Ce este degetul mălai?
O vătămare a tendonului care îndreaptă vârful degetului sau a degetului mare se numește degetul de mazăre (sau „deget de baseball”). Dacă aveți o vătămare a degetului maza, degetul vă va:
- droop la vârf
- arata infricosat si umflat
- poate răni
De asemenea, nu vei putea îndrepta degetul.
În acest tip de vătămare, tendonul poate deveni rupt sau detașat de osul degetului. Dacă se desprinde și un fragment osos, se numește fractură de avulsie.
Este comun?
Degetul mălai este o vătămare comună. Poate afecta oricare dintre degetele din mână. Majoritatea leziunilor degetelor cu măț afectează mâna dominantă.
Degetul de mănușă este cunoscut în mod obișnuit drept „degetul de baseball”, deoarece vătămarea se întâmplă adesea când joci baseball. Deteriorarea tendonului apare atunci când o minge dură (pe care încercați să o prinzi sau să o câmpi) lovește vârful degetului. Degetul de mănușă se mai numește și degetul picătură.
cauze
În sport, orice lovitură directă degetelor întinse de la un baseball (sau fotbal, baschet sau volei) poate rupe tendonul care îndreaptă vârful degetului. Acesta este cunoscut sub numele de tendon extensor. Alte efecte directe, chiar și cele cu forță mai mică, pot avea același efect.
O vătămare la impact a tendonului extensor vă va împiedica să îndreptați vârful degetului.
Un tendon este ca o frânghie formată din fibre de colagen (proteine) care vă atașează mușchii de oasele voastre. O vătămare la impact a degetului poate rupe doar țesutul moale al tendonului. Sau poate îndepărta tendonul de pe osul degetului (falangei distale). Uneori, un fragment de os se va îndepărta de tendon.
Degetul de mălai apare cel mai des în rândul bărbaților tineri în activități sportive. La copii, accidentarea apare mai des în urma unui șoc direct, cum ar fi zdrobirea unui deget într-o ușă.
Deși o lovitură dură la tendon este cauza celor mai multe leziuni ale degetului măgar, uneori o forță minoră poate răni tendonul. Leziunile cauzate de un impact scăzut apar mai des la femeile mai în vârstă, în timpul activităților precum îmbrăcarea șosetelor sau crearea unui pat.
Simptome
Degetul tău se poate simți dureros după accidentare, iar vârful degetului se va cădea. Veți putea totuși să vă folosiți mâna. Durerea este adesea asociată cu o fractură osoasă.
Alte simptome ale degetului cu măț sunt:
- roşeaţă
- umflătură
- echimoze
- sensibilitate
- incapacitatea de a îndrepta vârful degetului decât dacă folosiți cealaltă mână pentru a o ține în sus
Dacă unghia dvs. este, de asemenea, rănită și este detașată de pe patul unghiei sau are sânge sub ea, poate fi un semn al unei tăieturi sau a unei fracturi osoase. Caută ajutor medical cât mai curând posibil, deoarece există riscul de infecție.
Diagnostic
Medicul dumneavoastră va putea diagnostica degetul cu mălaiul examinând vârful degetului căzut. Aceștia pot comanda o radiografie și, eventual, o RMN sau o ecografie pentru a vedea măsura leziunii tendonului și oaselor.
O radiografie va arăta ruperea tendonului, orice fractură osoasă și dacă osul nu este aliniat. Ecografia și RMN-ul sunt mai sensibile în fragmentele osoase imagistice care pot fi implicate.
tratamente
Pentru a trata imediat durerea și umflarea unui deget mațel:
- Aplicați gheață.
- Elevați-vă mâna astfel încât degetele să fie deasupra inimii.
- Luați antiinflamatoare nesteroidiene (AINS)
Este o idee bună să vă adresați unui medic cât mai curând posibil. Leziunile cu degetul măgar sunt de obicei tratate fără intervenții chirurgicale, cu excepția cazului în care leziunea este cronică.
Chiar dacă nu aveți prea multă durere și mâna dvs. încă funcționează, este mai bine să primiți tratament cât mai curând posibil. Dar chiar și întârzierea tratamentului cu stropire poate avea succes.
Dacă un deget cu mălai este lăsat netratat, degetul poate deveni rigid. Sau degetul poate dezvolta o deformare a gâtului de lebădă, în cazul în care articulația se îndoaie în mod greșit.
Un deget de mălai la copii implică o îngrijorare suplimentară. Lezarea poate afecta cartilajul din deget care controlează creșterea osoasă. Dacă nu este tratat, degetul copilului poate deveni cascador sau să nu crească corect.
aschiere
Stropirea este tratamentul de primă linie pentru un deget cu mălai. Scopul este de a menține vârful degetului drept în pâlpâie până când tendonul se vindecă.
De obicei, degetul tău maza va rămâne într-o pâlpâie cel puțin șase săptămâni. După aceea, veți purta șpagă doar noaptea încă două săptămâni. Vi se poate recomanda să vă purtați pumnul pentru alte activități cu risc ridicat, cum ar fi munca manuală sau sportul, în acele două săptămâni.
Un studiu din 2014 recomandă păstrarea clintului pe timp de noapte timp de șase săptămâni suplimentare după șase săptămâni inițiale.
Cel mai obișnuit tip de strop folosit este un tip de stivă de plastic. Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă trimită la un kinetoterapeut pentru a vă confecționa personal.
Există mai multe tipuri de elemente disponibile. Unele sunt lipite de unghia ta. Unele pot fi captusite. Niciunul nu s-a dovedit a fi superior celorlalți.
Două studii recente au descoperit că o șlefuit fabricată la comandă termoplastic a fost mai puțin probabil să fie implicată în eșecul tratamentului și a avut o rată mai mare de conformitate.
Purtați șpagă la baie sau la duș. După aceea, aveți grijă să mențineți degetul drept pe o suprafață plană în timp ce scoateți șlițul pentru a-l spăla și usca, deoarece, dacă îl îndoiți, puteți întinde tendonul din nou și trebuie să repetați procesul de vindecare.
Este posibil ca medicul să vă vadă la o săptămână după ce a fost pusă șpaga pentru a evalua cum se vindecă degetul.
Este important să respectăm pe deplin rutina de stropire. Dacă articulația implicată (interfalangiană distală) se lasă să se flexeze în cele șase săptămâni, va trebui să începeți din nou procesul de stropire.
În unele cazuri, atunci când rutina de stropire este dificilă, medicul poate introduce un știft temporar pentru a ține articulația dreaptă pentru perioada de vindecare de opt săptămâni.
Interventie chirurgicala
Chirurgia este, în general, recomandată în cazul leziunilor complexe ale degetelor de la mărar. Acestea includ leziuni în care:
- Îmbinarea nu este aliniată corespunzător.
- Tendonul necesită o grefă de țesut de tendon din altă parte pe corp.
Chirurgia poate fi deschisă, unde pielea este tăiată pentru a expune tendonul sau se poate face cu o puncție a acului (percutanată). Hardware-ul va fi introdus pentru a menține vârful degetului drept până la vindecarea tendonului. Opțiunile hardware includ:
- bolț
- sârmă
- şurub
- farfurie
În unele cazuri, o sutură poate fi utilizată pentru a repara osul rupt. Hardware-ul este îndepărtat după ce degetul s-a vindecat.
Există o dezbatere permanentă dacă chirurgia este mai bună decât scufundarea în cazuri complexe. Studiile nu au arătat nicio diferență semnificativă în rezultatul tratamentului conservator și chirurgical.
Problema este că chirurgia implică adesea complicații, cum ar fi infecție, rigiditate sau osteoartrită. În general, o decizie pentru o intervenție chirurgicală deschisă este luată dacă beneficiile unei intervenții chirurgicale pentru vindecarea corespunzătoare depășesc riscurile potențiale.
Fiecare individ este diferit. Discutați cu medicul dumneavoastră și cu un specialist dacă este necesară intervenția chirurgicală pentru ca degetul să își recâștige funcția.
Exerciții
Medicul sau terapeutul de mână vă poate oferi un exercițiu pentru a împiedica articulația mijlocie a degetului tăiat. Pentru a face acest lucru:
- Țineți-vă mâna pentru a sprijini articulația din mijloc de o parte și de alta.
- Îndoiți acea articulație, ținând partea stricată a degetului.
- Faceți acest lucru de 10 ori, de 4 până la 5 ori pe zi.
Odată cu decuplarea, medicul sau terapeutul vă poate oferi alte exerciții pentru a ajuta la redobândirea mișcării în articulația rănită. Unul este numit exercițiu de blocare:
- Folosiți cealaltă mână pentru a ține (bloca) articulația din mijloc a degetului rănit.
- Îndoiți doar ultima articulație în jos pentru un număr de 10 și apoi îndreptați-o pentru un număr de 10.
- Faceți acest lucru de 2 până la 3 ori pe zi, timp de 5 minute. Acest lucru este de a ajuta la redobândirea flexiei și pentru a consolida tendonul.
Recuperare
Timpul de recuperare pentru degetul mălai este de obicei de opt săptămâni. Poate fi mai lung dacă nu vă respectați rutina de stropire conform indicațiilor.
Majoritatea oamenilor se vindecă bine. Este posibil să nu obțineți capacitatea deplină de a îndrepta capătul degetului la început. Degetul tău poate fi roșu, umflat și fraged. Dar aceste probleme se rezolvă de obicei după trei-patru luni.
Uneori poate apărea o mică umflătură pe partea de sus a articulației implicate, dar nu este dureros și nu împiedică funcția degetului.
Linia de jos
Degetul mălai este o vătămare frecventă cauzată atunci când un impact dăunează tendonului degetului. Majoritatea rănilor pot fi tratate cu succes fără intervenție chirurgicală.
Dacă răniți un deget și nu vă puteți îndrepta vârful degetului, este mai bine să consultați un medic cât mai curând posibil pentru tratament.
Cel mai important este să respectați rutina de stropire pentru toată perioada de timp recomandată de medicul dumneavoastră. Cercetările sunt în desfășurare în ceea ce privește cel mai bun tip de stropire și intervenție chirurgicală pentru a trata degetul mălai.
