Tulburările de alimentație sunt o serie de afecțiuni psihologice care determină dezvoltarea unor obiceiuri alimentare nesănătoase. S-ar putea să înceapă cu o obsesie pentru mâncare, greutatea corporală sau forma corpului.
În cazuri grave, tulburările alimentare pot provoca consecințe grave asupra sănătății și pot duce chiar la moarte dacă nu sunt tratate.
Cei cu tulburări alimentare pot avea o varietate de simptome. Cu toate acestea, cele mai multe includ restricția severă a alimentelor, balamurile alimentare sau comportamente de curățare, cum ar fi vărsăturile sau exercitarea excesivă.
Deși tulburările de alimentație pot afecta persoane de orice gen în orice stadiu de viață, acestea sunt cel mai adesea raportate la adolescenți și femei tinere. De fapt, până la 13% dintre tineri pot avea cel puțin o tulburare alimentară până la vârsta de 20 de ani (2).
Rezumat Tulburările de alimentație sunt condiții de sănătate mintală marcate de o obsesie pentru alimente sau forma corpului. Ele pot afecta pe oricine, dar sunt cele mai răspândite în rândul femeilor tinere.
Ce le provoacă?
Experții consideră că tulburările alimentare pot fi cauzate de o varietate de factori.
Unul dintre acestea este genetica. Studiile gemene și de adopție care implică gemeni care au fost separați la naștere și adoptați de diferite familii oferă unele dovezi că tulburările alimentare pot fi ereditare.
Acest tip de cercetare a arătat, în general, că dacă un gemeni dezvoltă o tulburare alimentară, celălalt are o probabilitate de 50% să se dezvolte și în medie (3).
Trăsăturile de personalitate sunt o altă cauză. În special, nevrotismul, perfecționismul și impulsivitatea sunt trei trăsături de personalitate adesea legate de un risc mai mare de a dezvolta o tulburare alimentară (3).
Alte cauze potențiale includ presiunile percepute a fi subțiri, preferințele culturale pentru subțire și expunerea la mass-media care promovează astfel de idealuri (3).
De fapt, anumite tulburări de alimentație par a fi in majoritate inexistente în culturile care nu au fost expuse la idealurile occidentale de subțire (4).
Acestea fiind spuse, idealurile acceptate din punct de vedere cultural sunt foarte prezente în multe zone ale lumii. Cu toate acestea, în unele țări, puține persoane ajung să dezvolte o tulburare de alimentație. Astfel, sunt probabil cauzate de un amestec de factori.
Mai recent, experții au propus că diferențele în structura creierului și biologie pot juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea tulburărilor alimentare.
În special, nivelurile de mesageri ai creierului serotonină și dopamină pot fi factori (5, 6).
Cu toate acestea, sunt necesare mai multe studii înainte de a ajunge la concluzii puternice.
Rezumat Tulburările de alimentație pot fi cauzate de mai mulți factori. Acestea includ genetica, biologia creierului, trăsăturile de personalitate și idealurile culturale.
1. Anorexia nervoasă
Anorexia nervoasă este probabil cea mai cunoscută tulburare alimentară.
În general, se dezvoltă în perioada adolescenței sau la vârsta adultă tânără și tinde să afecteze mai multe femei decât bărbații (7).
Persoanele cu anorexie se consideră, în general, ca fiind supraponderale, chiar dacă sunt periculoase subponderale. Acestea tind să își monitorizeze în mod constant greutatea, să evite consumul anumitor tipuri de alimente și să le restricționeze sever caloriile.
Printre simptomele comune ale anorexiei nervoase se numără (8):
- fiind considerabil subponderal în comparație cu persoane de vârstă și înălțime similare
- modele alimentare foarte restrânse
- o frică intensă de a câștiga în greutate sau comportamente persistente pentru a evita câștigul în greutate, în ciuda faptului că este subponderal
- o căutare continuă de subțire și lipsa de dorință de a menține o greutate sănătoasă
- o influență grea a greutății corporale sau a formei percepute a corpului asupra stimei de sine
- o imagine corporală distorsionată, inclusiv negarea de a fi grav subponderal
Simptomele obsesiv-compulsive sunt, de asemenea, deseori prezente. De exemplu, multe persoane cu anorexie sunt adesea preocupate de gânduri constante despre mâncare, iar unii pot colecta obsesiv rețete sau hrană ascultătoare.
Acești indivizi pot avea, de asemenea, dificultăți în a mânca în public și prezintă o dorință puternică de a-și controla mediul, limitându-și capacitatea de a fi spontan.
Anorexia este clasificată oficial în două subtipuri - tipul care restricționează și tipul de mâncare și curățare (8).
Persoanele cu tipul de restricționare își pierd greutatea doar prin alimentație, post sau exerciții fizice excesive.
Persoanele cu tipul de mâncare și curățare cu binge se pot îndepărta de cantități mari de mâncare sau pot mânca foarte puțin. În ambele cazuri, după ce mănâncă, curăță folosind activități precum vărsături, luând laxative sau diuretice sau exercită excesiv.
Anorexia poate fi foarte dăunătoare pentru organism. De-a lungul timpului, persoanele care trăiesc cu acesta pot experimenta subtierea oaselor, infertilitatea, părul și unghiile fragile și creșterea unui strat de păr fin pe tot corpul lor (9).
În cazuri severe, anorexia poate duce la insuficiență cardiacă, cerebrală sau multi-organ și moarte.
Rezumat Persoanele cu anorexie nervoasă își pot limita aportul de alimente sau le pot compensa prin diferite comportamente de purjare. Au o teamă intensă de a câștiga în greutate, chiar și atunci când sunt subponderali sever.
2. Bulimia nervoasă
Bulimia nervoasă este o altă boală binecunoscută a alimentației.
La fel ca anorexia, bulimia tinde să se dezvolte în perioada adolescenței și la vârsta adultă timpurie și pare să fie mai puțin frecventă în rândul bărbaților decât la femei (7).
Persoanele cu bulimie consumă frecvent cantități neobișnuit de mari de alimente într-o anumită perioadă de timp.
Fiecare episod de mâncare sufletească continuă de obicei până când persoana devine plină de durere. În timpul unui chef, persoana de obicei simte că nu poate opri mâncarea sau controlează cât de mult mănâncă.
Binges se poate întâmpla cu orice tip de aliment, dar cel mai frecvent apar cu alimente pe care individul le-ar evita în mod normal.
Persoanele cu bulimie încearcă apoi să purgeze pentru a compensa caloriile consumate și pentru a ameliora disconfortul intestinal.
Comportamentele obișnuite de purjare includ vărsături forțate, post, laxative, diuretice, clisme și exerciții fizice excesive.
Simptomele pot apărea foarte asemănătoare cu cele ale mâncării sau a subtipurilor de purificare a anorexiei nervoase. Cu toate acestea, persoanele cu bulimie mențin, de obicei, o greutate relativ normală, mai degrabă decât să devină subponderali.
Printre simptomele comune ale bulimiei nervoase se numără (8):
- episoade recurente de mâncare cu chef, cu senzație de lipsă de control
- episoade recurente de comportamente de purjare necorespunzătoare pentru a preveni creșterea în greutate
- o stimă de sine influențată excesiv de forma și greutatea corpului
- teama de a câștiga în greutate, în ciuda faptului că are o greutate normală
Efectele secundare ale bulimiei pot include gât inflamat și durere, glande salivare umflate, smalț dinți uzat, cariile dinților, refluxul acid, iritarea intestinului, deshidratare severă și tulburări hormonale (9).
În cazuri grave, bulimia poate crea, de asemenea, un dezechilibru al nivelurilor de electroliți, cum ar fi sodiu, potasiu și calciu. Acest lucru poate provoca un accident vascular cerebral sau atac de cord.
Rezumat Persoanele cu bulimie nervoasă mănâncă cantități mari de alimente în perioade scurte de timp, apoi purifică. Se tem să crească în greutate, în ciuda faptului că sunt la o greutate normală.
3. Tulburarea alimentației
Tulburarea de alimentatie cu binge se crede ca este una dintre cele mai frecvente tulburari alimentare, in special in Statele Unite (10).
De obicei începe în adolescență și la vârsta adultă timpurie, deși se poate dezvolta ulterior.
Persoanele cu această tulburare au simptome similare cu cele ale bulimiei sau ale subtipului alimentar cu anorexie.
De exemplu, în mod obișnuit, mănâncă cantități neobișnuit de mari de alimente în perioade relativ scurte de timp și simt o lipsă de control în timpul binges-urilor.
Persoanele cu tulburari de alimentatie cu binge nu restrictioneaza caloriile sau folosesc comportamente de purjare, cum ar fi voma sau exercitii fizice excesive, pentru a compensa bingele.
Printre simptomele obișnuite de tulburare a alimentației cu ventre includ (8):
- consumul de cantități mari de alimente rapid, în secret și până când este incomod plin, în ciuda faptului că nu simți foame
- simțind o lipsă de control în timpul episoadelor de mâncare cu chef
- sentimente de suferință, cum ar fi rușinea, dezgustul sau vinovăția atunci când te gândești la comportamentul de a mânca
- nu se utilizează comportamente de curățare, cum ar fi restricția de calorii, vărsăturile, exercițiile fizice excesive sau utilizarea laxativă sau diuretică, pentru a compensa bingingul
Persoanele cu tulburari de alimentatie cu binge au adesea greutate excesiva sau obezitate. Acest lucru poate crește riscul lor de complicații medicale legate de excesul de greutate, cum ar fi boli de inimă, accident vascular cerebral și diabet de tip 2 (11).
Rezumat Persoanele cu tulburări de alimentație consumată în mod regulat și necontrolat consumă cantități mari de alimente în perioade scurte de timp. Spre deosebire de persoanele cu alte tulburări alimentare, acestea nu purifică.
4. Pica
Pica este o altă tulburare alimentară care implică consumul de lucruri care nu sunt considerate alimente.
Persoanele cu pica își doresc substanțe nealimentare, cum ar fi gheață, murdărie, sol, cretă, săpun, hârtie, păr, cârpă, lână, pietricele, detergent pentru rufe sau amidon de porumb (8).
Pica poate apărea la adulți, precum și la copii și adolescenți. Acestea fiind spuse, această tulburare este cel mai frecvent observată la copii, femei însărcinate și persoane cu dizabilități mintale (12).
Persoanele cu pica pot avea un risc crescut de otrăvire, infecții, leziuni intestinale și deficiențe nutritive. În funcție de substanțele ingerate, pica poate fi fatală.
Cu toate acestea, pentru a fi considerat pica, consumul de substanțe nealimentare nu trebuie să fie o parte normală a culturii sau religiei cuiva. În plus, nu trebuie să fie considerată o practică acceptabilă social de către colegii unei persoane.
Rezumat Persoanele cu pica tind să tânjească și să mănânce substanțe nealimentare. Această tulburare poate afecta în special copiii, femeile însărcinate și persoanele cu dizabilități mintale.
5. Tulburare de ruminație
Tulburarea de ruminație este o altă tulburare alimentară recent recunoscută.
Acesta descrie o afecțiune în care o persoană regurgitează mâncarea pe care a mestecat-o anterior și a înghițit-o;
Această ruminație apare de obicei în primele 30 de minute după masă. Spre deosebire de afecțiunile medicale precum refluxul, acesta este voluntar (14).
Această tulburare se poate dezvolta în perioada copilăriei, copilăriei sau vârstei adulte. La sugari, tinde să se dezvolte între 3-12 luni și dispare adesea de la sine. Copiii și adulții cu afecțiunea necesită de obicei terapie pentru rezolvarea acesteia.
Dacă nu este rezolvată la sugari, tulburarea de ruminație poate duce la pierderea în greutate și la malnutriție severă care poate fi fatală.
Adulții cu această tulburare pot restricționa cantitatea de mâncare pe care o consumă, în special în public. Acest lucru îi poate duce să piardă în greutate și să devină subponderali (8, 14).
Rezumat Tulburarea de ruminație poate afecta oamenii în toate etapele vieții. Persoanele cu afecțiunea regurgitează, în general, alimentele pe care le-au înghițit recent. Apoi, o mestecă din nou și fie o înghit, fie o scuipă.
6. Tulburarea de consum alimentar evitativă / restrictivă
Evitarea / restricționarea consumului de alimente (ARFID) este un nou nume pentru o tulburare veche.
Termenul înlocuiește ceea ce era cunoscut sub numele de „tulburare de hrănire a copilăriei și a copilăriei timpurii”, un diagnostic rezervat anterior copiilor sub 7 ani.
Deși ARFID se dezvoltă în general în perioada fragedă sau la începutul copilăriei, poate persista până la vârsta adultă. Ba mai mult, este la fel de comună între bărbați și femei.
Persoanele cu această tulburare au deranjat alimentația, fie din cauza lipsei de interes pentru a mânca sau a distasta pentru anumite mirosuri, gusturi, culori, texturi sau temperaturi.
Simptomele comune ale ARFID includ (8):
- evitarea sau restricționarea aportului alimentar care împiedică persoana să mănânce suficiente calorii sau nutrienți
- obiceiuri alimentare care interferează cu funcții sociale normale, cum ar fi consumul cu alții
- pierdere în greutate sau dezvoltare slabă pentru vârstă și înălțime
- deficiențe de nutrienți sau dependență de suplimente sau hrănirea tuburilor
Este important de menționat că ARFID depășește comportamentele normale, cum ar fi mâncarea picuroasă la copii mici sau consumul mai mic de alimente la adulții mai în vârstă.
Mai mult, nu include evitarea sau restricționarea alimentelor din cauza lipsei de disponibilitate sau a practicilor religioase sau culturale.
Rezumatul ARFID este o tulburare alimentară care determină oamenii să subnutreze. Acest lucru se datorează fie lipsei de interes față de alimente, fie a unui dezastru intens pentru aspectul, mirosul sau gustul anumitor alimente.
Alte tulburări alimentare
Pe lângă cele șase tulburări de alimentație de mai sus, există și tulburări alimentare mai puțin cunoscute sau mai puțin frecvente. În general, acestea se încadrează într-una din cele trei categorii (8):
- Tulburare de purificare. Persoanele cu tulburări de purjare folosesc adesea comportamente de purjare, cum ar fi vărsături, laxative, diuretice sau exerciții fizice excesive, pentru a controla greutatea sau forma. Cu toate acestea, nu se leagă.
- Sindromul mâncării de noapte. Persoanele cu acest sindrom mănâncă frecvent excesiv, adesea după trezirea din somn.
- Alte tulburări de hrănire sau alimentație specificate (OSFED). Deși nu se găsește în DSM-5, aceasta include orice alte afecțiuni care prezintă simptome similare cu cele ale unei tulburări alimentare, dar nu se încadrează în niciuna din categoriile de mai sus.
O tulburare care poate fi în prezent sub OSFED este ortorexia. Deși este menționată din ce în ce mai mult în mass-media și studiile științifice, ortorexia nu a fost încă recunoscută ca o tulburare alimentară separată de către DSM-ul actual.
Persoanele cu ortorexie tind să aibă un accent obsesiv asupra alimentației sănătoase, într-o măsură care le perturbă viața de zi cu zi.
De exemplu, persoana afectată poate elimina grupuri alimentare întregi, temându-se că este nesănătoasă. Aceasta poate duce la malnutriție, scădere severă în greutate, dificultăți de mâncare în afara casei și stres emoțional.
Persoanele cu ortorexie se concentrează rar pe pierderea în greutate. În schimb, valoarea lor de sine, identitatea sau satisfacția lor depind de cât de bine se conformează regulilor lor auto-impuse (15).
Rezumat Tulburarea de purificare și sindromul de mâncare nocturnă sunt două tulburări alimentare suplimentare care nu sunt în prezent bine descrise. Categoria OSFED include toate tulburările alimentare, cum ar fi ortorexia, care nu intră într-o altă categorie.
Linia de jos
Categoriile de mai sus sunt menite să ofere o mai bună înțelegere a celor mai frecvente tulburări alimentare și să elimine miturile despre ele.
Tulburările de alimentație sunt condiții de sănătate mintală care necesită de obicei tratament. De asemenea, pot fi dăunătoare pentru corp dacă sunt lăsate netratate.
Dacă aveți o tulburare de alimentație sau cunoașteți pe cineva care ar putea avea una, solicitați ajutor de la un medic care este specializat în tulburări alimentare.
Nota editorului: Această piesă a fost publicată inițial pe 28 septembrie 2017. Data de publicare actuală reflectă o actualizare, care include o revizuire medicală de Timothy J. Legg, PhD, PsyD.
