Gestionarea HIV
HIV este o afecțiune cronică, de-a lungul vieții. Persoanele care trăiesc cu HIV, în mod normal, iau zilnic terapie antiretrovirală pentru a rămâne sănătos și pentru a preveni complicațiile. Cu toate acestea, un număr mic de persoane care contractă HIV pot trăi cu virusul fără a avea nevoie de tratament. Acești oameni sunt cunoscuți ca „controlori HIV” sau „neprogresori pe termen lung”, în funcție de dacă se examinează încărcătura virală sau CD4.
Contractarea HIV nu provoacă simptome la controlorii HIV. Virusul rămâne la niveluri scăzute în corpul lor. Drept urmare, ei pot continua să supraviețuiască și să prospere fără tratament. De asemenea, controlorii nu arată semne de progresie de la HIV la SIDA. Controlorii HIV sunt, totuși, considerați a fi HIV-pozitivi. S-ar putea să se bucure de o bună calitate a vieții, dar nu sunt considerați vindecați din punct de vedere tehnic. Mai puțin de 1 la sută dintre persoanele cu HIV sunt considerate controlori de HIV.
Citiți mai multe despre aceste persoane unice și ce pot însemna condițiile lor pentru cercetarea HIV.
Cum progresează HIV
O persoană poate începe să aibă simptome în câteva săptămâni de la contractarea virusului HIV. Multe dintre aceste simptome, cum ar fi febra, cefaleea și slăbiciunea musculară, seamănă cu semne ale gripei obișnuite. Această etapă timpurie a HIV este considerată o etapă acută în care virusul este la niveluri maxime în fluxul sanguin.
Virusul atacă în mod specific celulele CD4, un tip de celule albe din sânge (WBC). Aceste celule sunt importante pentru un sistem imunitar sănătos. Simptomele se decalează într-un stadiu cunoscut sub numele de stadiu de latență clinică. Nu toate persoanele cu HIV au simptome, dar sunt considerate încă HIV-pozitive. Controlorii HIV sunt aceiași în acest sens.
Unul dintre obiectivele principale ale tratării persoanelor cu HIV este de a opri boala să progreseze și să compromită sistemul imunitar. HIV poate progresa spre SIDA (stadiul final al infecției cu HIV) dacă nivelurile de CD4 scad prea mult.
Ce face diferiții controlorii HIV?
Controlorii HIV nu prezintă aceleași semne de progresie pe care le fac alții. Cantitatea de virus din sângele lor rămâne scăzută, iar nivelul CD4 rămâne ridicat, prevenind agravarea bolii.
Posibilele trăsături care se acordă neprogresiei includ:
- niveluri reduse de inflamație sau umflare în organism
- răspunsuri imune mai eficiente la virusuri
- o lipsă generală de sensibilitate la vătămarea celulelor CD4
Unii cercetători consideră că controlorii HIV au celule ale sistemului imunitar care sunt capabili să controleze atacurile HIV. Cu toate acestea, controlorii nu au mutații genetice care ar sugera că au sisteme imunitare mai bune pentru a lupta împotriva virusului pe cont propriu. Motivul exact și factorii care intră în nonprogresie sunt complexe și încă nu sunt pe deplin înțelese.
Controlorii HIV au încă boala, în ciuda diferențelor lor față de alte persoane cu HIV. În unele controlere, celulele CD4 sunt în cele din urmă epuizate, deși de multe ori într-un ritm mai lent decât la alte persoane cu HIV.
Cum este tratat HIV?
În mod obișnuit, scopul tratamentului cu HIV este de a împiedica virusul să se înmulțească și să omoare mai multe celule CD4. Controlul HIV în această manieră ajută la prevenirea transmisiilor, stopând, de asemenea, deteriorarea sistemului imunitar, ceea ce poate duce la dezvoltarea SIDA.
Medicamentele antiretrovirale sunt printre cele mai frecvente tratamente, deoarece s-au dovedit eficiente în scăderea replicării virale. Această scădere a replicării duce la scăderea oportunităților de HIV de a ataca celulele CD4 mai sănătoase. Medicamentele antiretrovirale împiedică replicarea HIV în organism.
Majoritatea persoanelor cu HIV au nevoie de o anumită formă de medicamente pentru a rămâne sănătos și pentru a menține calitatea vieții lor. O persoană care trăiește cu HIV nu ar trebui să înceteze să ia medicamente HIV prescrise, chiar dacă simptomele lor se îmbunătățesc. HIV tinde să circule între etape, iar unele etape pot fi lipsite de simptome. A nu avea simptome nu este neapărat un semn că cineva este un controlor HIV și nu este sigur să-l presupui. Transmiterea și agravarea stării sunt încă posibile.
Controlorii pot prezenta efecte negative ale bolii, precum activarea imunitară crescută și inflamația, chiar dacă nu este detectată replicarea virală. Într-un studiu publicat de PLOS Patogens, cercetătorii au investigat efectul medicamentelor antiretrovirale la controloare. Ei au descoperit ca medicamentele au redus cantitatea de ARN HIV si alti markeri HIV in controlere. De asemenea, medicația a redus activarea sistemului imunitar. Cercetatorii au stabilit ca HIV continua sa se reproduca in toti, dar in foarte putini controlori, care sunt denumiti "controlori de elita". În acești controlori de elită, deși virusul rămâne prezent, testele de sânge nu sunt în măsură să detecteze niveluri măsurabile de HIV în sânge. Aceste persoane rămân complet asimptomatice fără medicamente antiretrovirale.
Cu toate acestea, virusul rămâne detectabil în sânge la niveluri foarte scăzute la controloarele „obișnuite”. Acest lucru poate duce la inflamații cronice. Cercetătorii au recomandat medicamente antiretrovirale pentru controlori, dar au remarcat și faptul că studiul lor a fost mic și au solicitat studii suplimentare, mai mari.
Dacă cineva are o încărcătură virală care este mai mică de 200 de exemplare pe mililitru (ml) de sânge, atunci nu poate transmite HIV altora, potrivit Centrelor pentru controlul și prevenirea bolilor (CDC).
Perspective și cercetări viitoare
Controlorii HIV pot conține informații cheie pentru găsirea unor eventuale remedii pentru HIV. Sunt necesare cercetări suplimentare despre modul în care funcționează sistemele imune ale controlorilor în comparație cu alte persoane care au HIV. Oamenii de știință pot fi în măsură mai bine să stabilească de ce anumite persoane sunt neprogresoare pe termen lung.
Controlorii pot ajuta prin participarea la studii clinice. Cercetătorii pot într-o zi să aplice secretele neprogresiei și celorlalți cu HIV.
