Medicare are mai multe părți: partea A, partea B, partea C și partea D. Există, de asemenea, Medigap, care este format din 10 planuri din care puteți alege.
Medicare originală are doar două părți: partea A și partea B.
Medicare a fost fondată în 1965 ca program public de asigurări de sănătate pentru adulți mai în vârstă. Este gestionat de Centrele pentru Servicii Medicare și Medicaid (CMS).
Principala sursă de finanțare pentru Medicare partea A sunt impozitele pe salarizare și impozitele pe veniturile din securitatea socială. De aceea, Medicare partea A este gratuită pentru majoritatea persoanelor care au lucrat sau ai căror soți au lucrat, cel puțin 10 ani.
Partea B și partea D sunt plătite în cea mai mare parte de impozitele pe profit, veniturile și accizele, precum și primele lunare pe care beneficiarii le plătesc. Medicare partea B și Medicare partea D sunt programe voluntare și nu sunt scutite de costuri lunare.
Ce servicii acoperă Medicare original?
Medicare Partea A acoperire
Medicare partea A acoperă serviciile spitalicești, cum ar fi:
- camere semiprivate
- mese
- ingrijire medicala
- medicamente, servicii și consumabile de care aveți nevoie ca internat
- îngrijire internă dacă participați la anumite studii de cercetare clinică
Partea A se referă la serviciile de internat la aceste tipuri de facilități:
- spital de îngrijiri acute
- spital de acces critic
- spital de îngrijire de lungă durată
- unitate de asistență calificată
- spital de reabilitare internă
- spital psihiatric (îngrijirea de sănătate mintală internată are o plajă de viață de 190 de zile)
- îngrijire medicală la domiciliu
- azil
Medicare partea B acoperire
Medicare partea B acoperă serviciile medicale necesare, cum ar fi vizitele medicului și îngrijirea preventivă. De asemenea, acoperă servicii de ambulanță, echipamente medicale durabile și servicii de sănătate mintală.
Partea B acoperă 80 la sută din costurile serviciilor aprobate de Medicare pentru serviciile pe care le primiți ca ambulator. Acesta acoperă, de asemenea, unele servicii de care puteți avea nevoie într-un spital.
Câteva exemple specifice de servicii acoperite de Medicare partea B includ:
- îngrijire medicală necesară oferită de medicul dumneavoastră generalist sau de un specialist
- vă vizitează medicul ca internat în cadrul unui spital
- îngrijirea spitalului în ambulatoriu, cum ar fi tratamentul în camere de urgență
- transport ambulanta
- îngrijire preventivă, cum ar fi mamografii și alte tipuri de screening de cancer
- cele mai multe vaccinuri, inclusiv vaccinuri antigripale și pneumonice
- programe de renunțare la fumat
- teste de laborator, analize de sânge și radiografii
- echipament medical durabil
- îngrijiri de sănătate mintală
- unele servicii chiropractice
- medicamente intravenoase
- cercetare clinica
Ce acoperă celelalte piese?
Medicare Partea C acoperire
Medicare partea C (Medicare Advantage) este o asigurare opțională care este disponibilă pentru beneficiarii Medicare care au părțile A și B. Planurile părții C în mod legal trebuie să acopere cel puțin la fel de mult ca Medicare originală, precum și suplimente precum medicamente pentru vedere, stomatologie și prescripție medicală.
Medicare partea D acoperire
Medicare partea D acoperă medicamentele pe bază de rețetă. Este voluntar, dar beneficiarii sunt îndemnați puternic să obțină un anumit tip de acoperire a medicamentelor pe bază de rețetă. Dacă decideți că doriți un plan Medicare Advantage partea C, nu aveți nevoie de partea D.
Acoperire Medigap
Medigap (asigurare suplimentară Medicare) este conceput pentru a plăti unele dintre lipsurile din Medicare originală. Nu este de fapt o parte a Medicare. Mai degrabă, este alcătuit din 10 planuri pe care este posibil să le puteți alege (rețineți că un plan, Plan F, are două versiuni). Aceste planuri variază în funcție de disponibilitate, cost și acoperire.
Ce NU este acoperit de Medicare original?
Cele două părți ale Medicare originale au fost concepute pentru a acoperi serviciile necesare în spitale și ca ambulatoriu. S-ar putea să credeți că aceste două categorii acoperă fiecare serviciu imaginabil, dar nu. Din acest motiv, este întotdeauna important să verificați dacă serviciile sau consumabilele de care aveți nevoie sunt acoperite de Medicare.
Unele dintre lucrurile Medicare originale nu acoperă includ:
- vaccinul zoster (partea D acoperă vaccinul pentru zona zoster)
- acupunctura
- majoritatea medicamentelor prescrise
- îngrijirea vederii
- ingrijire dentara
- îngrijire custodială (de lungă durată), cum ar fi casele de bătrâni
- servicii sau consumabile care nu sunt considerate necesare medical
Care sunt costurile?
Medicare partea A costurile
Majoritatea persoanelor care sunt eligibile pentru Medicare sunt, de asemenea, eligibile pentru partea A. fără primă. Cel mai probabil vei fi eligibil pentru partea A, fără premium dacă:
- sunteți eligibil pentru prestațiile de pensionare pentru asigurările sociale
- sunteți eligibil pentru beneficiile Consiliului de pensionare pentru căile ferate
- tu sau soțul dumneavoastră aveți angajare guvernamentală acoperită de Medicare
- sunteți mai mic de 65 de ani, dar ați primit indemnizații de invaliditate pentru Consiliul de Retragere pentru Securitatea Socială sau pentru Căile Ferate de cel puțin 2 ani
- aveți boală renală în stadiu final (ESRD) sau scleroză laterală amiototică (ALS)
Dacă nu sunteți eligibil pentru partea A, fără premium, îl puteți cumpăra.
Partea A primele lunare variază de la 252 USD la 458 USD, pe baza câtului impozit Medicare ați plătit dumneavoastră sau soțul dumneavoastră în timpul lucrului.
De obicei, persoanele care cumpără partea A trebuie să cumpere și să plătească prime lunare pentru partea B.
Costurile Medicare partea B
În 2020, există o valoare anuală deductibilă pentru partea B Medicare de 198 USD. Prima lunară costă de obicei 144,60 USD, ceea ce plătește majoritatea oamenilor.
Cu toate acestea, dacă venitul dvs. este peste o anumită sumă, puteți plăti și o sumă de ajustare lunară aferentă venitului (IRMAA). Medicare analizează veniturile brute pe care le-ați raportat din impozitele dvs. de acum 2 ani. Dacă venitul dvs. anual depășește 87.000 USD ca persoană fizică, prima dvs. lunară poate include un IRMAA. Persoanele căsătorite cu venituri combinate de peste 174.000 USD plătesc, de asemenea, prime lunare mai mari.
Administrația de securitate socială vă va trimite o scrisoare IRMAA la poștă dacă se stabilește că trebuie să plătiți o primă mai mare.
Costurile părții C, partea D și Medigap
Medicare partea C, partea D și Medigap au toate costurile diferite în funcție de județul, codul poștal și furnizorul de plan pe care îl alegeți.
Aceste planuri sunt achiziționate de la companiile de asigurări private, dar trebuie să respecte regulile federale. Din acest motiv, există plafoane pentru costurile asociate, cum ar fi maximele din buzunar, deductibilele și primele lunare.
De exemplu, pentru Medicare partea C, limita dvs. maximă din buzunar pentru furnizorii din rețea este de 6.700 USD. Dacă utilizați furnizori atât în rețea, cât și în afara rețelei, limita dvs. maximă anuală din buzunar este de 10.000 USD.
Multe planuri din partea C au o primă de 0 USD. Alții pot ajunge până la 200 USD pe lună sau mai mult, ceea ce este în plus față de prima dvs. lunară din partea B.
Prima națională a beneficiarului de bază pentru partea D Medicare este de 32,74 dolari. Cu toate acestea, acest cost poate fi mai mare în funcție de venitul dvs. Unele planuri din partea D au o valoare de 0 $ deductibilă.
Cum funcționează Medicare original?
Medicare necesită să utilizați furnizori și furnizori aprobați de Medicare atunci când solicitați asistență medicală. Majoritatea medicilor din SUA acceptă Medicare, dar există excepții. Este întotdeauna important să vă întrebați dacă medicul dumneavoastră ia Medicare atunci când vă faceți o programare.
Eligibilitate
Pentru a fi eligibil pentru Medicare originală, trebuie să fiți cetățean american sau rezident permanent al SUA care a trăit aici legal de cel puțin 5 ani consecutivi.
Majoritatea oamenilor sunt eligibili pentru Medicare atunci când au 65 de ani sau mai mult. Cu toate acestea, există excepții. Unele persoane cu vârsta sub 65 de ani sunt eligibile dacă aceștia sau soțul / soția lor au primit prestații de invaliditate de la Consiliul de Retragere pentru Securitatea Socială sau Căile Ferate pentru cel puțin 24 de luni.
Oamenii care au ALS sau ESRD sunt, de asemenea, de obicei eligibili pentru Medicare.
înrolare
Vă puteți înscrie pentru Medicare online la www.socialsecurity.gov. Vă puteți înscrie, de asemenea, apelând la Securitatea Socială la 1-800-772-1213. Utilizatorii TTY pot suna la 1-800-325-0778. Dacă preferați să vă înscrieți personal, puteți face acest lucru la biroul local de securitate socială. Sunați mai întâi pentru a vedea dacă este necesară o programare.
De asemenea, puteți cerceta Medicare partea C și partea D, precum și planurile Medigap, online.
Înscriere specială
S-ar putea să puteți aplica cu întârziere pentru Medicare originală dacă ați așteptat să vă înscrieți, deoarece ați fost angajat și aveți o asigurare de sănătate. Aceasta este denumită Perioada de înscriere specială.
Mărimea companiei dvs. va determina eligibilitatea dvs. pentru înscriere specială. Dacă vă calificați, puteți aplica pentru Medicare originală în termen de 8 luni de la încheierea acoperirii curente sau pentru părțile C și D Medicare în termen de 63 de zile de la încheierea acoperirii.
Planurile din partea D pot fi modificate în perioadele speciale de înscriere dacă:
- te-ai mutat într-o locație care nu este deservită de planul tău curent
- planul dvs. actual s-a schimbat și nu mai acoperă zona județului sau a codului poștal
- te-ai mutat într-o casă de îngrijire medicală
Cum aleg acoperirea potrivită pentru mine?
Determinarea nevoilor medicale actuale și anticipate vă poate ajuta să creați o foaie de parcurs care să vă ajute să alegeți acoperirea. Luați în considerare următoarele probleme după cum decideți:
- Medicamente prescrise. Chiar dacă Medicare partea D este voluntară, este important să aveți în vedere nevoile dumneavoastră de medicamente. Înscrierea pentru partea D sau un plan Advantage care include medicamente, vă poate economisi bani pe termen lung.
- Viziune și nevoi dentare. Deoarece acestea nu sunt acoperite de Medicare originală, poate avea sens pentru dvs. să cumpărați un plan care oferă această acoperire.
- Buget. Planificați-vă bugetul lunar și anual anticipat după pensionare. Unele planuri au prime lunare mici, ceea ce le face atractive. Cu toate acestea, aceste planuri au adesea copie mai mare. Dacă aveți o mulțime de întâlniri la medic într-o lună medie, adăugați ce vor fi copiile dvs. cu un plan premium de 0 USD înainte de a cumpăra.
- Condiții cronice. Rețineți orice afecțiune cronică cunoscută sau una care se desfășoară în familia dvs., precum și procedurile viitoare pe care le știți că vor fi necesare. Dacă vă simțiți confortabil când folosiți medici în rețea, dacă mergeți cu un plan Medicare Advantage ar putea avea cel mai mult sens pentru dvs.
- Voiaj. Dacă călătoriți pe scară largă, opțiunea pentru Medicare originală și Medigap poate fi o opțiune bună. Multe planuri Medigap plătesc pentru o mare parte din serviciile medicale de urgență de care aveți nevoie atunci când călătoriți în afara SUA
A lua cu livrare
Original Medicare este un program federal, care este conceput pentru a oferi asistență medicală pentru americanii de 65 de ani și mai mari și pentru cei cu anumite dizabilități care sunt sub 65 de ani.
Mulți oameni ar putea presupune că Medicare este gratuită, dar, din păcate, nu este cazul. Cu toate acestea, există opțiuni accesibile în cadrul Medicare care se pot încadra în majoritatea bugetelor.
