O stare vegetativă sau o stare inconștientă și care nu răspunde este un diagnostic neurologic specific în care o persoană are o tulpină a creierului funcțională, dar nu are conștiință sau funcție cognitivă.
Persoanele aflate într-o stare care nu conștientizează și nu răspund alternează între somn și veghe. Cu toate acestea, chiar și când sunt treji, nu sunt capabili să interacționeze cu alte persoane sau cu împrejurimile lor.
Citiți mai departe în timp ce explorăm cauzele acestei stări neurologice, cum diferă de comă sau moartea creierului și cum este diagnosticat și tratat.
Care sunt simptomele?
O persoană aflată într-o stare necunoscută și fără răspuns a suferit leziuni la nivelul creierului. Nu au nici o funcție cognitivă sau capacitate de a gândi. Dar, deoarece tulpina creierului lor încă funcționează, persoana poate:
- reglați respirația și ritmul cardiac fără asistență
- deschide ochii
- au un ciclu de somn-veghe
- au reflexe de bază
- miscați ochii, clipiți sau rupeți
- gemete, mormăi sau par să zâmbească
Nu sunt capabili să:
- urmează obiectele cu ochii
- răspunde la voci sau comenzi verbale
- vorbiți sau comunicați prin clipire sau gesticulare
- mișcă-te cu scopul
- interacționează cu împrejurimile lor
- prezintă semne de emoție
- prezintă semne de conștientizare
Această stare inconștientă și fără răspuns diferă de aceste condiții similare:
- Stare minim conștientă. Persoana alternează între conștientizare și lipsa de conștientizare.
- Comă. Persoana nu este trează sau conștientă.
- Moartea creierului. Deteriorarea creierului și tulpinii creierului sunt ireversibile categoric.
- Sindromul închis. Persoana este conștientă și pe deplin conștientă, dar pe deplin paralizată și incapabilă să vorbească.
Cum este diagnosticată această stare?
Diagnosticul unei stări necunoscute și care nu răspunde necesită:
- prezența unui ciclu de veghe-somn
- nicio expresie sau înțelegere a limbii
- nicio dovadă de răspuns susținut, reproductibil, de intenție sau voluntar la stimularea vederii, sunetului, mirosului sau atingerii
- o tulpină de creier funcțională
O parte din aceste informații vor proveni din observarea directă de către un neurolog.
Un neurolog poate folosi de asemenea teste diagnostice pentru a confirma diagnosticul. Aceste teste pot include:
- EEG (electroencefalogramă) pentru a evalua activitatea electrică în creier
- Scanare CT sau RMN pentru a ajuta la evaluarea leziunilor creierului și tulpinii creierului
- Scanare PET pentru a ajuta la evaluarea funcției cerebrale
Ce poate provoca această stare?
Leziunile acute ale creierului datorate unei boli sau vătămări cauzează o stare inconștientă și fără răspuns.
Leziuni cerebrale netraumatice
Acest tip de leziuni cerebrale poate apărea atunci când creierul este lipsit de oxigen sau țesutul creierului este deteriorat. Câteva motive pentru aceasta includ:
- supradozaj de medicamente
- encefalită
- infarct
- meningita
- aproape de înec
- otrăvire
- anevrism rupt
- inhalarea fumului
- accident vascular cerebral
Leziuni traumatice cerebrale (TBI)
Acest tip de leziune cerebrală este rezultatul rănii pe care le-ați putea primi de la o lovitură puternică la nivelul capului din cauza:
- accident de mașină
- cad de la o inaltime mare
- loc de muncă sau accident de atletism
- asalt
Deteriorarea creierului progresiv
Această vătămare cerebrală se poate datora unor afecțiuni precum:
- Boala Alzheimer
- tumoare pe creier
- boala Parkinson
Există un tratament?
Nu există tratament real. Mai degrabă, accentul este îngrijirea de susținere, astfel încât creierul să se vindece. Persoana va fi monitorizată cu atenție pentru modificări sau semne de îmbunătățire.
În plus, medicii vor lua măsuri pentru prevenirea posibilelor complicații, cum ar fi:
- infecţie
- pneumonie
- insuficiență respiratorie
Îngrijirea de susținere poate implica:
- un tub de alimentare pentru a furniza nutrienți
- schimbarea pozițiilor în mod regulat pentru a evita plăgile sub presiune
- terapie fizică pentru a exersa ușor articulațiile
- ingrijirea pielii
- îngrijire orală
- managementul funcțiilor intestinale și vezicii urinare
Diversi specialiști pot implica membrii familiei în încercarea de a stimula simțurile și de a solicita un răspuns prin:
- vorbindu-le despre lucruri cu care sunt familiarizați
- redarea de muzică, TV sau filme preferate
- arătând poze de familie
- adăugând flori, parfumuri preferate sau alte parfumuri în cameră
- ținând sau mângâindu-și mâna sau brațul
Tratamentul va începe într-un spital de îngrijire acută. În unele cazuri, persoana poate fi tranziționată la un azil sau la o altă unitate de îngrijire de lungă durată.
Ce se întâmplă dacă acest lucru se întâmplă în timpul sarcinii?
O vătămare cerebrală care rezultă într-o stare neștiută și fără răspuns poate oricui. Când apare în timpul sarcinii, necesită o evaluare atentă atât a mamei cât și a bebelușului.
Într-un caz documentat, o femeie însărcinată a intrat în această stare la 14 săptămâni de gestație. I s-a acordat îngrijiri de susținere și a avut o cezariană la 34 de săptămâni. Copilul era sănătos. Mama a rămas într-o stare necunoscută și fără răspuns pentru încă o lună înainte de a muri.
În alt caz, o femeie avea aproximativ 4 săptămâni însărcinată când a intrat într-o stare de neștiință și fără răspuns. Cu grijă, a putut transporta fătul încă 29 de săptămâni.
În urma travaliului prematur, ea a născut un copil sănătos. Mama a rămas în aceeași stare neurologică.
Decizii pentru membrii familiei
O persoană în această stare neurologică poate supraviețui zeci de ani, dar majoritatea oamenilor vor supraviețui doar câțiva ani. Ca membru al familiei, poate fi necesar să luați multe decizii importante cu privire la îngrijirea lor, cum ar fi:
- găsirea căminului sau a instalației de îngrijire corespunzătoare
- participarea la aspectele financiare ale îngrijirii pe termen lung
- luarea deciziilor de susținere a vieții care implică ventilatoare, tuburi de alimentare și alte măsuri utilizate pentru a menține o persoană în viață
- alegând dacă să semnați o reanimare (DNR), astfel încât nu se vor lua măsuri de salvare a vieții dacă persoana încetează să respire
Este vorba despre decizii complexe care ar trebui să implice discuții în profunzime cu medicii implicați.
În cazul în care persoana nu are o voință vieță sau o împuternicire medicală, poate fi util să vă consultați cu un avocat despre drepturile și responsabilitățile dumneavoastră.
Care sunt perspectivele pentru indivizii din această stare?
Oamenii aflați într-o stare care nu conștientizează și nu răspund poate trece la o stare minim conștientă.
Unii își vor recăpăta treptat conștiința. Unii vor continua să piardă toată funcția creierului. Nu există nicio modalitate de a prezice cu exactitate cine se va recupera. Recuperarea depinde de:
- tipul și gravitatea prejudiciului
- vârsta persoanei
- cât timp a fost persoana în stat
Când o stare neurologică necunoscută și fără răspuns durează mai mult de 4 săptămâni, se numește stare vegetativă persistentă (PVS).
Printre persoanele cu TBI care rămân într-o stare neurologică necunoscută și fără răspuns, timp de o lună, aproximativ 50 la sută își recapătă conștiința. Unele pot rămâne cu dizabilități cronice. Recuperarea poate fi mai dificilă pentru persoanele care au suferit boli sau leziuni cerebrale non-traumatice.
Este considerat PVS dacă a fost:
- cauzate de leziuni cerebrale neraumatice și au durat mai mult de 6 luni
- din cauza TBI și a durat mai mult de 12 luni
Recuperarea se poate întâmpla, dar este foarte puțin probabil. Cei care își recapătă conștiința după o perioadă prelungită pot fi lăsați cu dizabilități severe din cauza leziunilor cerebrale.
La ce să te aștepți după aceea
Primele semne de recuperare ar putea fi urmând o direcție simplă, cum ar fi „Strângeți-mi mâna”. Persoana ar putea încerca să comunice dând din cap, ajungând la ceva sau gesticulând.
La început s-ar putea să se afle într-o stare minim conștientă, astfel încât progresele se pot bloca și se vor îmbunătăți treptat din nou.
Recuperarea variază de la persoană la persoană. După o evaluare amănunțită, medicul poate oferi mai multe informații despre perspectivele generale și despre ce puteți face pentru a vă ajuta.
Linia de jos
O stare neurologică necunoscută și fără răspuns nu este același lucru cu moartea creierului.
Tulpina creierului tău încă funcționează și te miști printr-un ciclu de veghe. Dar nu știți și nu puteți interacționa cu mediul înconjurător. Această stare neurologică urmează de obicei o comă.
Tratamentul implică în principal îngrijiri de susținere. Recuperarea depinde în mare măsură de gradul de rănire a creierului. Fiecare caz este unic.
Medicul curant vă poate ajuta să înțelegeți mai multe și la ce vă puteți aștepta.
