Ce este corioamnionita?
Corioamnionita este o infecție bacteriană care apare înainte sau în timpul travaliului. Denumirea se referă la membranele care înconjoară fătul: „corion” (membrana exterioară) și „amnion” (sac plin cu fluid).
Afecțiunea apare atunci când bacteriile infectează corionul, amniția și lichidul amniotic în jurul fătului. Poate duce la naștere prematură sau la infecții grave la mamă și copil. Se observă cel mai frecvent la nașteri premature; este, de asemenea, văzut în aproximativ 2 - 4 la sută din livrările pe termen complet.
Corioamnionita este cunoscută și sub numele de „amnionită” sau „infecție intra-amniotică”.
Ce îl provoacă?
Această afecțiune se dezvoltă, de obicei, din cauza unei infecții care poate apărea atunci când bacteriile care sunt prezente în mod normal în vagin urcă în uter, unde se află fătul.
E. coli, streptococii de grup B și bacteriile anaerobe sunt cele mai frecvente cauze ale corioamnionitei.
Lichidul amniotic și placenta - și bebelușul - pot fi infectate.
Care sunt simptomele?
Corioamnionita nu provoacă întotdeauna simptome, dar unele femei pot prezenta:
- febră
- bataie rapida de inima
- tandrețe uterină
- lichid amniotic decolorat, cu miros neplăcut
Care sunt factorii de risc?
Factorii de risc cei mai comuni pentru această afecțiune includ:
- vârsta maternă tânără (mai puțin de 21 de ani)
- statut socioeconomic scăzut
- prima sarcina
- muncă îndelungată
- membranele care sunt rupte (apa s-a rupt) pentru o perioadă lungă de timp
- naștere prematură
- examene vaginale multiple în timpul travaliului (doar un factor de risc la femeile cu membrane rupte)
- infecții preexistente ale tractului genital inferior
- supraveghere fetală internă sau uterină
Dacă aveți unul sau mai mulți dintre acești factori de risc, este posibil să aveți mai multe șanse de a dezvolta corioamnionită.
Care sunt complicațiile?
Corioamnionita este de obicei considerată o urgență medicală. Starea poate duce la complicații grave, inclusiv:
- bacteremie (infecție în fluxul sanguin)
- endometrita (infecție la nivelul mucoasei uterului)
- nevoie de livrare prin cezariana
- pierderi mari de sânge odată cu nașterea
- cheaguri de sânge în plămâni și pelvis
Aproximativ 3 - 12 la sută dintre femeile cu corioamnionită au bacteriemie. Această afecțiune crește, de asemenea, nevoia de o cezariană. Dintre cei care au naștere prin cezariană, până la 8 la sută dezvoltă o infecție a plăgii și aproximativ 1 la sută dezvoltă un abces pelvin (colectarea puroiului). Moartea maternă din cauza infecției este extrem de rară.
Bebelușii livrați mamelor cu corioamnionită sunt, de asemenea, în pericol de complicații grave:
- Afecțiunea poate duce la meningită (o infecție a mucoasei creierului și a măduvei spinării). Cu toate acestea, acest lucru apare la mai puțin de 1 la sută dintre sugarii care sunt livrați la termen.
- Pneumonia sau bacteremia se pot dezvolta și la aproximativ 5 până la 10 la sută dintre bebelușii născuți din femei cu corioamnionită. Bacteremia este mai frecventă la sugarii prematuri.
În cazuri rare, complicațiile asociate cu corioamnionita pot pune în pericol viața pentru sugarii prematuri.
Aceste complicații sunt mai puțin susceptibile să apară dacă infecția este diagnosticată din timp și începe tratamentul cu antibiotice.
Cum este diagnosticat?
Medicul dumneavoastră poate diagnostica de obicei această afecțiune efectuând un examen fizic. Testele de laborator pot confirma acest diagnostic.
Amniocenteza poate fi necesară dacă lucrați prematur. În acest test prenatal, o cantitate mică de lichid amniotic este eliminată pentru testare. Puteți avea corioamnionită dacă lichidul amniotic are o concentrație scăzută de glucoză (zahăr) și o concentrație mare de globule albe din sânge (WBC) și bacterii.
Cum este tratat?
După ce ați fost diagnosticat cu corioamnionită, veți fi tratat imediat pentru a preveni complicațiile.
Tratamentul precoce vă poate reduce febra, reduce timpul de recuperare și reduce riscul de infecție și complicații ale bebelușului.
Antibioticele sunt frecvent utilizate pentru a trata afecțiunea. De obicei, li se administrează un IV și sunt continuate până când ați livrat copilul. Puteți primi unele dintre următoarele antibiotice:
- ampicilină (Principen)
- penicilină (PenVK)
- gentamicină (Garamycin)
- clindamicină (Cleocin)
- metronidazol (Flagil)
Când infecția va răspunde la tratament, medicul dumneavoastră va înceta să mai administreze antibiotice. Veți putea părăsi spitalul după ce nu veți mai avea febră și medicul dumneavoastră crede că puteți merge în siguranță acasă.
Majoritatea oamenilor nu necesită antibiotice orale în ambulatoriu.
Care este perspectiva pe termen lung pentru persoanele cu corioamnionită?
Perspectiva pe termen lung pentru mamele cu corioamnionită este excelentă. Fertilitatea viitoare este rareori compromisă.
Perspectivele pentru copiii născuți mamelor infectate sunt, de asemenea, foarte bune.
Dar unii bebeluși, în special cei care sunt prematuri, pot avea complicații pe termen lung. Aceste complicații pot include boala pulmonară sau afectarea funcției creierului.
Cum poate fi prevenit?
Medicul dumneavoastră va depune toate eforturile pentru a preveni apariția infecției în primul rând. Acestea pot face acest lucru în mai multe moduri, cum ar fi:
- vă depistează pentru vaginoza bacteriană (inflamația vaginală) în al doilea trimestru
- vă depistează pentru infecția cu streptococ de grup B după ce ajungeți la 35 până la 37 de săptămâni de sarcină
- reducerea numărului de examene vaginale efectuate în timpul travaliului
- minimizarea frecvenței monitorizării interne
Este important să participați periodic la controale cu medicul dumneavoastră și să vă adresați întrebările și problemele.
