Cancerul pulmonar cu celule mici (NSCLC) este un termen pentru o afecțiune cauzată de mai multe mutații genetice din plămâni. Testarea acestor mutații diferite poate afecta deciziile și rezultatele tratamentului.
Continuați să citiți pentru a afla despre diferitele tipuri de NSCLC și testele și tratamentele disponibile.
Ce sunt mutațiile genetice?
Mutațiile genetice, moștenite sau dobândite, joacă un rol în dezvoltarea cancerului. Multe mutații implicate în NSCLC au fost deja identificate. Acest lucru a ajutat cercetătorii să dezvolte medicamente care vizează unele dintre aceste mutații specifice.
Știind ce mutații vă conduc cancerul vă poate oferi medicului o idee despre cum se va comporta cancerul. Acest lucru poate ajuta la determinarea medicamentelor care sunt cel mai probabil să fie eficiente. De asemenea, poate identifica medicamente puternice, care este puțin probabil să vă ajute în tratamentul dumneavoastră.
Acesta este motivul pentru care testarea genetică după un diagnostic de NSCLC este atât de importantă. Vă ajută să vă personalizați tratamentul.
Numărul de tratamente vizate pentru NSCLC continuă să crească. Ne putem aștepta să vedem mai multe progrese pe măsură ce cercetătorii descoperă mai multe despre mutațiile genetice specifice care determină progresul NSCLC.
Câte tipuri de NSCLC există?
Există două tipuri principale de cancer pulmonar: cancer pulmonar cu celule mici și cancer pulmonar cu celule mici. Aproximativ 80 până la 85 la sută din cancerele pulmonare sunt NSCLC, care pot fi împărțite în continuare în aceste subtipuri:
- Adenocarcinomul începe din celulele tinere care secretă mucusul. Acest subtip se găsește de obicei în părțile exterioare ale plămânului. Aceasta tinde să apară mai des la femei decât la bărbați și la tineri. În general este un cancer cu creștere lentă, ceea ce îl face mai descoperibil în stadiile incipiente.
- Carcinoamele cu celule scuamoase încep din celulele plate care se aliniază în interiorul căilor respiratorii din plămâni. Acest tip este probabil să înceapă în apropierea căii aeriene principale în mijlocul plămânilor.
- Carcinoamele cu celule mari pot începe oriunde în plămân și pot fi destul de agresive.
Subtipurile mai puțin obișnuite includ carcinomul adenosquamous și carcinomul sarcomatoid.
După ce știți ce tip de NSCLC aveți, următorul pas este de obicei să determinați mutațiile genetice specifice care ar putea fi implicate.
Ce trebuie să știu despre testele genetice?
Când ați avut biopsia inițială, patologul dvs. a verificat prezența cancerului. Același eșantion de țesut din biopsia dvs. poate fi de obicei utilizat pentru testarea genetică. Testele genetice pot detecta sute de mutații.
Acestea sunt unele dintre cele mai frecvente mutații în NSCLC:
- Mutațiile EGFR apar la aproximativ 10 la sută dintre persoanele cu NSCLC. Aproximativ jumătate din persoanele cu NSCLC care nu au fumat niciodată au găsit această mutație genetică.
- EGFR T790M este o variație a proteinei EGFR.
- Mutațiile KRAS sunt implicate aproximativ 25 la sută din timp.
- Mutația ALK / EML4-ALK se găsește la aproximativ 5 procente dintre persoanele cu NSCLC. Are tendința de a implica tineri și nefumători sau fumători ușori cu adenocarcinom.
Mutațiile genetice mai puțin frecvente asociate cu NSCLC includ:
- BRAF
- HER2 (ERBB2)
- MEK
- ÎNTÂLNIT
- RET
- ROS1
Cum afectează aceste mutații tratamentul?
Există multe tratamente diferite pentru NSCLC. Deoarece nu toate NSCLC sunt aceleași, tratamentul trebuie luat în considerare cu atenție.
Testarea moleculară detaliată vă poate spune dacă tumora dvs. are mutații genetice sau proteine speciale. Terapiile vizate sunt concepute pentru a trata caracteristicile specifice ale tumorii.
Acestea sunt câteva terapii vizate pentru NSCLC:
EGFR
Inhibitorii EGFR blochează semnalul genei EGFR care încurajează creșterea. Acestea includ:
- afatinib (Gilotrif)
- erlotinib (Tarceva)
- gefitinib (Iressa)
Acestea sunt toate medicamentele orale. Pentru NSCLC avansat, aceste medicamente pot fi utilizate singure sau cu chimioterapie. Când chimioterapia nu funcționează, aceste medicamente pot fi utilizate în continuare, chiar dacă nu aveți mutație EGFR.
Necitumumab (Portrazza) este un alt inhibitor EGFR utilizat pentru NSCLC cu celule scuamoase avansate. Se administrează prin perfuzie intravenoasă (IV) în asociere cu chimioterapie.
EGFR T790M
Inhibitorii EGFR reduc tumorile, dar aceste medicamente pot înceta în cele din urmă. Când se întâmplă acest lucru, medicul dumneavoastră poate comanda o biopsie tumorală suplimentară pentru a vedea dacă gena EGFR a dezvoltat o altă mutație numită T790M.
În 2017, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a acordat o aprobare regulată osimertinib (Tagrisso). Acest medicament tratează NSCLC avansat care implică mutația T790M. Medicamentul a primit o aprobare accelerată în 2015. Tratamentul este indicat atunci când inhibitorii EGFR nu funcționează.
Osimertinib este un medicament oral administrat o dată pe zi.
ALK / EML 4-ALK
Terapiile care vizează proteina ALK anormală includ:
- alectinib (Alecensa)
- brigatinib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- crizotinib (Xalkori)
Aceste medicamente orale pot fi utilizate în locul chimioterapiei sau după ce chimioterapia a încetat să funcționeze.
Alte tratamente
Alte terapii vizate includ:
- BRAF: dabrafenib (Tafinlar)
- MEK: trametinib (Mekinist)
- ROS1: crizotinib (Xalkori)
În prezent, nu există o terapie vizată pentru mutația KRAS, dar cercetările sunt în desfășurare.
Tumorile trebuie să formeze noi vase de sânge pentru a continua să crească. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie pentru a bloca noua creștere a vaselor de sânge în NSCLC avansat, cum ar fi:
- bevacizumab (Avastin), care poate fi utilizat cu sau fără chimioterapie
- ramucirumab (Cyramza), care poate fi combinat cu chimioterapie și este de obicei administrat după ce un alt tratament nu mai funcționează
Alte tratamente pentru NSCLC pot include:
- interventie chirurgicala
- chimioterapie
- radiație
- terapie paliativă pentru ameliorarea simptomelor
Studiile clinice sunt o modalitate de a testa siguranța și eficacitatea terapiilor experimentale care nu sunt încă aprobate pentru utilizare. Discutați cu medicul dumneavoastră dacă doriți să aflați mai multe despre studiile clinice pentru NSCLC.
