Ce este lepra?
Lepra este o infecție bacteriană cronică, progresivă, provocată de bacteria Mycobacterium leprae. Afectează în principal nervii extremităților, pielea, mucoasa nasului și tractul respirator superior. Leproza este cunoscută și sub numele de boala Hansen.
Leproza produce ulcerații ale pielii, leziuni ale nervilor și slăbiciune musculară. Dacă nu este tratat, poate provoca desfigurări severe și handicap semnificativ.
Leproza este una dintre cele mai vechi boli din istoria înregistrată. Prima referință scrisă scrisă la lepră este din jurul anului 600 î. Hr.
Lepra este frecventă în multe țări, în special în cele cu climă tropicală sau subtropicală. Nu este foarte frecvent în Statele Unite. Centrele pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC) raportează că doar 150 până la 250 de cazuri noi sunt diagnosticate în Statele Unite în fiecare an.
Care sunt simptomele leprei?
Principalele simptome ale leprei includ:
- slabiciune musculara
- amorțeală în mâini, brațe, picioare și picioare
- leziuni ale pielii
Leziunile pielii duc la scăderea senzației de atingere, temperatură sau durere. Nu se vindecă, chiar și după câteva săptămâni. Sunt mai ușoare decât tonul normal al pielii sau pot fi înroșite de inflamație.
Cum arată lepra?
Cum se răspândește lepra?
Bacteria Mycobacterium leprae provoacă lepra. Se crede că lepra se răspândește prin contactul cu secrețiile mucoase ale unei persoane cu infecția. Acest lucru apare de obicei atunci când o persoană cu lepră strănută sau tuse.
Boala nu este extrem de contagioasă. Cu toate acestea, contactul strâns și repetat cu o persoană netratată pentru o perioadă mai lungă de timp poate duce la contractarea lepră.
Bacteria responsabilă de lepră se înmulțește foarte încet. Boala are o perioadă medie de incubație (perioada dintre infecție și apariția primelor simptome) de cinci ani, potrivit Organizației Mondiale a Sănătății (OMS).
Simptomele pot să nu apară timp de 20 de ani.
Potrivit New England Journal of Medicine, un armadillo nativ din sudul Statelor Unite și Mexic poate transporta boala și să o transmită oamenilor.
Care sunt tipurile de lepră?
Există trei sisteme pentru clasificarea leprului.
1. Lepră tuberculoidă contra lepră leproasă vs. lepră de graniță
Primul sistem recunoaște trei tipuri de lepră: tuberculoid, lepromatous și borderline. Răspunsul imun al unei persoane la boală determină care dintre aceste tipuri de lepră au:
- În leprul tuberculoid, răspunsul imun este bun. O persoană cu acest tip de infecție prezintă doar câteva leziuni. Boala este ușoară și doar ușor contagioasă.
- În lepră lipsită de răspuns, răspunsul imun este slab. Acest tip afectează, de asemenea, pielea, nervii și alte organe. Există leziuni răspândite, inclusiv noduli (bulgări mari și denivelări) Această formă de boală este mai contagioasă.
- În leprul limită, există caracteristici clinice atât de lepra tuberculoidă, cât și de lepră. Acest tip este considerat a fi între celelalte două tipuri.
2. Clasificarea Organizației Mondiale a Sănătății (OMS)
OMS clasifică boala în funcție de tipul și numărul de zone ale pielii afectate:
- Prima categorie este paucibacilara. Există cinci sau mai puține leziuni și nici o bacterie detectată la probele de piele.
- A doua categorie este multibacilară. Există mai mult de cinci leziuni, bacteria este detectată în frotiul pielii sau în ambele.
3. Clasificarea Ridley-Jopling
Studiile clinice folosesc sistemul Ridley-Jopling. Are cinci clasificări bazate pe severitatea simptomelor.
| Clasificare | Simptome | Răspuns la boală |
| Lepra tuberculoidă | Câteva leziuni plate, unele mari și amorțite; o oarecare implicare nervoasă | Se poate vindeca de la sine, poate persista sau poate progresa spre o formă mai severă |
| Lepra tuberculoidă de frontieră | Leziuni similare cu tuberculoidele, dar mai numeroase; mai multă implicare nervoasă | Poate să persiste, să revină la tuberculoid sau să avanseze într-o altă formă |
| Lepra de la mijlocul frontierei | Placi roșiatice; amorțeală moderată; Noduli limfatici umflați; mai multă implicare nervoasă | Poate regresa, persista sau progresa către alte forme |
| Lepra lepromatică de frontieră | Multe leziuni, inclusiv leziuni plate, umflături ridicate, plăci și noduli; mai multă amorțeală | Poate persista, regresa sau progresa |
| Lepra lepatică | Multe leziuni cu bacterii; Pierderea parului; implicarea nervului mai severă cu îngroșarea nervilor periferici; slăbiciune a membrelor; desfigurare | Nu regresează |
Există, de asemenea, o formă numită lepra numită lepra care nu este inclusă în sistemul de clasificare Ridley-Jopling. Este considerată a fi o formă foarte precoce de lepră în care o persoană va avea o singură leziune a pielii care este ușor amorțită la atingere.
Lepra nedeterminată poate rezolva sau progresa în continuare la una dintre cele cinci forme de lepră din cadrul sistemului Ridley-Jopling.
Cum este diagnosticată lepra?
Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic pentru a căuta semnele și simptomele bolii. De asemenea, vor efectua o biopsie în care îndepărtează o bucată mică de piele sau nerv și o vor trimite la un laborator pentru testare.
De asemenea, medicul dumneavoastră poate efectua un test de piele de lepromin pentru a determina forma de lepră. Vor injecta o cantitate mică de bacterie cauzatoare de lepră, care a fost inactivată pe piele, de obicei pe antebrațul superior.
Persoanele care au lepă tuberculoidă sau cu linie de frontieră vor avea un rezultat pozitiv la locul injecției.
Cum se tratează lepra?
OMS a dezvoltat o terapie multidrog în 1995 pentru a vindeca toate tipurile de lepră. Este disponibil gratuit în toată lumea.
În plus, mai multe antibiotice tratează lepra ucigând bacteriile care o provoacă. Aceste antibiotice includ:
- dapsone (Aczone)
- rifampin (Rifadin)
- clofazimină (Lamprene)
- minociclina (Minocin)
- ofloxacin (Ocuflux)
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă prescrie mai mult de un antibiotic în același timp.
De asemenea, pot dori să luați un medicament antiinflamator, cum ar fi aspirina (Bayer), prednisonul (Rayos) sau talidomida (talomida). Tratamentul va dura luni întregi și, eventual, până la 1 până la 2 ani.
Nu trebuie să luați niciodată talidomidă dacă sunteți sau puteți rămâne însărcinată. Poate produce defecte de naștere severe.
Care sunt potențialele complicații ale leprului?
Diagnosticul și tratamentul întârziați pot duce la complicații grave. Acestea pot include:
- desfigurare
- caderea parului, in special pe sprancene si gene
- slabiciune musculara
- leziuni permanente ale nervilor la nivelul brațelor și picioarelor
- incapacitatea de a folosi mâinile și picioarele
- congestie nazală cronică, hemoragii și prăbușirea septului nazal
- iritis, care este o inflamație a irisului ochiului
- glaucom, o boală de ochi care provoacă leziuni ale nervului optic
- orbire
- disfuncție erectilă (ED)
- infertilitate
- insuficiență renală
Cum pot preveni lepra?
Cel mai bun mod de a preveni lepră este de a evita contactul pe termen lung și strâns cu o persoană netratată care are infecția.
Care este perspectiva pe termen lung?
Perspectiva generală este mai bună dacă medicul dumneavoastră diagnosticează lepra prompt înainte de a deveni severă. Tratamentul precoce previne deteriorarea suplimentară a țesuturilor, oprește răspândirea bolii și previne complicații grave pentru sănătate.
Perspectiva este de obicei mai gravă atunci când diagnosticul apare într-un stadiu mai avansat, după ce un individ are disfigurări sau dizabilități semnificative. Cu toate acestea, un tratament adecvat este încă necesar pentru a preveni alte pagube corporale și pentru a preveni răspândirea bolii către alții.
Pot exista complicații medicale permanente, în ciuda unui curs de succes cu antibiotice, dar medicul dumneavoastră va putea colabora cu dvs. pentru a vă oferi îngrijiri adecvate pentru a vă ajuta să faceți față și să gestionați orice condiții reziduale.
Surse articol
- Anand PP și colab. (2014). Destul de lepră: O altă față a bolii lui Hansen! Un comentariu. DOI: 10.1016 / j.ejcdt.2014.04.005
- Clasificarea leprului. (Nd).
- Gaschignard J, și colab. (2016). Lepra Pauci- și multibacilară: Două boli distincte, neglijate genetic.
- Lepră. (2018).
- Lepră. (Nd).
- Lepra (boala lui Hansen). (Nd).
- Leproza: tratament. (Nd).
- Pardillo FEF și colab. (2007). Metode de clasificare a leprului în scop de tratament.
- Scollard D și colab. (2018). Leproza: Epidemiologie, microbiologie, manifestări clinice și diagnostic.
- Tierney D și colab. (2018). Lepră.
- Truman RW și colab. (2011). Probabila lepră zoonotică în sudul Statelor Unite. DOI: 10.1056 / NEJMoa1010536
- Care este boala Hansen? (2017).
- OMS terapie multidrog. (Nd).
