Prezentare generală
Torsades de pointes (franceză pentru „răsucirea punctelor”) este unul dintre mai multe tipuri de tulburări ale ritmului cardiac care pot pune viața în pericol. În cazul torsadelor de vârf (TdP), cele două camere inferioare ale inimii, numite ventricule, bat mai repede decât și din sincronizare cu camerele superioare, numite atrii.
Un ritm cardiac anormal se numește aritmie. Când inima bate mult mai repede decât în mod normal, starea se numește tahicardie. TdP este un tip neobișnuit de tahicardie care se rezolvă uneori singur, dar se poate agrava și într-o afecțiune cardiacă gravă numită fibrilație ventriculară. Fibrilarea ventriculară poate duce la stop cardiac, eveniment în care inima se oprește brusc. Stopul cardiac este de obicei fatal.
Simptome și diagnostic
TdP poate apărea fără avertisment. S-ar putea să simți brusc bătăile inimii mai repede decât în mod normal, chiar și atunci când ești în repaus. În unele episoade TdP, s-ar putea să vă simțiți cu capul ușor și leșin. În cazurile cele mai grave, TdP poate provoca stop cardiac sau moarte subită cardiacă.
Este posibil să aveți și un episod (sau mai mulți) care se rezolvă rapid. Acest tip de tahicardie ventriculară este cunoscut sub denumirea de „nesustenat”. Tahicardia ventriculară „susținută” interferează cu funcționarea normală a inimii.
Torsades de pointes EKG
O electrocardiogramă (EKG) măsoară activitatea electrică a inimii tale. Bătăile inimii tale sunt controlate de semnale electrice care încep din partea de sus a inimii și se deplasează în jos către ventricule. Pe parcurs, inima ta se contractă și pompează sângele către corp.
Un electrocardiograf urmărește semnalele electrice până la capăt prin acest proces și apoi le afișează ca linii ondulate pe un EKG. Dacă aveți TdP, liniile arată ca rând după rând cu panglici răsucite.
cauze
TdP poate fi o complicație a unei afecțiuni rare cunoscută sub numele de sindromul QT lung. Majoritatea persoanelor cu sindrom QT lung se nasc cu el, deși îl puteți obține mai târziu în viață.
Q și T sunt două dintre cele cinci valuri urmărite într-un EKG. Activitatea electrică din inimă care are loc între undele Q și T se numește interval QT. Un interval QT este măsurat de la începutul undei Q până la sfârșitul undei T. Dacă acest interval este anormal de lung, aveți un risc mai mare de tahicardie ventriculară și TdP.
Într-un studiu din 2013, cercetătorii au putut găsi doar 46 de cazuri raportate de TdP între 1978 și 2011. În aproape toate aceste cazuri, TdP a coincis cu un interval QT lung. Acestea au fost cazuri de TdP perioperatorii, ceea ce înseamnă că au fost prezente înainte ca cineva să fie supus unei operații cardiace. În unele cazuri, chirurgia cardiacă poate duce la aritmii.
Episoadele de TdP pot fi declanșate prin utilizarea anumitor medicamente. Aceste medicamente includ anumite antibiotice și antipsihotice pe lângă alte medicamente.
Antidepresivele triciclice vă pot prezenta, de asemenea, un risc mai mare de TdP. Anumite medicamente antiaritmice, care sunt concepute pentru a restabili un ritm cardiac sănătos pentru persoanele cu aritmii, sunt, de asemenea, asociate cu TdP. Unele dintre medicamentele antiaritmice de îngrijorare sunt:
- chinidina
- procainamida
- disopiramida
De asemenea, este posibil să aveți un risc mai mare de TdP dacă aveți un nivel redus de potasiu sau magneziu sau dacă aveți boli hepatice sau renale.
Femeile prezintă un risc mai mare decât bărbații de o zi care au TdP.
Tratament
Dacă sunteți diagnosticat cu TdP, medicul vă va verifica nivelul de potasiu, magneziu și calciu. Dacă acestea sunt scăzute, vi se vor primi suplimente pentru a vă ridica nivelul în intervalul sănătos. De asemenea, vei supune monitorizării EKG până când inima ta revine într-un ritm normal.
Medicul dumneavoastră vă poate prescrie medicamente antiaritmice pentru a vă ajuta la rezolvarea episodului TdP curent și pentru a preveni evenimentele viitoare.
Dacă medicul dumneavoastră stabilește că aveți un risc ridicat pentru mai multe episoade de TdP, vă poate recomanda să aveți un stimulator cardiac în piept. Acest lucru vă va ajuta să vă mențineți inima să bată într-un ritm sigur.
Un alt dispozitiv care face parte uneori dintr-un stimulator cardiac, numit defibrilator cardioverter implantabil (ICD), poate fi de asemenea util. Un ICD vă monitorizează ritmul cardiac. Atunci când este detectat un ritm anormal, dispozitivul trimite o mică sarcină electrică inimii cu scopul de a o retrage în ritm normal.
perspectivă
Aritmiile sunt frecvente și potențial destul de grave. Dacă observați că inima vă bate prea repede, prea încet sau neregulat, consultați medicul dumneavoastră. Poate fi o condiție temporară, dar merită să o verificați pentru liniște sufletească, dacă nimic altceva.
Întrebări și întrebări: Torsades de pointes vs. VFib
Î:
Care este diferența dintre torsade de vârfuri și fibrilație ventriculară?
A:
Torsades de pointes este o tahicardie ventriculară, ceea ce înseamnă că este o bătaie rapidă a inimii cu activitatea electrică din ventricule. Ventriculele sunt cele două camere inferioare ale inimii care pompează sângele mai întâi din partea dreaptă a inimii spre plămâni, iar apoi din partea stângă spre restul corpului. Fibrilația ventriculară este atunci când ventriculele nu au activitate electrică organizată. Aceasta înseamnă că nu pot pompa sângele într-un mod organizat, ceea ce duce la lipsa fluxului de sânge în corp și la moartea cardiacă. Dacă torsades de pointes durează o perioadă de timp, poate deveni dezorganizată și se poate transforma în fibrilare ventriculară.
Suzanne Falck, MDAnswers reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informațional și nu trebuie considerat sfaturi medicale.
