Ce este hrănirea enterală?
Alimentarea enterală se referă la aportul de alimente prin tractul gastrointestinal (GI). Traiectul GI este compus din gură, esofag, stomac și intestine.
Hrănirea enterală poate însemna nutriția administrată prin gură sau printr-un tub care merge direct către stomac sau intestinul subțire. În mediul medical, termenul de hrănire enterală este cel mai adesea folosit pentru a însemna hrănirea tuburilor.
O persoană care se află pe furaje enterale are de obicei o afecțiune sau o vătămare care împiedică să mănânce o dietă obișnuită pe cale orală, dar tractul GI este încă capabil să funcționeze.
A fi alimentat printr-un tub le permite să primească nutriție și să își mențină tractul GI. Hrănirea integrală poate constitui întregul aport caloric sau poate fi utilizată ca supliment.
Când se utilizează hrănirea enterală?
Alimentarea cu tub poate deveni necesară atunci când nu puteți mânca suficiente calorii pentru a vă satisface nevoile nutriționale. Acest lucru poate apărea dacă fizic nu puteți mânca, nu puteți mânca în siguranță sau dacă cerințele dvs. calorice sunt crescute peste capacitatea dvs. de a mânca.
Dacă nu puteți mânca suficient, aveți riscul de malnutriție, pierdere în greutate și probleme foarte grave de sănătate. Acest lucru se poate întâmpla din mai multe motive. Unele dintre cele mai frecvente motive care stau la baza alimentării enterale includ:
- un accident vascular cerebral, care poate afecta capacitatea de a înghiți
- cancer, care poate provoca oboseală, greață și vărsături care îngreunează consumul
- boală critică sau vătămare, care reduce energia sau capacitatea de a mânca
- eșecul de a prospera sau incapacitatea de a mânca la copii mici sau sugari
- boală gravă, care plasează organismul într-o stare de stres, ceea ce face dificilă administrarea suficientă substanțe nutritive
- tulburări neurologice sau de mișcare care cresc necesarul caloric în timp ce îngreunează consumul
- Disfuncție GI sau boală, deși aceasta poate necesita nutriție intravenoasă (IV)
Tipuri de hrănire enterală
Potrivit Colegiului American de Gastroenterologie, există șase tipuri principale de tuburi de alimentare. Aceste tuburi pot avea subtipuri suplimentare, în funcție de exact locul unde se termină în stomac sau în intestine.
Amplasarea tubului va fi aleasă de un medic în funcție de ce dimensiune a tubului este necesar, cât timp vor fi necesare furaje enterale și abilitățile dumneavoastră digestive.
Un profesionist medical va alege, de asemenea, o formulă enterală care va fi utilizată pe baza plasării tubului, abilităților digestive și nevoilor nutriționale.
Principalele tipuri de tuburi de alimentare enterală includ:
- Tubul nasogastric (NGT) începe în nas și se termină în stomac.
- Tubul Orogastric (OGT) începe în gură și se termină în stomac.
- Tubul nasoenteric începe în nas și se termină în intestine (subtipurile includ tuburile nazojejunale și nasoduodenale).
- Tubul oroenteric începe în gură și se termină în intestine.
- Tubul de gastrostomie este plasat prin pielea abdomenului direct la stomac (subtipurile includ PEG, PRG și tuburi cu buton).
- Tubul de jejunostomie este plasat prin pielea abdomenului direct în intestine (subtipurile includ tuburile PEJ și PRJ).
Procedura de plasare a tubului
NGT sau OGT
Amplasarea unui tub nazogastric sau a unui tub orogastric, deși incomodă, este destul de simplă și nedureroasă. Anestezia nu este necesară.
De obicei, o asistentă va măsura lungimea tubului, va lubrifia vârful, va plasa tubul în nas sau gură și va avansa până când tubul este în stomac. Tubul este de obicei fixat pe pielea ta folosind banda moale.
Asistenta sau medicul vor scoate din tub niște suc gastric folosind o seringă. Vor verifica pH-ul (aciditatea) lichidului pentru a confirma că tubul este în stomac.
În unele cazuri, o radiografie toracică poate fi necesară pentru a confirma plasarea. După confirmarea plasării, tubul poate fi utilizat imediat.
Nasoenteric sau oroenteric
Tuburile care se termină în intestine necesită adesea plasarea endoscopică. Aceasta înseamnă să folosiți un tub subțire numit endoscop, care are o cameră minusculă la capăt, pentru a plasa tubul de alimentare.
Persoana care plasează tubul va putea vedea unde o pune prin intermediul camerei de pe endoscop. Endoscopul este apoi îndepărtat și plasarea tubului de alimentare poate fi confirmată cu aspirația conținutului gastric și a radiografiei.
Este o practică obișnuită să aștepți cu 4 până la 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Unele persoane vor fi trează în timpul acestei proceduri, în timp ce altele pot necesita sedare conștientă. Nu există recuperare de la plasarea tubului în sine, dar este posibil să dureze o oră sau două pentru ca medicamentele de sedare să se oprească.
Gastrostomie sau jejunostomie
Plasarea tuburilor de gastrostomie sau jejunostomie este, de asemenea, o procedură care poate necesita sedare conștientă sau ocazional anestezie generală.
Un endoscop este utilizat pentru a vizualiza unde trebuie să meargă tubul, apoi se face o tăietură minusculă în abdomen pentru a alimenta tubul în stomac sau în intestine. Tubul este apoi fixat pe piele.
Mulți endoscopiști aleg să aștepte 12 ore înainte de a utiliza noul tub de alimentare. Recuperarea poate dura cinci până la șapte zile. Unii oameni simt disconfort la locul de introducere a tubului, dar incizia este atât de mică încât, de obicei, se vindecă foarte bine. Puteți primi antibiotice pentru a preveni infecția.
Hrănire enterală vs. parenterală
În unele cazuri, hrănirea enterală poate să nu fie o opțiune. Dacă aveți riscul de malnutriție și nu aveți un sistem GI funcțional, este posibil să aveți nevoie de o opțiune numită hrănire parenterală.
Hrănirea parenterală se referă la administrarea nutriției prin venele unei persoane. Veți avea un tip de dispozitiv de acces venos, cum ar fi un port sau un cateter central inserat periferic (linia PICC sau PIC), astfel încât să puteți primi nutriție lichidă.
Dacă aceasta este nutriția dvs. suplimentară, se numește nutriție parenterală periferică (PPN). Când obțineți toate necesitățile dvs. nutriționale printr-un IV, este adesea numit nutriție parenterală totală (TPN).
Hrănirea parentală poate fi o opțiune de salvare a vieții în multe circumstanțe. Cu toate acestea, este de preferat să folosiți nutriția enterală, dacă este posibil. Alimentația enterală imită cel mai mult alimentația regulată și poate ajuta la funcționarea sistemului imunitar.
Posibile complicații ale hrănirii enterale
Există câteva complicații care pot apărea ca urmare a hrănirii enterale. Unele dintre cele mai frecvente includ:
- aspirația, care este hrana care intră în plămâni
- sindromul de alimentatie, dezechilibrele electrolitice periculoase care pot aparea la persoanele care sunt foarte subnutriti si incep sa primeasca furaje enterale
- infecția tubului sau locul de inserție
- greață și vărsături care pot rezulta din furaje prea mari sau rapide sau din golirea lentă a stomacului
- iritarea pielii la locul de introducere a tubului
- diaree datorată unei diete lichide sau eventual a unor medicamente
- mutarea tubului
- blocarea tubului, care poate apărea dacă nu este spălată corect
În mod normal, nu există complicații pe termen lung ale alimentației enterale.
Atunci când reluați alimentația normală, este posibil să aveți unele disconfort digestiv, deoarece corpul vă reajustează la alimentele solide.
Cine nu ar trebui să se hrănească enteral?
Motivul principal pentru care o persoană nu ar putea să aibă alimente enterale este dacă stomacul sau intestinele lor nu funcționează corect.
Cineva cu o obstrucție a intestinului, scăderea fluxului de sânge către intestinele lor (intestinul ischemic) sau boala intestinală severă, cum ar fi boala Crohn, nu ar putea beneficia de alimentații enterale.
Perspectivele
Hrănirea enterală este adesea folosită ca soluție pe termen scurt, în timp ce cineva se recuperează de la o boală, vătămare sau intervenție chirurgicală. Majoritatea persoanelor care primesc hrană enterală revin la alimentația obișnuită.
Există unele situații în care hrănirea enterală este folosită ca soluție pe termen lung, cum ar fi persoanele cu tulburări de mișcare sau copiii cu dizabilități fizice.
În unele cazuri, nutriția enterală poate fi folosită pentru a prelungi viața la cineva bolnav critic sau la o persoană în vârstă care nu își poate menține nevoile nutriționale. Etica utilizării hrănirii enterale pentru prelungirea vieții trebuie evaluată în fiecare caz în parte.
Alimentarea integrală poate părea o ajustare provocatoare pentru tine sau pentru persoana iubită. Medicul, asistentele, nutriționistul și furnizorii de îngrijiri medicale la domiciliu pot ajuta la această ajustare să fie una de succes.
