Când împliniți 65 de ani, puteți obține asigurare de sănătate prin intermediul guvernului federal cu planurile Medicare din Wisconsin. De asemenea, este posibil să fiți capabil să aveți acoperire înainte de a împlini 65 de ani dacă întâlniți anumite calificări, cum ar fi de a trăi cu anumite handicapuri.
Acoperirea se încadrează în patru categorii:
- Medicare originală: părțile A și B
- Avantaj Medicare: Partea C
- Acoperirea medicamentului cu prescripție medicală: Partea D
- Asigurare suplimentară: Medigap, Medicare SELECT sau Cost Medicare
Ce este Medicare?
Medicare originală acoperă serviciile de îngrijire internă și serviciile de ambulatoriu. Toți cei care primesc un plan Medicare trebuie să se înscrie în partea A și partea B.
Partea A (îngrijiri spitalicești)
Partea A oferă acoperire pentru îngrijirea în spitale și spitale. De asemenea, oferă o anumită acoperire pentru îngrijiri în spitale cu acces critic, centre de asistență medicală calificată (SNF) și îngrijiri de sănătate la domiciliu.
Dacă dumneavoastră sau soțul ați lucrat la un loc de muncă unde ați plătit impozitele Medicare timp de cel puțin 10 ani, nu va trebui să plătiți o primă pentru partea A.
Dacă nu sunteți calificat pentru partea A, fără premium, îl puteți achiziționa.
Cu partea A, veți fi responsabil pentru plata unei deductibile pentru fiecare ședere în spital.
Partea B (ambulatoriu și îngrijire preventivă)
Partea B oferă acoperire pentru îngrijire în afara unui spital, inclusiv:
- vizite la medic
- grijă preventivă
- teste de laborator
- imagistica
- echipament medical durabil
Partea B are o primă lunară și o deductibilă anuală. Odată ce deductibilul este îndeplinit, veți fi, de asemenea, responsabil pentru asigurarea de 20% la costul îngrijirii dumneavoastră.
Partea D (medicamente prescrise)
Acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă este disponibilă prin intermediul unui asigurător privat. Aceasta este denumită partea D.
Puteți cumpăra partea D separat cu Medicare sau puteți obține un plan Medicare Advantage care include partea D.
Planuri suplimentare
Există trei tipuri de planuri suplimentare Medicare disponibile cu Medicare originală în Wisconsin:
- Medigap. Ajută la acoperirea costurilor pentru piesele A și B. Unele planuri au o partajare a costurilor mai mare, deductibile mai mari sau maximele din buzunar. Puteți utiliza Medigap cu furnizori din și din rețea.
- Medicare SELECTĂ. Asigurarea suplimentară care acoperă costurile părților A și B cât timp mergeți la un furnizor din rețeaua planului.
- Costul Medicare. Opțiuni de bază și îmbunătățite de politică pentru a plăti costurile. Planurile includ o rețea de furnizori și sunt disponibile numai dacă locuiți în zona planului.
Partea C (Avantaj Medicare)
Planurile Medicare Advantage sunt disponibile prin intermediul asigurătorilor privați cu toate beneficiile dvs. incluse într-un singur plan.
Medicare Advantage oferă planuri prin intermediul operatorilor de asigurare privați. Aceste planuri reunesc avantajele părților A și B. Cele mai multe planuri Medicare Advantage includ, de asemenea, acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă (partea D), iar unele includ:
- dentar
- viziune
- auz
- livrare masa la domiciliu
- avantaje de bine
- transport la programari
Planurile Medicare Advantage au, de asemenea, adesea un maxim în afara buzunarului, ceea ce înseamnă că plătiți o valoare deductibilă și o asigurare monetară până la maxim, apoi planul acoperă costurile dvs. pentru restul anului. Medicare originală nu are un max.
Ce planuri Medicare Advantage sunt disponibile în Wisconsin?
Există 16 transportatori care oferă planuri Medicare Advantage în Wisconsin:
- Aetna Asigurări de viață
- Asigurarea imnului
- Care Improvement Plus Wisconsin Insurance
- Care Wisconsin Plan de sănătate
- Asigurare Comp-Care Servicii de sănătate
- Planul de sănătate al decanului
- Asigurare Humana
- Plan de sănătate pentru îngrijire independentă
- Servicii de sănătate gestionate Wisconsin
- Asigurări Medica
- Asociații medicale Planul clinic de sănătate
- Rețea de asigurări de sănătate
- Planul de sănătate al cuarțului
- Planul de sănătate pentru securitate din Wisconsin
- Asigurări de sănătate și viață Sierra
- United Health Health of Wisconsin
Opțiunile disponibile pentru planul dvs. vor varia în funcție de județul în care locuiți.
Tipuri de planuri Medicare Avantaj
Pe lângă alegerea unui operator de transport, există, de asemenea, mai multe tipuri diferite de planuri Medicare Advantage disponibile în Wisconsin.
- Organizația de întreținere a sănătății (HMO). Un medic de îngrijire primară (PCP) pe care îl alegeți coordonează îngrijirea și vă adresează specialiștii din rețea. Îngrijirea în afara rețelei nu este acoperită decât în caz de urgență. Pentru a evita cheltuielile neașteptate, urmați cu atenție toate regulile planului.
- Punct de serviciu (POS). Obțineți îngrijire dintr-o rețea de spitale, medici și facilități pe care planul le acoperă. Îngrijirea POS în afara rețelei este disponibilă, dar costă mai mult. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de o sesizare de la PCP pentru îngrijire în afara rețelei.
- Planul de furnizori preferat (PPP). Beneficiile sunt acoperite atunci când utilizați rețeaua de furnizori a planului. Unele îngrijiri din afara rețelei pot fi acoperite, dar vor costa mai mult. Furnizorii din cadrul rețelei sunt adesea limitați la anumite zone geografice.
- Taxă pentru serviciu (PFFS). Puteți merge la orice medic aprobat de Medicare care acceptă planul PFFS. Condițiile de acoperire și de plată sunt negociate între furnizor și plan. Nu toți medicii și facilitățile acceptă planurile PFFS.
- Cont de economii medicale Medicare (MSA). O poliță de asigurare de sănătate deductibilă mare care acoperă părțile A și B și un cont de economii pentru plata cheltuielilor medicale aprobate. Medicare depune o anumită cantitate în MSA dvs. în fiecare an. Deductibilele pot fi foarte mari, iar cantitatea depusă poate să nu o acopere pe toate.
- Planul de nevoi speciale (SNP). Disponibil dacă aveți nevoie de îngrijire coordonată sau de îngrijire, deoarece aveți afecțiuni cronice sau de invalidare, cum ar fi diabetul sau insuficiența renală (ESRD), sau sunteți eligibil pentru Medicare și Medicaid („dual-eligible”).
Cine este eligibil pentru Medicare în Wisconsin?
Ești eligibil pentru Medicare în Wisconsin la împlinirea vârstei de 65 de ani dacă ești cetățean american sau rezident legal timp de cinci sau mai mulți ani. De asemenea, puteți fi eligibil dacă aveți sub 65 de ani și:
- au ESRD sau un transplant de rinichi
- a primit prestații de securitate socială (SSDI) sau retragere de cale ferată timp de 24 de luni
- aveți boala Lou Gehrig (ALS)
Când mă pot înscrie în planurile Medicare Wisconsin?
Perioada inițială de înscriere (IEP)
Vă puteți înscrie în Medicare pentru prima dată cu până la trei luni înainte de a împlini 65 de ani, iar acoperirea începe în prima zi a acelei luni. Vă puteți înscrie, de asemenea, în cursul lunii de naștere sau la trei luni, dar există o întârziere înainte de începerea acoperirii.
Dacă decideți să vă înscrieți într-un plan Medicare Advantage, va trebui să vă înscrieți mai întâi în părțile A și B atunci când deveniți eligibil pentru Medicare și să plătiți prima parte a B.
Puteți alege apoi dacă doriți un plan din partea C.
Perioada specială de înscriere (SEP)
În unele circumstanțe speciale vă puteți înscrie în Medicare în afara perioadelor normale. Exemple de circumstanțe care vă pot permite să vă calificați includ pierderea unui plan sponsorizat de angajator sau mutarea din zona de servicii a planului.
Perioada electorală anuală
În perioada electorală anuală, puteți face modificări ale planului actual sau puteți comuta între Medicare și Medicare Advantage originale.
În 2020, perioada electorală anuală este cuprinsă între 15 octombrie și 7 decembrie.
Perioada generală de înscriere
Dacă nu v-ați înscris în Medicare în perioada inițială de înscriere, vă puteți înscrie în părțile A, B sau D Medicare în perioada generală de înscriere. Poate exista o penalitate pentru înscrierea cu întârziere.
Perioada generală de înscriere este de la 1 ianuarie la 21 martie.
Medicare Advantage înscriere deschisă
Puteți trece de la Medicare original la un plan Medicare Advantage în timpul înscrierii deschise Medicare Advantage. De asemenea, puteți trece de la un plan Medicare Advantage la Medicare original în acest timp.
Înscrierea deschisă la Medicare Advantage este de la 1 ianuarie la 21 martie.
Sfaturi pentru înscrierea în Medicare în Wisconsin
Vă puteți înscrie online, telefonic (800-772-1213 sau TTY 800-325-0778), sau personal pentru Medicare Wisconsin. Examinați cu atenție toate planurile disponibile pentru a vă asigura că:
- acoperă îngrijirile de care ai nevoie
- includeți medici și facilități în rețeaua lor pe care doriți să o utilizați
- au prime accesibile, deductibile și maximele din buzunar
- sunt foarte apreciate pentru satisfacția și calitatea pacienților
Ce trebuie să fac în continuare?
Când sunteți gata să vă înscrieți la Medicare în Wisconsin:
- comparați planurile pentru a obține o acoperire corectă și costuri accesibile
- identificați-vă perioada de înscriere și marcați-vă calendarul pentru a evita pierderea unui termen
- contactați SHIP Wisconsin pentru orice întrebări
Wisconsin Medicare resurse
- Departamentul de servicii de sănătate din Wisconsin (608-266-1865)
- Ghid pentru asigurarea de sănătate pentru persoanele cu Medicare
- Medicare Advantage în Wisconsin
- Lista polițelor de asigurare pentru suplimentul Medicare
- Medicare.gov sau 800-633-4227 (800-MEDICARE)
Informațiile de pe acest site web vă pot ajuta să luați decizii personale cu privire la asigurare, dar nu sunt destinate să ofere sfaturi cu privire la achiziționarea sau utilizarea oricărei produse de asigurare sau de asigurare. Healthline Media nu tranzacționează activitatea de asigurare în niciun fel și nu este licențiată ca o companie de asigurări sau producător în nicio jurisdicție din SUA. Healthline Media nu recomandă sau aprobă niciun terț care să tranzacționeze activitatea de asigurare.
