparație cu celălalt picior.
- Ușoară (gradul 1). Piciorul accidentat se mișcă cu 2 până la 5 milimetri (mm) mai mult decât este normal pentru raza sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
- Moderat (gradul 2). Piciorul accidentat se mișcă cu 5 până la 10 mm mai mult decât este normal pentru raza sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
- Severa (gradul 3). Piciorul accidentat se mișcă cu 10 până la 15 mm mai mult decât este normal pentru raza sa de mișcare, comparativ cu celălalt picior.
Unii medici preferă să folosească un instrument cunoscut sub numele de artrometru KT-1000 pentru a obține o citire mai precisă a gamei de mișcare a piciorului.
KT-1000 ar putea fi preferat dacă medicul dumneavoastră consideră că aveți o vătămare ACL deosebit de severă sau dacă ați avut o vătămare pe termen lung care poate să nu fie observată imediat. Acesta ar putea fi cazul, deoarece ACL poate dezvolta țesut cicatricial, care apoi limitează raza de mișcare a piciorului.
Ce condiții ajută la diagnosticarea testului Lachman?
Testul Lachman este cel mai frecvent utilizat pentru a diagnostica leziunile ACL.
Leziunile ACL implică de obicei lacrimi care se întâmplă din mișcări repetitive sau violente care se uzează la ligament în timp. Cu o tensiune repetitivă suficientă sau o mișcare destul de bruscă, ACL se poate prinde în două bucăți și poate face mișcarea dureroasă sau imposibilă.
Cum se compară testul Lachman cu un sertar anterior?
Un test de sertar anterior (ADT) se face în mod obișnuit în același timp cu testul Lachman pentru a ajuta la confirmarea diagnosticului unei leziuni ACL.
Acest test se face prin îndoirea șoldului cu 45 de grade și a genunchiului cu 90 de grade, apoi trăgând genunchiul în față cu o smucitură bruscă pentru a testa raza de mișcare a piciorului. Dacă se deplasează cu 6 mm dincolo de raza sa normală de mișcare, este posibil să aveți o rupere sau accidentare ACL.
Unele studii arată că ADT este puțin mai precisă în diagnosticarea unei leziuni ACL decât testul Lachman. Cu toate acestea, ADT nu este întotdeauna considerat a fi la fel de exact ca testul Lachman, în special de la sine.
Făcând ambele teste, de obicei, se obțin rezultate mult mai exacte decât testele de la sine.
Cât de corect este acest test?
Multe studii au arătat că testul Lachman este extrem de precis în diagnosticarea leziunilor ACL, mai ales atunci când este utilizat împreună cu un ADT sau un alt instrument de diagnostic.
Un studiu realizat în 1986 pe 85 de persoane testate sub anestezie cu leziuni la genunchi a descoperit că acest test a avut aproape o rată de succes de 77,7 la sută în a ajuta la diagnosticarea leziunilor ACL care s-au întâmplat cu mai puțin de două săptămâni înainte de testare.
Cu toate acestea, există o anumită subiectivitate. Un studiu din 2015 a descoperit că doi medici care testează același pacient au fost de acord cu 91 la sută din timp. Aceasta înseamnă că există o oarecare marjă de eroare între medici dacă interpretează corect rezultatele.
Un studiu din 2013 care a analizat 653 de persoane cu rupturi de ACL a descoperit că testul Lachman a avut o rată de succes de 93,5%, doar cu 1% mai puțin exactă decât ADT. Studiul din 2015 a notat o rată de succes similară de aproximativ 93 la sută.
Formarea țesuturilor cicatrice pe ACL poate duce la o falsă pozitivă. Acest lucru face ca piciorul să pară că este limitat la nivelul normal de mișcare atunci când este cu adevărat doar țesutul cicatricial care îl ține înapoi.
În cele din urmă, studiile au descoperit că fiind sub anestezie generală, este mai probabil ca medicul dumneavoastră să facă un diagnostic precis.
Care sunt următorii pași?
Pe baza rezultatelor dumneavoastră, medicul dumneavoastră vă poate recomanda unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:
- Folosind metoda RICE (odihnă, gheață, compresie, creștere) ameliorează umflarea imediat după ce ați rănit.
- Purtarea unei brățări a genunchiului menține genunchiul stabil și ameliorează presiunea asupra ACL.
- Terapia fizică sau reabilitarea pentru un ACL încordat, cicatricial sau reparat recent, care a fost rupt anterior, vă poate ajuta să recâștigați forța sau mișcarea la genunchi.
- Urmează o operație de restaurare a ligamentelor pentru a înlocui sau restaura țesutul care a fost rupt sau deteriorat cu o grefă, fie cu țesut prelevat de la un ligament din apropiere, fie de la un donator.
La pachet
Leziunile ACL pot fi dureroase și vă limitează capacitatea de a folosi genunchii sau picioarele la capacitățile lor complete.
Dacă credeți că aveți o accidentare ACL, testul Lachman poate fi utilizat împreună cu alte câteva teste pentru a confirma accidentarea și pentru a vă ajuta să vă dați seama ce să faceți în continuare.
Cu un tratament adecvat pentru vătămarea sau ruperea dvs., puteți reveni cel mai mult, dacă nu chiar, de forța și mișcarea pe care ACL-ul o oferă pentru picior.
